康加尔多治疗冠心病心绞痛的疗效分析
作者：范 伯 驹
单位：(南京市胸科医院心内科 210024)
关键词：
中华医学杂志900217
我们使用长效非选择性β阻滞康加尔多(corgavd、Nadolol，中美施贵宝制药有限公司提供药品)治疗冠心病心绞痛30例并观察无氧阈指标(Anaerobic chreshold AT)现报道如下：
一、临床资料
1. 对象：冠心病心绞痛患者30例。男14例，女16例。年龄43～ 72岁，平均年龄56.2岁。伴有高血压12例，高血脂13例。心绞痛每周发作至少三次，有平静或运动心电图心肌缺血。根据1979年WHO命名诊断标准符合稳定型劳累性心绞痛。疗效评定标准根据1979年全国冠心病会议制定的标准。
, http://www.100md.com
2. 方法：停服一切抗心绞痛药物一周，测定治疗前后各项指标，心绞痛发作次数，心率、血压、心电图、无氧阈氧脉搏和最大氧脉搏。康加尔多20～40mg每晨口服一次，连续服用4周。
二、结果
1. 心绞痛胸闷疗效：总有效率86.6%，显效53.3%，改善33.3%。
2. 心电图疗效：总有效率63.3%，显效30%，改善33.3%
3. 治疗前后心率变化：治疗前80.63±8.64/分，治疗后66.23±8.03/分。(
±S)P<0.01。
4. 治疗前后的血压变化：治疗前收缩压19.5±3.26kPa(146.67±24.52mmHg)。舒张压11.79±1.28kPa(88.7±9.67mmHg)，治疗后收缩压17.38±2.26kPa(130.67±17mmHg)，舒张压10.74±0.92kPa(80.8±6.94mmHg)，P<0.01。
, 百拇医药
5. 治疗前后的无氧阈氧脉搏(AT-VO2ml/HR)与最大氧脉搏(VO2mlmax/HR)的变化：(附表)
本测验采用APPleIIe计算机辅助联机EOS系统进行自动气体分析。无氧阈(AT)的含义：在负荷试验后开始发生代谢性酸中毒和伴随而来的气体交换参数发生变化的工作水平或耗氧水平称为AT。
附表 13例最大氧脉搏与无氧阈氧脉搏的变化(±S) 指标
治疗前
前疗后
t
P
, http://www.100md.com
MVL max/min*
42.9±10.4
41.7±8.5
0.60
>0.05
HR max/minΔ
154.2±22.5
129.2±18.9
4.1
<0.01
VO2L max/min
1.3±0.3
, 百拇医药
1.4±0.4
0.6
>0.05
VO2ml max/kg*min
21.0±4.8
21.6±5.6
0.5
>0.05
VO2ml max/HR
8.6±2.1
10.5±2.9
, http://www.100md.com 4.2
<0.01
AT-MV L/min
27.8±6.9
25.3±2.9
1.6
>0.05
AT-HR/min
134.5±26.4
111.9±18.5
3.7
<0.01
, http://www.100md.com
AT-VO2 L/min
1.0±0.3
1.0±0.2
1.1
>0.05
AT-VO2 ml/kg*min
16.2±4.3
15.8±3.3
0.7
>0.05
AT-VO2 ml/HR
, http://www.100md.com
7.6±2.0
8.6±1.8
4.1
<0.01
* 最大通气量 Δ最大心率
讨 论
康加尔多为新一代长效非选择性β阻滞剂,不被新陈代谢破坏,以原型排出体外,半衰期20～24小时,即可每天服用一次,它不通过血脑屏障无引起中枢神经系统副作用。并具有内源性肾血管扩张作用,增加肾血流量17～26%,故长期应用可降低肌酐[1]、儿茶酚胺引起的心率加快和心肌收缩力加强[Am Heart J. 1984；108：1136.]，降低心肌耗量，此药不影响脂代谢，可长期用来治疗冠心病高血压。我们观察的合适剂量为20～40mg/日，只有个别患者能忍受80mg/日，因此剂量个体化值得重视，以心率偏快者效果更好。
(1988年9月6日收稿 同年10月20日修回), 百拇医药
