有效防治糖尿病——监测＋减重＋用药
从全球范围来看，糖尿病的发病率正在快速增长，不仅威胁着人们的生命健康，也增加了日常保健的负担。在我国，糖尿病现患病人估计已达到2000多万，另有近2000万人处于糖尿病前期的“临界人群”。
糖尿病是一种进展性疾病，从发现糖耐量异常到临床诊断为糖尿病，中间可能长达十多年。因此，如何预防疾病成为人们日益关注的问题。2007年7月22日，“中美糖尿病论坛”在上海召开。来自全国各地的180名专家会聚一堂，就2型糖尿病的防治、监测等最新临床研究进行了交流。中华医学会携手百时美施贵宝公司还特别邀请了美国糖尿病学会(ADA)的知名学者Charls Clark教授，和中国的专家们分享最新的学术进展。与会专家一致认为，糖尿病的预防是阻断糖尿病流行的惟一手段。
▲双管齐下控制血糖
增加糖尿病发生危险的环境因素主要包括导致肥胖、营养过剩以及久坐不动的生活方式。专家指出，通过采用一系列强化的生活方式干预疗法可降低处于糖尿病前期的人群转变为糖尿病的几率。美国的一项糖尿病预防计划所做的研究显示：当一个研究对象达到包括总脂肪及饱和脂肪摄入量减少、膳食纤维摄入量增加、运动量增加并减轻体重在内的各项目标后，其随后并发糖尿病的概率为零。因此，以促进减重和增加活动为主要内容的生活方式干预，应该始终是糖尿病管理的一部分。
, 百拇医药
然而，专家同时指出，生活干预很难长期坚持，特别是在当今物质极大丰富、生活节奏快和精神压力大的生活状态下，现代人更难以通过生活方式的干预来改善高血糖的问题，而体重的反弹也更加限制了生活方式对控制血糖长期、有效的干预。此外，人体胰岛素分泌的功能将随着疾病的发展而产生进行性衰退，如果不及时治疗，就会延误治疗时机。因此，ADA建议，患者在初始治疗阶段时就要增加使用二甲双胍药物治疗。
ADA还提出，新诊断的糖尿病患者应当立即将二甲双胍加入到原先只改变生活方式的治疗策略中去，并提出了四个理由：50多年的临床使用证明二甲双胍具有良好降糖效果，且安全、副作用小；二甲双胍对体重的影响很小，不增加体重；二甲双胍能减少心血管事件的发生；二甲双胍在世界范围内的价格都很经济，符合医药经济学的考量。
▲知己知彼对抗疾病
论坛上，美国专家指出，在美国有约5千万人存在糖尿病前期和糖尿病的危险，因此如何进行筛查是一个重要问题。除了ADA之前推荐的以空腹血糖来检定空腹血糖代谢障碍(IFG)，现在还有更多糖尿病组织推荐口服糖耐量试验。诸多研究显示，糖耐量测定是一种更好的筛选试验；另一方面，专家还提出了增加糖尿病前期进展到糖尿病风险的若干影响因素，其中包括：糖尿病家族史，过度肥胖，高密度脂蛋白胆固醇水平降低等。
, 百拇医药
由ADA和EASD联合发布的2型糖尿病最新治疗方案呼吁采用更为积极的治疗方案，首先使用二甲双胍并及早使用胰岛素。研究机构证实，2型糖尿病人在治疗过程中胰岛素使用不足。最近的全美健康和营养检查调查结果揭示，很多内科医生及其病人在治疗中不恰当地增加某种口服药，延误了胰岛素适当的使用时机。事实上，胰岛素是一种高效经济的治疗选择，其主要的副作用是体重增加和低血糖。
在糖尿病治疗的最终方案中，可选择胰岛素与二甲双胍进行联合治疗，因为两者在作用机制上有协同作用，在临床研究中也被证实是一种理想的治疗方案。首先，胰岛素直接补充外源性胰岛素；二甲双胍则通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出起到相应的作用。其次，二甲双胍与胰岛素的联合使用可以减少胰岛素导致体重增加的趋势。此外，二甲双胍不会导致低血糖，可减少心血管事件发生，降低大血管病变发生的危险性。
