▲ 医院院长投资重点专业的观念
重点专业的确立是一个复杂的过程，重点专业的重点投资更是一个复杂的问题。没有确立准重点专业不行，没有确立准重点专业就会使资源投错方向。确立准了没有重点投资也不行，没有重点投资的重点不可能发展，也就等于没有重点专业
俗话说：“每家都有一本难念的经”，不论医院大小，水平高低，医院的资金都是非常有限的。因此，要使重点专业真正地得到重点投资，医院院长应该树立以下几个观念。
一、“抛砖引玉”观念
“抛砖引玉”是我国的一个成语，从词面上讲，就是用廉价的“砖”引出贵重的“玉”。从含义上讲，是指以自己的意见引出别人的意见。
在医院院长投资重点专业时，提出的“抛砖引玉”观念，则是指对一个重点专业的投资，引起了比所投资专业更重点的另一个专业。在这里，所谓“砖”是所投资的重点专业，“玉”是新产生的更重点的专业。
理解成语“抛砖引玉”这个道理很容易，但要理解医院院长在投资重点专业上的这个观念却很难，我们试举一例来说明。
某院驻地的消化道疾病发病率较高，在治疗过程中主要是诊断跟不上。该院投资购买了纤维胃镜、纤维结肠镜，建立了消化道内镜诊断中心(抛砖)。由于中心的建设，诊断水平提高，使消化道的治疗水平上了一个台阶(引玉)。
作为医院院长一定要清醒，对重点专业的投资，抛“砖”引“砖”不行，抛“玉”引“玉”也不行，抛“玉”引“砖”则更不行。
二、“舍一得十”观念
“舍一得十”，是用来比喻以较小的代价换取较大的效益。医院院长在对专业进行投资时，必须树立这个观念。
在医院院长投资重点专业时，提出的“舍一得十”这个观念，主要包涵在两层含义。
一是对某一个重点专业投资不多(舍一)，但该专业本身产生的价值可以是投资代价的数倍(得十)。这们的例子很多，一般在投资重点专业时，只要所选择的重点专业没有太大的偏差，都会取得这个效果。例如，某院投资了血液透析中心，购买了仪器设备并配备了工作人员，虽然是花了钱，但开展工作后所获得的效益显然是数倍于投资的代价。
二是指对某一个重点专业进行了大量的投资(舍一)，其投资的代价甚至是超过了该专业本身的价值，但得到的却是数个专业的发展(得十)。例如，某院投资人力、物力、财力等组建了以彩色B超、CT、核磁共振等仪器设备为主的医学影像中心。但随之而产生的效益可能是神经外科、肝胆外科、泌尿外科、心脏内外科等许多专业因诊断质量的提高而一举发展。
这个观念对于医院的发展很重要，院长一定要明确。舍“一”得“一”不行，舍“十”得“十”也不行，舍“十”得“一”则更不行。
三、“筑巢引凤”观念
“筑巢引凤”，是我国常用的一名民间俗话，就是指先筑巢，后引凤。也就是说，通过筑的巢来吸引凤。现多作为改善福利条件来拴心留人的一个专用语。
在医院院长投资重点专业时提出的“筑巢引凤”，是院长发展医学专业的一个重点方式。也就是说通过引起有些项目来吸引有关医学专业人才，以达到发展此项目专业的目的。
我们知道，无论什么医学重点专业的发展，人都是主要的，没有人，要发展医学重点专业是绝不可能的。但从另一个角度来看，人才的流动又有一定的规律性。要么是流向生活条件好的地方，要么是流向工作条件好的地方。这就是为什么有些人很想出国，或出国留学生不愿意回到自己国家的缘故。由于知识分子自我实现的满足感，往往大多数还是为了有个良好的工作环境，有“用武”之地，多出成果。
从医学专业发展条件来看，一是要有硬件环境(设备)，二是要有软件水平(人才)。从医学专业发展的过程来看，既可以先通过建设硬件环境来发展软件水平，也可以根据软件水平来建设硬件环境。我认为：通过建设硬件环境来发展软件水平的过程对于医学专业建设的意义比根据软件水平来建设硬件环境还要大。这是因为：一是通过硬件环境可以培养相关人才，二是通过硬件环境还可以吸引人才和资金。
例如：某院有数字减影X光心血管造影机，可以培养心脏介入检查治疗的技术人才，发展心血管诊疗技术水平。同时，有些身怀心脏介入检查治疗“绝技”的医学专业人才就有可能奔着这台机器而来。心血管病的诊疗技术水平能不发展吗？
四、“承前启后”观念
“承前启后”，是一个成语，意思是继承过去，启发未来，连续发展。
医院院长在投资重点专业时的“承前启后”，主要是指院长所投资的重点专业要做到过去是重点，现在是重点，将来还是重点。在医院建设中，一定要避免医学专业重点的经常“转移”。
