▲ 科主任的领导谋略
(The Strategy of a Department Head)
所谓谋略，即多谋善断。多谋就是主意多、办法多；善断就是能从多种主意、多种办法中选择最好的主意，最佳的办法，当机立断，付诸实施。一个多谋善断的、成熟的领导，必须善于预测、决策、善断、科学地分权与授权，方能实现高效能的领导。
一、 科主任怎样做科学预测
预测是对客观事物未来的预料、估计和推测，是科学管理的一种手段和方法，它已发展成一门学科，即未来学。
(一)科学预测的目的
1.预测是为领导决策、规划服务的。科主任要确立目标与发展方向，必须先行预测。如确立本专科发展重点，就要首先考虑服务的范围、对象、职业、经济状况及疾病谱等诸因素，然后才能确定本科发展重点是放在高、精、尖技术上，还是放在普及性技术上。
2.预测可避免决策的片面性和局限性。预测是决策的前提条件。科主任为保证目标的实现，必须先对人、财、物统筹安排，分析有利与不利，成功与失败的概率，然后作出正确的决策。
3.预测可为选择最佳方案提供依据。从已提出的诸方案中，经过认真分析，权衡优劣利弊，比较其各自的效益、消耗及社会需求等情况，确定最优方案，付诸实施。
(二)科学预测方法
1.直观性预测。依靠预测者的直观感觉、逻辑思维、知识与经验，对事物进行综合分析、预测。它适用于缺乏资料、情况急迫的预测和简单事物的预测，其准确程度受到一定限制。
2.时间顺序预测。这是对假定事物按以往的发展趋势。在现有知识、资料的基础上，估计未来发展的可能性，如过去某课题研究所需的经费，预测即将开始的科研费用，这种预测方法也存在一定局限性。
3.模拟预测。这是通过模拟未来，观察结果进行的一种预测，如计算机模拟，其结果比较形象，但往往受物资与技术条件限制。
4.相关预测。用已知判断未知，如一元线性回归、多元线性回归预测，就是比较常用的相关预测方法。
二、科主任怎样做科学决策
决策就是对未来的行动确立目标，是管理者的首要功能。在现代管理中，决策占有核心地位，决策是否科学，直接关系到事业的成败与兴衰。按决策层次可分为战略、战术与业务决策，科主任决策范围多属后者。善于正确的决策程序，大致分为五个价段：
1.明确目标。确定目标是决策的起始性工作，如属多目标系统，应确定诸目标是决策的起始性工作，如属多目标系统，应确定诸目标的优先次序，根据价值标准，决定取舍。
2.信息处理。在调查研究、收集资料的基础上，进行信息处理，为科学决策提供准确数据。
3.设计方案。对决策的内部、外部因素进行全面、系统分析，提供决策者的预选方案。
4.评比选优。采用评估法，对预案进行定性、定量分析，评价可行性、时效性，选择其中最优方案。
5.组织实施。制定进度，具体分工，确定完成时间，定期反馈实施中的问题，及时予以修正与调整，以期保持其正确运行。
三、科主任怎样做随机决策。
随机决策属经验决策范畴。科主任每日接触的就诊、检诊、治疗、抢救、科研、人际关系、行政管理等多种工作中，必须及时做出各种决策。在日常大量的事务性决策中，如果件件都按科学决策程序办，未免过于繁琐。因此，经验决策仍然是解决大量日常工作矛盾的有效方式。我们所指的经验决策，并非经验主义，而应该认为它也是一种科学决策，只是缺乏定量分析，故有一定局限性。在经验决策中，一定要实事求是，尽力排除非理性思考。特别要防止以下几点错误倾向：
1.成见行事。把成员之间的隔阂、利害冲突，带到决策中去，这是十分有害的。
2.感情行事。将知心者的意见取代理性思考，最易导致决策失误。
3.先入为主。决策前缺乏调查研究与集思广益，缺乏认真对比与权衡利弊。把“先入“作为真理，排斥正确方案，将决策引向歧途。
4.感情冲动。这是理性思考的大敌，往往导致领导者一意孤行，造成失误。
在行随机决策时，要求决策者必须富有敏锐而机智的判断能力，综合分析能力敢担风险的魄力。
四、分身术―――分权与授权
从学术而言，科主任应是一名合格的学科带头人，从管理而言，他又是一名称职的指挥员。管理者均应授于职位、职权、职责。职位是指科主任对科室拥有的领导地位。职权是指挥全科行为的权力。职责是履行的义务与承担的责任。
在现代管理中，领导者的重要职能在于决策和用人，不必事必躬亲，科主任不可能承担一切任务。因此，必须将一部分职权授于他人，这就叫分权与授权。
