异体HSCT治疗自身免疫性疾病 寻常型天疱疮疗效尚可,SLE则疗效不佳
 |
印度Vanikar等报告,寻常型天疱疮患者接受异体造血干细胞移植(HSCT)可获得早期临床缓解,而系统性红斑狼疮(SLE)患者在出现平均7.35个月病情缓解期后疾病复发,并伴有混合性淋巴干细胞嵌合体下降。[Transplant Proc 2007,39(3): 703]
自身免疫性疾病因机体对自身反应性抗原的天然耐受受损而发病,其死亡率和并发症发生率均很高。造血系统T细胞和B细胞成分对自身免疫性疾病发病起重要作用。自体或异体HSCT是治疗耐药性该类疾病的新方法。
Vanikar等对接受非清髓、低强度预处理异体HSCT治疗的9例寻常型天疱疮患者(男5例,女4例)和27例SLE患者(男3例,女24例)的病历资料进行了回顾分析。对寻常型天疱疮和SLE患者的平均随访时间分别为4.24年和4.9年。
对供者使用细胞因子进行造血干细胞动员,平均剂量21.3×108有核细胞 /kg,即CD34阳性细胞数平均为6×106/kg,并注射入受者的胸腺、门脉或外周循环。然后,受者接受6个月环孢素[每天(4±1)mg/kg]和泼尼松龙(每天10 mg/kg)治疗,以保护混合性嵌合体。接受异性供体HSCT者移植后1个月分析外周血的嵌合体,以后每3个月分析1次。
结果显示,寻常型天疱疮患者出现持续临床缓解,外周血淋巴造血细胞嵌合体占(0.7±0.3)%,而系统性狼疮患者在平均7.35个月病情缓解期后疾病复发,其嵌合体从(5±3)%下降至不高于(0.08±0.03)%。, http://www.100md.com