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《红楼梦》中的情志病(一)
http://www.100md.com 2007年8月23日 《中国中医药报》 第2786期
     《红楼梦》是我国文学史上四大经典小说之一,书中记载了女娲补天留在青梗峰下的那最后一块石头,思凡心切,幻化成人,到那富贵温柔乡中走一遭,历尽人间富贵与苦难。书中充满了市井百态,人情冷暖,政治家们从中看到了权势斗争,卫道士们看到了世家逆子,才子佳人们看到了两小无猜。曹翁倾一生之心血捧出这“满纸荒唐言,一把辛酸泪”,铸成这中国文学史上的丰碑。

    生老病死是人的自然规律,《红楼梦》中也少不了要触及到这一领域,书中涉及中医药知识共300多处,有中医药术语150余条,方剂45个,中西药物127种,病案9个,涉及内、外、妇、儿、皮肤、精神等科,其中又以情志病居多:可卿的羞郁交缠,黛玉的悲郁自怜,宝玉的情迷意痴,妙玉的凡心妄动,还有凤姐的机关算尽,都是由于过极的情志而变生出的情志病。

    悲可卿,画梁春尽落香尘

    秦可卿,贾府的长重孙媳妇,贾母口中的“重孙媳中第一个得意之人”。在曹雪芹的原稿中是自缢身亡的,从金陵十二钗正册和红楼梦支曲《好事终》确已明了。现代很多红学家都认为,秦可卿的身世并不是一个简单的营缮司郎中的养女那么简单。但是,不管她的家族是否曾经显赫无比,也不管她的死有多少不可告人的政治因素,可卿之死的一个重要原因就是她无法解脱的心病,才选择最简单的做法———自杀。秦可卿死了,而且死得让荣宁二府的人都讳莫如深。迫于现实,曹雪芹将可卿的自缢身亡,改为病故,在庚辰本以后的版本,都是病死的。那么就必须有个病因,当然,最好的病因就是情志病。情志病就是指患者因为突然受到重大打击或者长期抑郁而出现的疾病。
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    她婆婆尤氏说她是因为秦钟闹学给气的。其实,这只是诱因,真正郁结于心的是她与公公贾珍通奸的心病。在“万恶淫为首”的社会里,心性极高的可卿哪堪豪门世家中礼义廉耻的重压,长期的羞郁终究会生出病来的,这就是她的病因。再被秦钟这么一气,郁而兼恼,终于肝木过旺,不仅横逆乘脾土还累及母脏;水生木,肾属水为肝之母。忧思过度,暗耗精血,使得肾水亏损,肝肾亏虚,所以经水二月未至,终究是病倒了。可惜,寻不得好太医,请来的医生都无法看清疾病的真相,延误了治病的时机,等到冯紫英介绍了张友士来为可卿治病的时候,已经出现了典型的肝郁气滞血亏之候:“看得尊夫人这脉息:左寸沉数,左关沉伏;右寸细而无力,右关虚而无神。其左寸沉数者,乃心气虚而生火;左关沉伏者,乃肝家气滞血亏。右寸细而无力者,乃肺经气分太虚;右关虚而无神者,乃脾土被肝木克制。心气虚而生火者,应现经期不调,夜间不寐。肝家血亏气滞者,必然肋下疼胀,月信过期,心中发热。肺经气分太虚者,头目不时眩晕,寅卯间必然自汗,如坐舟中。脾土被肝木克制者,必然不思饮食,精神倦怠,四肢酸软。据我看这脉息,应当有这些症候才对。”曹雪芹精通脉理,借着张友士之口让我们品出了中医脉理的玄妙。这腕上一寸之肤,竟可道尽病人的病因与症状,这就是中医的神奇。

    冯紫英介绍来的医生果然高明,一下子找到了病根———肝郁脾虚所致的阴血亏虚。于是,开出了益气养荣补脾和肝汤。以十全大补汤去辛温的肉桂加上滋阴补血的阿胶,再加上疏肝理气的香附米、延胡索、醋柴胡等等,是一服完美的疏肝健脾补血之药。但是,心病终需心药医,那医生自己也说了“人病到这地步,非一朝一夕的症候了,吃了这药,也要看医缘了”,可卿自己也明白她这病是再高明的医生也医不了的,自道“任凭他是神仙,治了病治不了命”,可怜这么一个有才有貌的可人儿就这么郁郁而去了。, 百拇医药(李姝淳 广东省中医院名医工作室)