(张旭), 百拇医药
糖尿病是一种进展性疾病，从发现糖耐量异常到临床诊断为糖尿病，中间可能长达十多年。因此，如何预防疾病成为人们日益关注的问题。2007年7月22日，“中美糖尿病论坛”在上海召开。来自全国各地的180名专家会聚一堂，就2型糖尿病的防治、监测等最新临床研究进行了交流。中华医学会携手百时美施贵宝公司还特别邀请了美国糖尿病学会(ADA)的知名学者Charls Clark教授，和中国的专家们分享最新的学术进展。与会专家一致认为，糖尿病的预防是阻断糖尿病流行的惟一手段。
▲双管齐下控制血糖
增加糖尿病发生危险的环境因素主要包括导致肥胖、营养过剩以及久坐不动的生活方式。专家指出，通过采用一系列强化的生活方式干预疗法可降低处于糖尿病前期的人群转变为糖尿病的几率。美国的一项糖尿病预防计划所做的研究显示：当一个研究对象达到包括总脂肪及饱和脂肪摄入量减少、膳食纤维摄入量增加、运动量增加并减轻体重在内的各项目标后，其随后并发糖尿病的概率为零。因此，以促进减重和增加活动为主要内容的生活方式干预，应该始终是糖尿病管理的一部分。
, 百拇医药
然而，专家同时指出，生活干预很难长期坚持，特别是在当今物质极大丰富、生活节奏快和精神压力大的生活状态下，现代人更难以通过生活方式的干预来改善高血糖的问题，而体重的反弹也更加限制了生活方式对控制血糖长期、有效的干预。此外，人体胰岛素分泌的功能将随着疾病的发展而产生进行性衰退，如果不及时治疗，就会延误治疗时机。因此，ADA建议，患者在初始治疗阶段时就要增加使用二甲双胍药物治疗。
ADA还提出，新诊断的糖尿病患者应当立即将二甲双胍加入到原先只改变生活方式的治疗策略中去，并提出了四个理由：50多年的临床使用证明二甲双胍具有良好降糖效果，且安全、副作用小；二甲双胍对体重的影响很小，不增加体重；二甲双胍能减少心血管事件的发生；二甲双胍在世界范围内的价格都很经济，符合医药经济学的考量。
▲知己知彼对抗疾病
论坛上，美国专家指出，在美国有约5千万人存在糖尿病前期和糖尿病的危险，因此如何进行筛查是一个重要问题。除了ADA之前推荐的以空腹血糖来检定空腹血糖代谢障碍(IFG)，现在还有更多糖尿病组织推荐口服糖耐量试验。诸多研究显示，糖耐量测定是一种更好的筛选试验；另一方面，专家还提出了增加糖尿病前期进展到糖尿病风险的若干影响因素，其中包括：糖尿病家族史，过度肥胖，高密度脂蛋白胆固醇水平降低等。
, 百拇医药
由ADA和EASD联合发布的2型糖尿病最新治疗方案呼吁采用更为积极的治疗方案，首先使用二甲双胍并及早使用胰岛素。研究机构证实，2型糖尿病人在治疗过程中胰岛素使用不足。最近的全美健康和营养检查调查结果揭示，很多内科医生及其病人在治疗中不恰当地增加某种口服药，延误了胰岛素适当的使用时机。事实上，胰岛素是一种高效经济的治疗选择，其主要的副作用是体重增加和低血糖。
在糖尿病治疗的最终方案中，可选择胰岛素与二甲双胍进行联合治疗，因为两者在作用机制上有协同作用，在临床研究中也被证实是一种理想的治疗方案。首先，胰岛素直接补充外源性胰岛素；二甲双胍则通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出起到相应的作用。其次，二甲双胍与胰岛素的联合使用可以减少胰岛素导致体重增加的趋势。此外，二甲双胍不会导致低血糖，可减少心血管事件发生，降低大血管病变发生的危险性。
(张旭), 百拇医药