黑龙江省高血压50年研究现况(二)——高血压危险因素及“三率”变化
高血压危险因素
国际上公认的高血压发病危险因素是:体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒。我国的流行病学研究也证实这三大因素与高血压发病显著相关。黑龙江省的调查表明,经多因素Logistic回归分析后,在业与否、饮酒史、高血压家族史、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)和血糖异常均为高血压的危险因素。
在业者高血压患病率较高,尤其是驾驶员、会计、教师、售票员和医师等从事精神紧张度高的职业者。相关性分析发现,饮酒量越大,高血压患病危险越高(OR=2.18),而小量饮酒(<1000 g/月)具有保护作用。舒张压对酒精更为敏感,少量饮酒即可引起舒张压增高,因此主张高血压患者戒酒而不是限酒。有吸烟史的人群高血压患病率为15.05%,高于总体患病率(OR=1.29,P<0.01),而每日吸烟数量与高血压患病率没有相关性。
1999年黑龙江省调查人群的血清总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平均较1958年有所升高(P<0.01);女性高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著增高。2007年调查发现,黑龙江省居民HDL-C(1.52 mmol/L)和TG(1.66 mmol/L)水平是高血压的主要危险因素。
超重和肥胖亦与高血压密切相关。BMI≥28 kg/m2者高血压患病率(59.64%)明显高于BMI介于24~28 kg/m2(38.06%)和≤24 kg/m2(17.52%)的人群。有研究显示,基线时BMI每增加3 kg/m2,女性和男性4年内发生高血压的危险分别增加57%和50%。
高血压有明显的遗传倾向。本调查显示,有高血压家族史者高血压患病率显著高于无家族史者(50.83%对40.44%,P<0.0001),母亲有高血压者患病率增高52.69%。
高血压的“三率”变化
1991年,黑龙江省高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为26.6%、24.77%和5.8%,2007年分别为48.9%、25.33%和4.32%,明显低于2002年的全国水平(60.7%、37.7%和 5.7%)及2000年美国水平(68.9%、58.4%和31.0%)。
近年来黑龙江省加强了心脑血管疾病的防治措施,高血压的知晓率和治疗率已显著提高,但控制率提高幅度不大,说明人群中没有充分提高对高血压的预防意识,仍缺乏足够的医师指导及规范化治疗,也说明地区经济不发达,患者长期服药有一定的经济负担。因此提高“三率”仍是高血压防病工作的重点之一,降低“三高”(高发病率、高致残率和高死亡率)势在必行,这有待于卫生主管部门长远规划的制定,政府的支持投入,以及社区医疗体系的完善。, 百拇医药
国际上公认的高血压发病危险因素是:体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒。我国的流行病学研究也证实这三大因素与高血压发病显著相关。黑龙江省的调查表明,经多因素Logistic回归分析后,在业与否、饮酒史、高血压家族史、体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)和血糖异常均为高血压的危险因素。
在业者高血压患病率较高,尤其是驾驶员、会计、教师、售票员和医师等从事精神紧张度高的职业者。相关性分析发现,饮酒量越大,高血压患病危险越高(OR=2.18),而小量饮酒(<1000 g/月)具有保护作用。舒张压对酒精更为敏感,少量饮酒即可引起舒张压增高,因此主张高血压患者戒酒而不是限酒。有吸烟史的人群高血压患病率为15.05%,高于总体患病率(OR=1.29,P<0.01),而每日吸烟数量与高血压患病率没有相关性。
1999年黑龙江省调查人群的血清总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平均较1958年有所升高(P<0.01);女性高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著增高。2007年调查发现,黑龙江省居民HDL-C(1.52 mmol/L)和TG(1.66 mmol/L)水平是高血压的主要危险因素。
超重和肥胖亦与高血压密切相关。BMI≥28 kg/m2者高血压患病率(59.64%)明显高于BMI介于24~28 kg/m2(38.06%)和≤24 kg/m2(17.52%)的人群。有研究显示,基线时BMI每增加3 kg/m2,女性和男性4年内发生高血压的危险分别增加57%和50%。
高血压有明显的遗传倾向。本调查显示,有高血压家族史者高血压患病率显著高于无家族史者(50.83%对40.44%,P<0.0001),母亲有高血压者患病率增高52.69%。
高血压的“三率”变化
1991年,黑龙江省高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为26.6%、24.77%和5.8%,2007年分别为48.9%、25.33%和4.32%,明显低于2002年的全国水平(60.7%、37.7%和 5.7%)及2000年美国水平(68.9%、58.4%和31.0%)。
近年来黑龙江省加强了心脑血管疾病的防治措施,高血压的知晓率和治疗率已显著提高,但控制率提高幅度不大,说明人群中没有充分提高对高血压的预防意识,仍缺乏足够的医师指导及规范化治疗,也说明地区经济不发达,患者长期服药有一定的经济负担。因此提高“三率”仍是高血压防病工作的重点之一,降低“三高”(高发病率、高致残率和高死亡率)势在必行,这有待于卫生主管部门长远规划的制定,政府的支持投入,以及社区医疗体系的完善。, 百拇医药