在投资重点专业时的“承前启后”观念非常重要。“天下国家，本同一理”。医院的建设发展和国家也是一样的道理。必须有个相对稳定的结构和局面。国家不能今天粮食是重点，明天棉花是重点，后天钢铁又成了重点。如此，粮食刚种上，又要改种棉花，棉花还未发芽，又毁田办厂，如何能够发展？那么，对于医院来说，重点专业一定要保持一个相对的稳定，决不能置昨天的重点于不顾，别选重点投资。也不能今天作为重点，到了明天已经不再成为重点了。因此，作为医院院长，在对医学重点专业投资时，一定要注意到这一点。
也可能有人会说，这个道理3岁小儿也懂得，在这里提出这个问题未免有点小题大作。其实并不然，俗话说：“旁观者清，当事者迷”。如果我们仔细回顾一个我们自己的医院和所熟悉的医院，就不难看出，都或多或少地存在着这个问题。笔者医院在前些年之所以专业的特色不突出，现在细想起来，主要的失误还中归结于在重点专业的投资上没有“承前启后”。致使过去的重点没有继承，新的重点又未建立，最终只落得什么重点也没有建成。有些医院更为离奇，每更换一个领导，就更换一批重点专业，在医院专业建设中，这种观念是万万要不得的。
五、“逐步深入”观念
“逐步深入”，就是指由浅入深、由少到多、由小到大、由表及里、由轻到重、由简到繁等这么一个过程，是事物发展的一般规律。
重点专业投资时的“逐步深入”，就是说，不论在投资哪个专业时，都应该有计划地逐步加重投资比例，切忌“一拥而上”。
提出“逐步深入”这个观念的理由有二：一是医院资源有限，但需要投资的重点专业并不只是一、二个，有限的资源不能一下子只用于一、二个项目；二是重点专业的发展本身就是一个逐步深入的过程，所需的资源完全可以逐步投入，没有必要一下子就全部投入到一、二个重点专业上。
我们以心脏内科为例来说明这个道理。心脏内科的发展有一个由浅入深的过程，基本上可以说是由无创伤性到有创伤性。如果无创伤性诊疗技术一塌糊涂，说要开展有创伤性诊疗技术是不可能的。作为投资也是如此，先引进心功能监测仪器和心电监护设备，培养相关人才。等到诊疗技术水平到了一定的程度后再引起导管、造影、电生理等仪器设备，培养与其相适应的专业技术人才。例如全部投资需要数百万元经费，完全可以用其中的一部分资源先投资无创伤性部分，用其余的部分投资其他重点专业。等到无创伤性诊疗技术水平提高后，再逐步地投资有创伤性项目。
在这个问题上，笔者的观点历来是很鲜明的。在听取了学习深造回来的人员汇报后，对于要开展的项目投资必须是“先给一点投资，干个样子让我看看”，是不可能一下子全部为其投资的。之所以这样，主要是吸取了以信的经验教训。原有一名医生，学习后带回来一个项目。由于把这个项目前景说的很宏伟，院领导就轻信了。给予大量的一次性投资，结果是“嘴上的功夫”，没有产生预想的效益。
这个道理说破了看起来很简单，但在实际工作当中并不是说就不存在这个问题。
六、“量力而行”观念
“量力而行”，是指根据自己的能力办与能力相适应的事情。
在医院院长投资重点专业时的“量力而行”，就是指在投资重点专业时，一定要根据自己医院的资源情况，千万不可脱离实际。
这个观念对于医院院长投资重点专业仍然是很重要的。投资重点专业时的“量力而行”，应该包括两个方面的含义：一是有多少卫生资源(力)，就投资多少重点专业(行)，不要盲目地多铺“摊子”，切忌“自不量力”，“力不从心”；二是需要多少卫生资源，就投资多少卫生资源，不可无控制地多投资，切忌“夸大其词”，“力”富于“事”。
在投资重点专业时，之所以提出要“量力而行”观念，主要是存在着不量力而行的现象。就拿军队医院来说，在改革开发以来，大多数医院能够根据自己的卫生资源，适度的向社会开放，增加床位，发展专科。使业务建设得到了加强，技术水平得到了提高，为社会提供了良好的医疗卫生服务。但还有相当一部分医院不顾军队编制的限制，不根据自己卫生资源的情况，盲目地扩大床位数目，投资修建重点专科，最终导致资金有亏空，人才跟不上，水平提不高，效益不乐观，进退两难。最后只落得个“鸡肋”结果——“食之无肉，弃之不舍”。
分析有些医院经费严重亏空原因，其中绝大多数是不能够“量力而行”的恶果。
(选自赵升阳：《现代医院院长管理之道》，中国医疗科技出版社，1999)
录入：惠冬利
校对：姬颖
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