房颤者预防卒中:口服抗凝剂优于抗血小板药 口服抗凝剂可使卒中、致残性卒中和其他主要血管事件减少近三分之一
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美国梅奥医院Aguilar等的荟萃分析表明,在非瓣膜性房颤(AF)的卒中一级预防中,应用调整剂量的华法林等口服抗凝剂优于抗血小板药治疗。(Cochrane Database Syst Rev 2007, 3: CD006186)
分析者检索了Cochrane卒中组试验登记数据库(截至2006年6月)以及CENTRAL(截至2006年第2期)、MEDLINE(1966年至2006年6月)和EMBASE(1980年至2006年6月)等数据库,纳入相关研究数据进行分析。
分析纳入8项无混杂因素随机研究(4周以上),共涉及9598例无卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的非瓣膜性AF患者,比较了调整剂量华法林和75~325 mg/d阿司匹林的预防作用。研究随访时间平均为1.9年/例。
结果显示,与抗血小板药相比,口服抗凝剂与所有卒中[比值比(OR)=0.68,95%可信区间(CI)0.54~0.85]、缺血性卒中(OR=0.53,95%CI 0.41~0.68)、系统性栓塞(OR=0.48,95%CI 0.25~0.90)危险降低相关。口服抗凝剂还能降低致残或致死性卒中和心肌梗死发生率,但无统计学显著性差异。两种疗法血管性死亡和全因死亡率相近。不过,口服抗凝剂增加脑出血发生(OR=1.98,95%CI 1.20~3.28)。, 百拇医药