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对高血压患者的三忠告
http://www.100md.com 2007年9月21日 《中国中医药报》 第2803期
     忠告一:别跟着别人的经验用药

    门诊上经常看到一家多人都有高血压,吃一样的药,结果有的血压控制较好,而有的控制不好。有的高血压病人不到医院去看医生,而跟着别人的经验自己到药店买降压药。其实,高血压病因复杂,临床分型很多,每个人因年龄不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同,对药物的反应性、适应性和耐受能力也各不相同。目前的各种降压药品种很多,各种药的性能也各不相同,因此,高血压病人不能用同一个固定的模式服药,而应坚持“个体化”的用药原则。如合并有脑血管疾病的,应首选钙通道拮抗剂;合并有糖尿病、高尿酸血症或尿蛋白的,应首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂如洛汀新或安搏维等;合并有冠心病、劳力型心绞痛的应首选β受体阻滞剂如倍他乐克等。解放军总医院第一附属医院干部病房主任夏云峰说,高血压病人首先应到医院进行一些必要的检查,包括血液、尿液、心电图以及一些生化和其他血压血管方面的检查。这些检查的目的都是为了让医生正确地评估高血压患者的整体现状,制定最合适的治疗方案。

    忠告二:别盲目追新、追贵

    门诊常见有的病人点名要药,让医生开广告上推荐的新药,或者要“最好、最贵”的药。夏主任说,一是有些广告上说的所谓新药并不一定就新,许多药成份都是一样的,只是不同厂家使用的商品名不同而已;二是广告上推荐的新药在治疗效果上不一定比临床上使用多年的老药好,任何一种药都要通过长时期的临床验证;三是就是新药效果好,也不一定就适合你,降压药和其它所的药都一样,贵的不一定是最好的,只有适合你的才是最好的。有些广告吹嘘某种药可以包治百病,甚至可以根治高血压,这纯粹是一种误导,千万不可轻信。

    忠告三:不要随便换药

    有不少病人不按照医生的指导用药,而是自作主张,换来换去,结果导致血压大幅波动,长期得不到有效控制。究其原因有的是降压心切,立竿见影,吃药3天效果不明显就换药;有的是吃药后有不良反应,害怕副作用;也有的是受周围高血压病人的影响,如前面说的,别人吃什么药自己也盲目跟着吃。其实任何药治病都有一个过程,有的降压药如血管紧张素转换酶抑制剂作用比较温和,从服药到理想平稳控制血压一般要1~2周的时间,在此期间不要随便换药。有时候血压控制不理想不一定是药不对,也可能是剂量不对,可以在医生指导下对药物的品种和剂量进行调整,千万不可自作主张随便换药。, 百拇医药(张献怀)