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中医药辨治后天性麻痹性斜视
http://www.100md.com 2007年8月23日 《当代健康报》 2007.08.23
     后天性麻痹性斜视多为急性,以复视作为突出和典型症状,患者可感觉头晕、目眩、恶心、呕吐和精神紊乱等。其病因复杂,外伤、感染、炎症、出血或缺血、肿瘤及退性行变等均可引起。上述病因累及动眼神经、外展神经、滑车神经的神经核及神经干或眼外肌本身均可导致麻痹性斜视。颅内、海绵窦、眶内损害均可引起眼肌麻痹。由于病因不易弄清楚,治疗比较困难,因此病因诊断极为重要,在临床治疗前尽可能作出病因诊断和确定哪一眼肌麻痹。绝大多数眼肌麻痹是由于炎症或中毒、代谢障碍引起,有自发恢复的可能,预后较好。目前西医多采用非手术和手术治疗。前者包括营养神经药、三棱镜矫正、遮盖健眼等。

    后天性麻痹性斜视属中医“风牵偏视”、“视一为二”等范畴。

    正气不足,卫外失固,络脉空虚,风中经络。治宜疏风通络、扶正祛邪,方选加减小续命汤:麻黄6克,防风、防己、杏仁、党参、川芎、白芍各10克,黄芩8克。

    脾失健运,聚湿生痰,风痰阻络。治宜祛风散邪、化痰通络,方选正容汤:羌活、防风、半夏、胆南星、白附子各6克,僵蚕、秦艽、木瓜、松节各10克,全蝎、蜈蚣各3克。

    肝肾阴亏,风阳上动,夹痰上扰,阻滞目络。治宜平肝潜阳、化痰熄风,方选加减天麻钩藤汤:天麻6克,钩藤、栀子、黄芩、石决明、牛膝、桑寄生、益母草各10克,全蝎3克。

    头面外伤,络脉受损,气滞血瘀,经络瘀阻。治宜活血化瘀、祛风通络,方选桃红四物汤:桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地各10克,羌活、防风各6克。

    针刺能提高神经兴奋性,使麻痹肌功能恢复。主穴选眼肌穴,配穴睛明、鱼腰、攒竹、四白及风池、合谷、曲池、三阴交等。眼肌穴电刺激有一定效果,也可穴位注射维生素B1、B12或复方樟柳碱等。

    本病一般病程长,患者需耐心调治,注意避风寒,多休息,忌食肥甘厚味,以免助湿生痰,经半年治疗不见好转可选择手术治疗。 (济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹 韩依红)

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