所谓分权是指决策权的分配与委托，按总属职能划分管理范围。所谓授权是指执行权的下放，就是科主任委授下级以一定的权力与责任，授权者对被授权者保持指挥与监督之权，被授权者对授权者负有报告与完成之责，分权管理不是放弃领导，授权决不是撒手不管。科主任做到有效地授权应遵循下列原则：
1.单一隶属关系。有利于责任明确，有利检查、考核。
2.责权一致。可避免推卸责任，有利于培养下级创造性气氛。
3.适当控制。要制订控制方案、报告制度与补救办法。
4.量力授权。视下级能力高低，决定授权的大小。
5.保留权责。关键性权责必须保留，不能放弃，不能失控。
6.相互信赖。上级对下级不能处处干预。下级对上级也不必事无巨细地请示报告。
五、科主任如何做好本科决策领导
随着当今医学技术的发展，现代化医院的专业科室已逐步成为多系统、多结构、多功能的医疗、教学、科研单位。因此，必须要求科主任成为一名决策领导，对本科工作做好如下决策。
(一)目标性决策
科主任的首要任务是确定本科的总体目标，描绘科室发展前景的蓝图，对科内外环境进行充分调查，深入了解体科的性质、任务、编制、技术装备、人员素质、收容对象、诊疗指标等。发动群众，集思广益，反复论证，制订本科建设规划，把全科同志的思想、行动统一在全科的奋斗目标上。
(二)例行性决策
即科学管理中经常性决策，亦称程度性决策，把全科的业务工作与医疗活动制订成例行的程序与规范。如服务态度、医疗作风、安全工作、病房管理、卫生制度、诊断标准、检诊制度、质量管理等，把工作程序条理化、规范化、使之惯性运行，逐渐由人管人过渡到制度管人、法规管人。
(三)探索性决策
又称非准确性决策或风险性决策。此种决策较为复杂，因对事物发展中的变化因素不能完全控制，只能根据某些可能性来进行初步估计。因此，对此类决策必须及时观察，反馈信息，随时修正，小心从事。也不能优柔寡断，贻误良机。
六、科主任如何实现高效能领导
医院专业科室是工作的分系统，有着各自的基本规律，要求科主任运筹全局，注重管理效能。力争成为高效能的领导。科主任是全科运转的主机，是推动全科前进的源动力。如何使科主任成为高效能的领导，应从以下三方面入手：
(一)改善知识结构是实现高效能领导的关键
现代专业科室领导必须具有专业水平和管理才能，技术和管理是当代科技发展同一轴上的两个轮子。因此，要求科主任要成为精通技术的“硬“专家，**长管理的“软“专家，有高超创造力的思想家，有丰富经验的实干家。要达到这一点，科主任必须具有头脑冷静、豁达大度、学识渊博、技术精湛、兴趣广泛、处事公正的素质。
科主任应把重点放在全科发展规划、提高医疗与科研水平、多出人才与多出成果上。科主任就专业而言，是攻关攀峰的主攻手；就统筹全科而言，是优秀的二传手，要发挥全科人员的“能位适合度”。
(二)掌握现代领导艺术是实现高效能领导的正确途径
科主任要成为一名高效能的领导，必须提高领导艺术，着重抓好以下问题：首先，领导必须干领导的事，不要过多插手干涉下级的事，已授权给他人的工作，自己不要去管，当发现自己忙不过来时，应考虑自己是否做了下属的事，应把权分派下去，其次，工作上不要颠倒主次。领导者的责任是带领群众前进，而不是代替群众前进。当然深入群众、调查研究、吸取营养、身体力行、身先士卒是必要的，但决不可忽视领导的基本职责，而陷入事务主义的圈子。
(三)善于运筹时间是高效能领导的有力保证
作为现代管理者，应把时间作为最稀有的资源，它不能储存，也无法替代，领导者必须具有严格的时间观念，它不能储存，也无法替代，领导者必须具有严格的时间观念，养成“分秒不差“的习惯。这不仅关系病人的生命安危，而且有利于保持工作的协调运行。最有效的管理者的显著特点，是珍惜时间，有计划地安排利用时间。科主任应善于使用好两种时间：一种由自己支配的时间，称为“自由时间“；另一种不由已支配的时间，称为应对时间。要设法增加自由时间，通常办法有(1)明确分工，授权下属办理；(2)减少层次,简化手续；(3)减少会议，提高质量；(4)可设缓冲人员，如教学、医疗、行管秘书。要善于集中时间处理主要工作，掌握先急后缓的原则，集中处理最重要、最关键的工作或问题并善于利用零散时间处理其他一些应处理的问题。
(黄国栋)
校对时间：99-12-10 2：00 陈卫
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