医院人才建设与管理
▲ 医学人才成才规律
一、研究医学人才成才规律的意义
医学人才是指具有良好的科学文化素养，掌握现代医学知识，有较强的专业才能和明显的业务专长，在医学领域以其创造性劳动，对医学进步和发展、人类健康和文明，在某一方面作出了较大贡献的人。研究医学人才成才规律的意义在于：通过对医学人才成才内因和外因的研究，认识医学人才成长的规律性，探索医学人才培养的途径和方法，科学管理，合理使用人才，实现人才的良性循环，建设高质量的医院人才队伍。
二、决定医学人才规律的因素
医学人才的特点，主要是由其从事的以人的健康为研究对象的特殊劳动决定的。其劳动特点：
1.社会性 医学人才的工作对象是社会的人，这种特殊劳动以人类健康需要而存在，社会的不同需要，造就出各种不同专业、类型的医学人才。直接服务社会是医学人才劳动的基本特点。
2.探索性 医学是一门充满未知领域的科学。医学家经过90年的探索，才基本查清了人类自身的结构与功能。从阿尔勃雷希特·柯塞尔历经25年辛劳阐明核酸的结构，到标志着未来临床医学诞生的基因疗法应用于临床，医学界作出了几十年的探索和研究。临床诊治过程中，由于受到技术条件和经验的制约，只有经过不断探索，才能最终征服疾病。因此，医学人才必须具有探索问题的能力，其劳动也就具有探索性的特点。
3.精确性 医学人才的劳动，以促进人的健康、延长人的生命为目的，不容许丝毫的疏忽和大意。在现代科学条件下，医学数学化的趋势以及高精技术大量进入医学领域，更加突出了医学劳动的精确性。医学人才的劳动要求观察精细，实验精确，诊断准确。
4.协作性 现代科学已由个体研究发展到协作研究。在现代医学条件下，无论是临床工作还是科研工作，完全依靠个体劳动已不适应现代医学的要求，其趋势是越来越多地依赖医学人才的协作劳动。1901～1990年90年间有81项医学成果获得诺贝尔医学奖，其中45项是多人协作完成的，前45年协作研究项目仅占获奖项目的31.4%，后45年协作研究项目占了获奖项目的76.9%，增加了45.5个百分点，表明协作性已成为医学人才劳动的一个显著特点。
三、医学人才成长规律
研究表明，医学人才的成长，有着以下有别于其他类型人才成长的特殊规律：
1.阶段成才律 医学人才的成长是一个连续性过程，又是一个阶段性过程。这种阶段性的特征，在医学人才成长中有着典型的表现。从不同成长阶段知识结构完善程度、心理特征、实际技能分析，可分三个成长阶段：
第一阶段，学业继承期。这是指在医学院校接受医学教育，认知知识的阶段。作为未来的医学人 才，要掌握医学所包括的基础医学、临床医学、预防医学的基础理论知识，同时要掌握相关的社会科学知识。这一阶段是为进入临床打基础时期，一般地不存在创造性活动。
第二阶段，临床实践期。这是医学人才成长的关键阶段。在此阶段，要完成“三个转化”：①认知知识向认知方法的转化，通过担负临床医疗工作，逐步摸索掌握临床诊治和技术操作方法，养成严谨的科学态度。②知识向能力转化，逐步积累临床或技术工作经验，掌握技术操作技能，具备与层次能级相适应的解决技术问题的能力。这是一个较学习书本知识更艰巨更漫长的过程。国家规定的卫生技术人员任职基本条件中有关临床或技术工作能力方面的要求，是医学人才能级的标准，其中有关任职时间的规定，是对医学人才临床实践期的时间要求。③学习基础知识向学习新知识新技术的转化，结合临床实践，学习新知识新技术，完善智能结构，培养科研能力。
第三阶段，科学研究或临床总结期。医院开展医学科学研究，必须紧密结合临床，因此，只有已经具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业较复杂技术问题的医学人才，才可能进入科学研究或临床总结期。这是医学人才的创造活动期。人才成长的个体差异性，决定了只有少数高中层次医学人才具备从事创造活动的才能。
2.实践成才律 医学是一门实践性很强的科学，属于经验科学的范畴。严格的临床和技术工作实践，对于医学人才成长和发展起着决定性作用。医学实践是医学人才才能发展的动力，决定其才能发展方向，更是检验医学人才的唯一标准。临床或技术工作能力，主要从临床实践中获得。医院医学人才的智力是在长期的临床实践过程中发展完善的。人才学研究认为，在一定条件下，以成才为目标的创造实践中，其有效的劳动量达到必要的水平，则个体必然成才。而人才的层次水平与其掌握科学方法的层次以及有效劳动量的多少成正比。医学人才通过临床这一最基本的实践活动，掌握医学辩证法，培养临床思维能力，以适应现代医学发展的客观要求。临床实践的过程，是对疾病现象进行调查分析、综合判断、逻辑推理的认识过程，是一个学习和运用辩证思维方法的过程。临床科学方法的掌握和运用的层次水平，直接制约着医学人才的层次水平。不同层次医学人才的临床实践，有着不同的实践范围和实践周期。
