免疫逼卵“作茧自缚”——抗透明膜抗体致不孕
主任医师 王有国
小凤结婚3年多，丈夫健康，性生活满意，未避孕，但她一直未怀孕。几家大医院均未查出不孕的原因。最后一家研究所，为她做了“免疫荧光试验”，说她是自身免疫性不孕。医生说：“是你的卵‘作茧自缚’，被透明膜封闭了起来，无法受精，而不能怀孕。”那么，这透明膜是咋回事？“作茧自缚”是啥意思？什么是自身免疫性不孕？
其实那位医生说得很形象，但不够准确和全面。近年发现一种不孕的原因是女性体内产生了“抗透明膜抗体”，致使卵细胞的透明膜硬化，精子不能进入而致不孕。
正常女性成熟的卵细胞表面是包了一层透明薄膜叫透明膜。它是由明胶样酸性糖蛋白组成，膜上有特异性精子受体，就像招兵的旗号，在那里召唤精子来与卵子结合；精子在受体诱惑下，拼命往上冲，那第一个冲到的精子与受体接触，立即用它头部(顶体)的透明脂酸酶将透明膜融化，钻进卵内，与卵结合受精。与此同时，受精卵的透明膜立即变硬，阻止其他精子再进入。如果同时有2个精子进入，就会形成一卵双胞胎。当受精卵移行到子宫内，接触到子宫内膜时，那层卵表面的透明膜会自动溶解脱落，以助受精卵着床怀孕成功。
然而，在个别女性特殊情况下，由于感染、损伤、药物、毒素等因素作用，使得卵细胞的透明膜出了毛病，或说发生了变性。人体的免疫系统就把这变性的透明膜当成了“异己分子”(抗原)，便制造出大量的抗体即“抗透明膜抗体”来对付透明膜。这种抗体有三招：一招是毁掉透明膜上的精子受体，让精子无法识别卵细胞，即使对面相逢也不相识；二招是促使透明膜提前硬化，任何强壮的精子也不能钻入卵内受精；三是透明膜抗体能干扰孕卵表面的透明膜脱落而妨碍着床。正因为“抗透明膜抗体”是自身免疫系统产生的，它阻碍了女性怀孕，所以叫自身免疫性不孕症。其实，这又是一起免疫系统自身制造的冤假错案。这与抗精子抗体有类似的性质。只不过抗精子抗体男女性体内都可产生(女性为同种异体免疫)，而抗透明膜抗体只存在于女性，男性体内不产生。
目前诱发抗透明膜抗体的大部分原因不明，明确针对病因的防治尚不确切。但针对自身免疫的一些措施会收到一定效果。如免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗类似；讲究卫生，防止感染；不滥用药物等；还可采取用辅助受精技术如单精子卵母细胞内注射及辅助孵出技术等方法，或许能达到生育子女的目的。医生根据小凤的具体情况，设计适合的具体方案，小凤接受了系统治疗，一年半后终于怀孕了。, http://www.100md.com
小凤结婚3年多，丈夫健康，性生活满意，未避孕，但她一直未怀孕。几家大医院均未查出不孕的原因。最后一家研究所，为她做了“免疫荧光试验”，说她是自身免疫性不孕。医生说：“是你的卵‘作茧自缚’，被透明膜封闭了起来，无法受精，而不能怀孕。”那么，这透明膜是咋回事？“作茧自缚”是啥意思？什么是自身免疫性不孕？
其实那位医生说得很形象，但不够准确和全面。近年发现一种不孕的原因是女性体内产生了“抗透明膜抗体”，致使卵细胞的透明膜硬化，精子不能进入而致不孕。
正常女性成熟的卵细胞表面是包了一层透明薄膜叫透明膜。它是由明胶样酸性糖蛋白组成，膜上有特异性精子受体，就像招兵的旗号，在那里召唤精子来与卵子结合；精子在受体诱惑下，拼命往上冲，那第一个冲到的精子与受体接触，立即用它头部(顶体)的透明脂酸酶将透明膜融化，钻进卵内，与卵结合受精。与此同时，受精卵的透明膜立即变硬，阻止其他精子再进入。如果同时有2个精子进入，就会形成一卵双胞胎。当受精卵移行到子宫内，接触到子宫内膜时，那层卵表面的透明膜会自动溶解脱落，以助受精卵着床怀孕成功。
然而，在个别女性特殊情况下，由于感染、损伤、药物、毒素等因素作用，使得卵细胞的透明膜出了毛病，或说发生了变性。人体的免疫系统就把这变性的透明膜当成了“异己分子”(抗原)，便制造出大量的抗体即“抗透明膜抗体”来对付透明膜。这种抗体有三招：一招是毁掉透明膜上的精子受体，让精子无法识别卵细胞，即使对面相逢也不相识；二招是促使透明膜提前硬化，任何强壮的精子也不能钻入卵内受精；三是透明膜抗体能干扰孕卵表面的透明膜脱落而妨碍着床。正因为“抗透明膜抗体”是自身免疫系统产生的，它阻碍了女性怀孕，所以叫自身免疫性不孕症。其实，这又是一起免疫系统自身制造的冤假错案。这与抗精子抗体有类似的性质。只不过抗精子抗体男女性体内都可产生(女性为同种异体免疫)，而抗透明膜抗体只存在于女性，男性体内不产生。
目前诱发抗透明膜抗体的大部分原因不明，明确针对病因的防治尚不确切。但针对自身免疫的一些措施会收到一定效果。如免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗类似；讲究卫生，防止感染；不滥用药物等；还可采取用辅助受精技术如单精子卵母细胞内注射及辅助孵出技术等方法，或许能达到生育子女的目的。医生根据小凤的具体情况，设计适合的具体方案，小凤接受了系统治疗，一年半后终于怀孕了。, http://www.100md.com