如何自我监测尿糖
在糖尿病患者的治疗过程中，真正到医院治疗的时间是有限的，而绝大部分时间是在家中自我治疗，病人需要自我健康管理。积极控制血糖是糖尿病治疗的核心环节，而要达到理想的控制标准，经常了解血糖的变化情况十分必要。监测尿糖可以间接反映血糖的情况，又避免了抽血和针刺采血之痛苦，且花费较少，不需特殊设备，所以糖尿病患者应掌握自我尿糖监测。患者在家中监测尿糖，本人推荐首选上一讲所介绍的“四段尿糖”法，其次是“七点尿糖谱”法，即空腹尿、两个餐前尿、三个餐后2小时尿，再加上睡前尿或晨尿。自我监测尿糖的意义就在于了解自己的血糖控制水平，从而指导调整降糖口服药物和胰岛素的使用剂量。如果自己没有调整的把握，可以跟熟悉自己病情的主诊医生及时联系。
但尿糖的含量受饮食、用药、尿量和留尿时间的影响，所以应根据不同目的，采用不同留尿的方法。
所谓“晨尿”指的是起床后的第一次尿，其中的尿糖量反映的主要是夜间血糖的水平。所谓“空腹尿”指的是晨起排空膀胱后在早餐前收集的尿液，其中的尿糖量反映的是空腹血糖水平。如果没有用药，此二者实际上反映基础胰岛素分泌的质和量；如果在睡前注射中效或长效胰岛素，说明了胰岛素的剂量大、小、适中和胰岛素抵抗等问题。所谓“餐后2小时尿”指的是餐前排空膀胱，在餐后2小时留取的尿标本。此时的尿糖量，间接反映了进餐后血糖高峰时血糖平均水平，也间接反映了餐时生理性胰岛素追加分泌水平，或注射胰岛素时的餐前剂量是否合适，或胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈等药物的功效。所谓“餐前尿”指的是在餐后2小时排空膀胱后，在下一餐前收集留取的尿液，其中的尿糖量反映的是从餐后2小时到下一餐前的血糖水平，空腹尿显然可看作早餐前尿。所谓“睡前尿”是指晚餐后2小时排空膀胱后，在上床睡觉前收集留取的尿液。所以无论哪一项尿糖测定，都是间接反映一段时间内的血糖水平。
尿糖监测虽然简便易行，但也存在一些不足之处。首先是只有当血糖超过肾糖阈时才有尿糖出现，但肾糖阈在不同的个体差别是较大的，有的高一点，有的低一点，甚至在同一个体不同年龄、不同时间、不同生理病理状况下等也有差别。所以用尿糖间接反映血糖要注意个体差异。其次尿糖测定仅在控制高血糖时有一定帮助，不能诊断或预示低血糖。还有无论是使用尿糖试纸还是班氏液，都只是半定量法，不像血糖测定那么精确；尿糖多少都是反映留尿前一段时间内的血糖水平，而不能反映当时的血糖情况；在糖尿病合并有神经性膀胱有尿潴留时，尿液不能完全排空，此时所测的尿糖还可能会包括更早滤出的糖，从而影响结果的判断。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
咨询电话：0531-86626839, http://www.100md.com
但尿糖的含量受饮食、用药、尿量和留尿时间的影响，所以应根据不同目的，采用不同留尿的方法。
所谓“晨尿”指的是起床后的第一次尿，其中的尿糖量反映的主要是夜间血糖的水平。所谓“空腹尿”指的是晨起排空膀胱后在早餐前收集的尿液，其中的尿糖量反映的是空腹血糖水平。如果没有用药，此二者实际上反映基础胰岛素分泌的质和量；如果在睡前注射中效或长效胰岛素，说明了胰岛素的剂量大、小、适中和胰岛素抵抗等问题。所谓“餐后2小时尿”指的是餐前排空膀胱，在餐后2小时留取的尿标本。此时的尿糖量，间接反映了进餐后血糖高峰时血糖平均水平，也间接反映了餐时生理性胰岛素追加分泌水平，或注射胰岛素时的餐前剂量是否合适，或胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈等药物的功效。所谓“餐前尿”指的是在餐后2小时排空膀胱后，在下一餐前收集留取的尿液，其中的尿糖量反映的是从餐后2小时到下一餐前的血糖水平，空腹尿显然可看作早餐前尿。所谓“睡前尿”是指晚餐后2小时排空膀胱后，在上床睡觉前收集留取的尿液。所以无论哪一项尿糖测定，都是间接反映一段时间内的血糖水平。
尿糖监测虽然简便易行，但也存在一些不足之处。首先是只有当血糖超过肾糖阈时才有尿糖出现，但肾糖阈在不同的个体差别是较大的，有的高一点，有的低一点，甚至在同一个体不同年龄、不同时间、不同生理病理状况下等也有差别。所以用尿糖间接反映血糖要注意个体差异。其次尿糖测定仅在控制高血糖时有一定帮助，不能诊断或预示低血糖。还有无论是使用尿糖试纸还是班氏液，都只是半定量法，不像血糖测定那么精确；尿糖多少都是反映留尿前一段时间内的血糖水平，而不能反映当时的血糖情况；在糖尿病合并有神经性膀胱有尿潴留时，尿液不能完全排空，此时所测的尿糖还可能会包括更早滤出的糖，从而影响结果的判断。
荣海钦 内科学教授、博士生导师，瑞典皇家医学院医学科学博士(MD & PhD)，山东省内分泌与代谢病医院院长，山东省医学会理事，山东省内分泌暨糖尿病学会副主任委员。
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