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会使降糖药疗效“打折”的药物
http://www.100md.com 2007年8月27日 《中国医药报》 2007.08.27
     糖尿病患者常同时伴有多种其他系统疾病,如高血压、冠心病、心律失常和高脂血症等。在应用治疗糖尿病药物的同时,还需要服用一些治疗其他疾病的药物,如抗心绞痛药、抗心律失常药、抗高血压药、降血脂药等。据统计,糖尿病患者中服药多者达11种。这大大增加了药物间相互作用的机会,甚至有不少药物会让降糖药的疗效大打折扣。常见的影响糖尿病治疗的药物有以下几种,药店药师在为来购药的糖尿病患者推荐药物时一定要注意;同时,对于患糖尿病的老顾客,药师也应主动向其做好宣传、解释工作。

    心得安心得安是一种常用的抗心律失常药物,有时也用于治疗心绞痛。心得安与优降糖合用时,可使优降糖的作用增强,通过抑制糖元分解和胰高血糖素的分泌,引起严重低血糖,延迟血糖的恢复。心得安既能增强胰腺的分泌,又会掩盖低血糖时的心跳加快、血压升高而导致昏厥,故不宜同时应用这两种药物。

    利尿药糖尿病患者常因伴发高血压而服用双氢克尿噻、环戊氯噻嗪和速尿等利尿药。上述药物有抑制胰岛素的分泌,使其作用减弱等不利影响。伴有高血压的糖尿病患者服用上述利尿药后,常会使糖尿病难以控制,甚至使患者发生昏迷。因此,患有高血压的糖尿病患者不宜服用利尿药降压。

    维生素C维生素C是一种应用较为普遍的辅助治疗药,有保护血管弹性,防止血管硬化、抗氧化、抗肿瘤及增强免疫力等诸多益处,服用的人也较多。研究发现,维生素C有分解糖元,升高血糖的作用;维生素C还有还原性,可使尿糖产生假阳性反应,不利于准确掌握降糖药的用量。维生素C与胰岛素合用时,会使胰岛素活性降低,糖尿病恶化。

    糖皮质激素如地塞米松、去炎松、倍他松等,若与降糖药同时服用,可产生对抗作用,降低治疗效果。这些药有减少人体对葡萄糖的利用,加速糖元异生等作用。糖尿病患者若应用这些药物,可引起血糖明显升高,病情恶化。

    苯妥英钠近年来常用该药治疗心律失常。苯妥英钠能抑制胰岛素对血浆葡萄糖的正常作用,从而使血糖升高。苯妥英钠与降糖药物合用时,可减弱降糖药的作用。

    酒精糖尿病患者常伴有关节炎、神经痛等,有些患者喜欢饮用木瓜酒、杜仲酒、虎骨酒等药酒来治疗。酒精有酶促作用,能使降糖灵、优降糖等治疗糖尿病的药物代谢灭活作用加强,药效时间缩短,减弱降糖药的作用。其他含酒精的饮料也能减弱或者消除降糖药的疗效。

    其他药物阿司匹林、消炎痛和保泰松等药物可抑制体内灭活酶系统,使优降糖等药物的代谢灭活减少,血药浓度升高而增强效用。在服用上述止痛、抗风湿药时,即使同时使用常用剂量的降糖药,也可引起血糖明显下降,发生心慌、出冷汗甚至昏迷等低血糖反应。

    (易善永), 百拇医药