单位：(南京市胸科医院心内科 210024)
关键词：
中华医学杂志900217
我们使用长效非选择性β阻滞康加尔多(corgavd、Nadolol，中美施贵宝制药有限公司提供药品)治疗冠心病心绞痛30例并观察无氧阈指标(Anaerobic chreshold AT)现报道如下：
一、临床资料
1. 对象：冠心病心绞痛患者30例。男14例，女16例。年龄43～ 72岁，平均年龄56.2岁。伴有高血压12例，高血脂13例。心绞痛每周发作至少三次，有平静或运动心电图心肌缺血。根据1979年WHO命名诊断标准符合稳定型劳累性心绞痛。疗效评定标准根据1979年全国冠心病会议制定的标准。
, http://www.100md.com
2. 方法：停服一切抗心绞痛药物一周，测定治疗前后各项指标，心绞痛发作次数，心率、血压、心电图、无氧阈氧脉搏和最大氧脉搏。康加尔多20～40mg每晨口服一次，连续服用4周。
二、结果
1. 心绞痛胸闷疗效：总有效率86.6%，显效53.3%，改善33.3%。
2. 心电图疗效：总有效率63.3%，显效30%，改善33.3%
3. 治疗前后心率变化：治疗前80.63±8.64/分，治疗后66.23±8.03/分。(
±S)P<0.01。4. 治疗前后的血压变化：治疗前收缩压19.5±3.26kPa(146.67±24.52mmHg)。舒张压11.79±1.28kPa(88.7±9.67mmHg)，治疗后收缩压17.38±2.26kPa(130.67±17mmHg)，舒张压10.74±0.92kPa(80.8±6.94mmHg)，P<0.01。
, 百拇医药
5. 治疗前后的无氧阈氧脉搏(AT-VO2ml/HR)与最大氧脉搏(VO2mlmax/HR)的变化：(附表)
本测验采用APPleIIe计算机辅助联机EOS系统进行自动气体分析。无氧阈(AT)的含义：在负荷试验后开始发生代谢性酸中毒和伴随而来的气体交换参数发生变化的工作水平或耗氧水平称为AT。
附表 13例最大氧脉搏与无氧阈氧脉搏的变化(
±S) 指标治疗前
前疗后
t
P
, http://www.100md.com
MVL max/min*
42.9±10.4
41.7±8.5
0.60
>0.05
HR max/minΔ
154.2±22.5
129.2±18.9
4.1
<0.01
VO2L max/min
1.3±0.3
, 百拇医药
1.4±0.4
0.6
>0.05
VO2ml max/kg*min
21.0±4.8
21.6±5.6
0.5
>0.05
VO2ml max/HR
8.6±2.1
10.5±2.9
, http://www.100md.com 4.2
<0.01
AT-MV L/min
27.8±6.9
25.3±2.9
1.6
>0.05
AT-HR/min
134.5±26.4
111.9±18.5
3.7
<0.01
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AT-VO2 L/min
1.0±0.3
1.0±0.2
1.1
>0.05
AT-VO2 ml/kg*min
16.2±4.3
15.8±3.3
0.7
>0.05
AT-VO2 ml/HR
, http://www.100md.com
7.6±2.0
8.6±1.8
4.1
<0.01
* 最大通气量 Δ最大心率
讨 论
康加尔多为新一代长效非选择性β阻滞剂,不被新陈代谢破坏,以原型排出体外,半衰期20～24小时,即可每天服用一次,它不通过血脑屏障无引起中枢神经系统副作用。并具有内源性肾血管扩张作用,增加肾血流量17～26%,故长期应用可降低肌酐[1]、儿茶酚胺引起的心率加快和心肌收缩力加强[Am Heart J. 1984；108：1136.]，降低心肌耗量，此药不影响脂代谢，可长期用来治疗冠心病高血压。我们观察的合适剂量为20～40mg/日，只有个别患者能忍受80mg/日，因此剂量个体化值得重视，以心率偏快者效果更好。
(1988年9月6日收稿 同年10月20日修回), 百拇医药