早期接受ART治疗可降低HIV感染患儿病死率
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2007年7月22日至25日,第四届国际艾滋病协会(IAS)大会在澳大利亚悉尼召开,来自130多个国家的5000余名参会代表就艾滋病的病原学、治疗和预防等方面的最新学术进展进行交流,并就学术发展方向进行了研讨。本版特编辑几篇摘要,与读者分享。
Violari学者在大会上报告了在南非进行的一项人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患儿早期抗逆转录病毒治疗(ART)试验,结果显示,HIV感染患儿在出生后6~12周时接受ART,可以显著降低病死风险。
WHO的相关指南并未推荐对HIV感染患儿进行ART,但是这些患儿的病情恶化及病死率一直备受关注。目前,临床医师常常根据患儿症状和试验室检查结果进行判断,参照的仍是WHO推荐的应在艾滋病Ⅲ/Ⅳ期才进行治疗。但是,HIV感染患儿很少出现严重症状,WHO推荐的免疫学标准亦不完全适用于患儿。
研究随机纳入377例HIV感染患儿分别接受3种不同的治疗方案。A组患儿(125例)仍在1年内CD4细胞降低20%~25%时接受ART。B组和C组均为早期治疗组,患儿均在出生后12周内即接受ART,B组患儿在1岁时停止治疗,而C组治疗停止于患儿2岁时。纳入研究的患儿还接受新诺明和肺炎链球菌疫苗注射,ART方案为齐多夫定、拉米夫定和Kaletra(一种蛋白酶抑制剂新药)。
结果显示,48%的A组患儿平均在24周时开始接受ART。A组中的死亡率(16%)显著高于早期治疗组的死亡率(4%,P=0.0002),这提示早期接受ART可显著降低HIV感染患儿的病死率。研究还显示,患儿死亡多在随访早期,在早期治疗组中,肝功能衰竭、婴儿猝死综合征为较多见的死因,没有出现肺部感染、脓毒症或卡氏肺囊虫肺炎致死病例。, http://www.100md.com