医院医学人才成长的各个阶段，临床实践应达到必要的劳动量。一般而言，医学人才的层次水平与其在临床实践中所付出的劳动量成正比。实践周期越长，经验积累越多，临床能力越强，则其素质越高。世界许多国家对临床医学人才的培养，都规定了各阶段培养实践的年限，如英国规定内科住院医师2至3年、总住院医师4年、主治医师4至5年，才可能取得高级医师资格。我国规定的卫生技术人员任职基本条件中，对各层次人才的任职时间已作了相应规定。
3.师承成才律 医学人才群体之中及人才个体之间，存在着一种特殊关系，即师承关系。这是医学人才结构的主要特征之一。国家在卫生技术人员任职条件中规定，中级技术职务人员，要“能对下一级卫生技术人员进行业务指导”，副高级技术职务人员，要“具有指导和培养一下级卫生技术人员工作和学习的能力”，正高级技术职务人员，要“具有培养专门人才的能力”。这从制度上赋予了上级医学人才带教培养下级人才的职责，从而构成了各层次医学人才之间的师承关系。
医院学科带头人——高级职务——中级职务——初级职务各个层次之间，以带教关系形成了一个完整的人才链。师承效应是促使人才走向成功的奥秘。在诺贝尔医学奖多人合作获奖者中，不乏师承效应的例证，如美国的约瑟夫·兰格、赫伯特·斯潘塞·加色，师生两人合作研究，推动了电神经生理学研究的发展，获得了1944年度诺贝尔医学奖。我国医院中一些国家级重点专科，由于有享有盛誉的学科带头人，学科人才之间形成紧密的师承关系，出现了人才成团现象。
四、医学人才最佳年龄区
人才的智力是思维能力、记忆能力、观察能力等多种能力的综合效应，它与年龄的变化有着密切的关系。医学人才的最佳年龄区，是指医学人才从事创造活动进入高潮的年龄阶段，一般用人才创造高潮的平均值表示。人才学研究认为，在自然科学人才中，医学人才进入最佳创造年龄较迟。这与医学实践性强、人才成长较多依赖经验积累的特点有关。一份研究诺贝尔物理、化学及医学奖获得者年龄分布的资料，显示了三者不同的最佳年龄区，见表1。
表1 三项诺贝尔奖获奖者年龄分布情况表
|
取得成果 年龄 |
物理奖(111人) |
化学奖(103人) |
医学奖(103人) |
合计(317人) | ||||
|
人数 |
% |
人数 |
% |
人数 |
% |
人数 |
% | |
|
25岁以下 |
9 |
8.1 |
3 |
3.3 |
3 |
2.9 |
15 |
4.9 |
|
26～30岁 |
18 |
16.2 |
10 |
10.9 |
6 |
5.8 |
34 |
11.1 |
|
31～35岁 |
33 |
29.8 |
19 |
20.8 |
18 |
17.5 |
70 |
23.0 |
|
36～40岁 |
14 |
12.6 |
20 |
22.1 |
34 |
33.0 |
68 |
22.3 |
|
41～45岁 |
22 |
19.8 |
16 |
17.6 |
15 |
14.6 |
53 |
17.4 |
|
46～50岁 |
11 |
9.9 |
13 |
14.3 |
13 |
12.6 |
37 |
12.1 |
|
51岁以上 |
4 |
3.6 |
10 |
11.0 |
14 |
13.6 |
28 |
9.2 |
从表中可以看到，30岁以下年龄段，医学奖获奖人数比例最低，其中26岁至30年龄阶段中，物理、化学奖获奖人数分别占本项获得者的16.2%、10.9%，而医学奖人数仅占该项获奖者的5.8%；在36至40岁年龄段，物理奖为12.6%，化学奖为22.1%，医学奖高达33%。综合分析结果，医学奖获得者取得成果的最佳年龄区在31至45岁，在该年龄段获奖在占了65.1%。尽管医院各类人才最佳年龄区有所不同，但上述分析有着重要的参考价值。在宏观上规划人才结构时，应充分考虑到人才的最佳年龄区，力求使人才总量的大部分处于该区段内，使医院人才群体保持活力和后劲。
(摘选自张立平主编，《军队医院管理学》，人民军医出版社，1998)
录入：姬颖
校对：张帆
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