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帕瓦罗蒂 让我们警惕胰腺癌
http://www.100md.com 2007年9月13日 《当代健康报》 2007.09.13
     济南市第一人民医院 主任医师 王有国

    世界歌坛一颗巨星陨落了,残忍的胰腺癌夺去了世界著名男高音歌唱家帕瓦罗蒂的生命。歌手与癌症拼死搏斗的这一年,正是他以最后的生命,用高亢的歌喉,唱出了向癌魔反击的最强音——警惕!抗争!永不退缩!他响亮地告诉世人,对胰腺癌千万不能掉以轻心!

    胰腺癌是消化系统的恶性肿瘤。在恶性肿瘤中,胰腺癌的发病率并不高,仅排在第六、七位,我国发病率仅为6.5/10万。但胰腺癌死亡率却排在恶性肿瘤死亡率的首位,5年生存率仅为5%,号称“癌中之王”。

    胰腺癌患病年龄多在40~70岁,多见于男性。多发于胰头部位(占70%~80%),可呈多中心播散,手术切除率低且难以彻底。它的突出特点是极富隐蔽性,不易早期发现。

    胰腺癌,最早的症状是食欲不好,病人经常要吃刺激性食物,增加食欲,所以早期容易误诊。它出现上腹隐痛,可误诊为溃疡病;胰体癌和胰尾癌,疼痛较为突出,又常误诊为胰腺炎;胰头癌堵塞了胆总管引起黄疸,还可能误诊为胆石症、胆管炎。更有的把胰腺癌的疼痛误诊为心肌缺血、心绞痛等等。
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    总之,胰腺癌十分狡猾,总是拿来许多似是而非的假面具,来掩盖它的罪恶实质。人们必须剥掉胰腺癌的阴险画皮,尽早揪出它的狐狸尾巴!

    如何早期识别胰腺癌

    近期出现上腹隐痛 一般人不知胰腺在哪儿?胰腺就横在上腹,胃的后面,紧贴腹后壁。所以胰腺癌疼痛不适出现在上腹部,但痛的部位较深,范围较广;

    酷似胃痛 不是胃痛 上腹饱胀、隐痛、胀痛不适等症状起病时,易误诊为慢性胃炎和消化性溃疡等慢性胃部疾患,但后两者临床经过为非进行性,多无体重减轻和食欲减退,胃镜检查对诊断常有决定性意义。

    有的初期感到餐后不适,随后逐渐转为持续存在,也可能与饮食无关;疼痛常放射到后背,近期内发生持续性腰痛和背痛,这就要特别注意了;

    持续性消化不良 这是胰腺功能受损的表现,胰腺有两大功能,一是分泌胰液主管消化;二是释放胰岛素统帅糖代谢。胰腺癌损害了胰液分泌,淀粉酶、蛋白酶缺乏,自然消化不良,没有食欲;
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    进行性胆汁淤积性黄疸 这是胰头癌阻塞了胆总管下段,胆汁排除不畅的表现,逐渐形成阻塞性黄疸,巩膜、皮肤渐呈黄绿色,逐渐加深,皮肤瘙痒,待尿色如茶,粪便发白,已至晚期;

    偶发脂肪泻 因胆总管阻塞,胆汁胰液难以进入肠道,无法把脂肪消化成脂肪酸加以吸收,得不到吸收的脂肪以油滴状混同稀便排出,谓之“脂肪泻”;如脂泻持续,表明阻塞明显。

    近期出现糖尿病 这是胰岛受到损害,胰岛素分泌不足导致。一个吸烟而没有糖尿病家族史的男性突然发生糖尿病,值得警惕;如果原有糖尿病,可能会突然加重。

    进行性体重减轻 系消化不良、糖尿病、脂肪泻等造成。人到中老年突然出现不能解释的进行性体重减轻,应警惕胰腺癌。帕瓦罗蒂发现胰腺癌已近晚期,外科摘除肯定不会彻底。手术后体重从160公斤,直掉到70公斤(还不是最后),被癌魔吃掉了90多公斤,可见其残忍!

, 百拇医药     战胜胰腺癌的关键何在

    早期发现 早期治疗 发现上述早期症状应尽快到正规的医院去检查。因为胰腺位置比较深,需采用高质量、高分辨率的螺旋CT检查效果才好,确诊率较高。另有研究发现联合应用粪便K-ras、P53突变检测和CA19-9试验,有可能在早期发现胰腺癌。一旦发现胰腺癌就应立即采取以手术为主的综合治疗,力争获得满意效果。

    高危人群 定期检查 年龄在45岁以上,新发糖尿病、慢性胰腺炎,吸烟,有肿瘤家族史等,为胰腺癌高危人群,有条件最好坚持每年进行一次正常查体。查体发现有异常情况时,应针对胰腺癌的特异性进行检查,往往有助于早期诊断。

    针对病因 加以预防 由于胰腺癌病因目前尚不清楚,但推测可能是不良生活习惯、饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎等多种因素共同作用的结果。所以预防也要从这些危险因素下手。特别是饮食、生活习惯,如西方人食肉较多,胰腺癌发病率高,是高蛋白、高热量的食物增高胰腺癌发生风险。我们应坚持传统植物性饮食为主习惯,以谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主要食物;多吃蔬菜水果,少吃高脂、高油、多盐的食物,不吃烧焦和烤糊的食品,杜绝暴饮暴食;不酗酒,不吸烟;及时治疗胆石症、胰腺炎、糖尿病等疾患,这样可减少胰腺癌的发生。, 百拇医药