用剖宫产手术终止前置胎盘妊娠的探讨
作者：黄亚绢 戴钟英
单位：上海市第六人民医院妇产科*
关键词：剖腹产术；前置胎盘
提要 报告了前置胎盘51例的治疗经验
提要 报告了前置胎盘51例的治疗经验。对没有产前出血的28例，于产前进行了积极的保守治疗，直至孕37周。对48例用剖宫产终止了妊娠，因前置胎盘剖宫产术中出血较多，所以术中采取了多种止血方法，其中7例因血窦完全开放用纱布填塞无效，做8针缝扎，5例达到了完全止血。51例中围产儿死亡3例(1例孕妇妊娠合并肝内胆汁淤积，1例为胎儿宫内发育迟缓，1例为新生儿呼吸窘迫综合征)，使前置胎盘的围产儿死亡率降到60‰。
前置胎盘是妊娠期的严重并发症，也是妊娠晚期出血的主要帮因，如处理不当，可危及母儿生命安全。现将我院51例前置胎盘患者用剖宫产治疗情况报告如下。
临床资料
一、一般情况
1983～1989年本院共分娩12184例，其中前置胎盘51例(0.42%)。51例产妇年龄为24～36岁，平均29.1岁。其中过去有流产或人工流产史者20例，最多者达4次，初产妇50例，经产妇1例。
二、诊断
前置胎盘的诊断标准为：凡妊娠后无原因无痛性阴道流血，并经B型超声波检查证明和/或经剖宫产手术证实者；经阴道分娩后检查胎盘，胎膜破口距胎盘边缘在6cm以内者；虽无阴道流血但经B型超声波交经剖宫产术证实者。本组病例，产前临床诊断者13例，临床加B型超声诊断26例，经阴道B超声波诊断5例，无前置胎盘的症状体征而因其它原在行剖宫产术时发现前置胎盘5例，经阴道分娩后检查胎盘证实前置胎盘者2例。51例患者所表现的类型：中央性前置胎 盘19例，部分性前置胎盘19例，低置性前置胎盘13例。
三、临床表现
51例中有产前阴道出血者39例，出血时间见表1，出血量为50～1700ml，平均398ml，第一次出血量50～600ml，出血次数1～20余次，平均4次。12例无产前出血者，其中中央性前置胎盘4例，部分性前置胎盘2例，低置性前置胎盘6例。
表1 39例前置胎盘产前出血时间
出血时间
(孕周)
前置胎盘类型(例数)
中央性
部分性
低置性
21～24
2
1
0
25～28
2
2
0
29～32
7
3
1
33～36
1
6
4
37～40
3
5
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单位：上海市第六人民医院妇产科*
关键词：剖腹产术；前置胎盘
提要 报告了前置胎盘51例的治疗经验
提要 报告了前置胎盘51例的治疗经验。对没有产前出血的28例，于产前进行了积极的保守治疗，直至孕37周。对48例用剖宫产终止了妊娠，因前置胎盘剖宫产术中出血较多，所以术中采取了多种止血方法，其中7例因血窦完全开放用纱布填塞无效，做8针缝扎，5例达到了完全止血。51例中围产儿死亡3例(1例孕妇妊娠合并肝内胆汁淤积，1例为胎儿宫内发育迟缓，1例为新生儿呼吸窘迫综合征)，使前置胎盘的围产儿死亡率降到60‰。
前置胎盘是妊娠期的严重并发症，也是妊娠晚期出血的主要帮因，如处理不当，可危及母儿生命安全。现将我院51例前置胎盘患者用剖宫产治疗情况报告如下。
临床资料
一、一般情况
1983～1989年本院共分娩12184例，其中前置胎盘51例(0.42%)。51例产妇年龄为24～36岁，平均29.1岁。其中过去有流产或人工流产史者20例，最多者达4次，初产妇50例，经产妇1例。
二、诊断
前置胎盘的诊断标准为：凡妊娠后无原因无痛性阴道流血，并经B型超声波检查证明和/或经剖宫产手术证实者；经阴道分娩后检查胎盘，胎膜破口距胎盘边缘在6cm以内者；虽无阴道流血但经B型超声波交经剖宫产术证实者。本组病例，产前临床诊断者13例，临床加B型超声诊断26例，经阴道B超声波诊断5例，无前置胎盘的症状体征而因其它原在行剖宫产术时发现前置胎盘5例，经阴道分娩后检查胎盘证实前置胎盘者2例。51例患者所表现的类型：中央性前置胎 盘19例，部分性前置胎盘19例，低置性前置胎盘13例。
三、临床表现
51例中有产前阴道出血者39例，出血时间见表1，出血量为50～1700ml，平均398ml，第一次出血量50～600ml，出血次数1～20余次，平均4次。12例无产前出血者，其中中央性前置胎盘4例，部分性前置胎盘2例，低置性前置胎盘6例。
表1 39例前置胎盘产前出血时间
出血时间
(孕周)
前置胎盘类型(例数)
中央性
部分性
低置性
21～24
2
1
0
25～28
2
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