后尿道置入弹簧管治疗前列腺增生症二例
作者：杨德安 姚爱国* 石炳毅Δ
单位：济南部队总医院泌尿外科
关键词：
中华医学杂志900823
例1 男 74岁，排尿困难3年，因急性尿潴留多次导尿，3月前因完全性尿潴留在当地医院行永久性耻骨上膀胱造瘘转来我院。因严重心律失常、麻醉禁忌而不宜进一步手术治疗。于1989年11月15日在尿道粘膜表面麻醉下行尿道镜检查，见前列腺两侧叶肥大，颈口抬高，后尿道明显延长，诊断为前列腺增生症。当即于前列腺尿道放置直径6mm，长43mm的不锈钢弹簧管。术后排尿通畅，拔除膀胱造瘘管后，测尿流率接近正常，残余尿量仅27m1，痊愈出院。
例2 男 68岁，尿频、尿急、排尿困难1年余，尿潴留4个月，已在外院行耻骨上膀胱造瘘术。体检：肛门指诊前列腺Ⅱ°肥大，光滑无结节，质地中等硬度，中间沟消失。尿道镜检查：膀胱颈口6点处明显抬高，后尿道延长达4.5cm，诊断为前列腺增生症，随即放置一直径6mm，长40mm的弹簧管，术后排尿通畅，尿线较粗，测膀胱残余尿31ml。但术后仍有尿频、尿急现象。
操作方法 尿道以利多卡因粘膜表面麻醉，应用尿道镜检查，了解前列腺部尿道长度和狭窄程度，以选择适当长度和口径的弹簧管。然后置尿道镜前端恰于膀胱内口平齐，固定镜鞘，抽出窥镜，把选定的弹簧管置于镜鞘内，以闭孔器向前推进，事先测量长度作好标记，待弹簧管位于镜鞘前端，与镜鞘前缘平齐而不外露时，固定闭孔器，回抽镜鞘，这时弹簧管脱离镜鞘，恰置前列腺尿道部。抽出闭孔器，换窥镜观察，弹簧管远端以不超过外括约肌为宜。
讨论 本方法简便易行，经2例的治疗观察，近期效果显著。但是弹簧管为异物，在尿中有形成结石之虞；后尿道异物的存在可能会产生膀胱刺激症状；因人体活动及弹簧管的重力作用，弹簧管有发生位移的可能。上述问题有待于更多病例和更长时间的观察。
* 器材科，Δ中国人民解放军第309医院
(1990年2月12日收稿 同年6月8日修回), 百拇医药
单位：济南部队总医院泌尿外科
关键词：
中华医学杂志900823
例1 男 74岁，排尿困难3年，因急性尿潴留多次导尿，3月前因完全性尿潴留在当地医院行永久性耻骨上膀胱造瘘转来我院。因严重心律失常、麻醉禁忌而不宜进一步手术治疗。于1989年11月15日在尿道粘膜表面麻醉下行尿道镜检查，见前列腺两侧叶肥大，颈口抬高，后尿道明显延长，诊断为前列腺增生症。当即于前列腺尿道放置直径6mm，长43mm的不锈钢弹簧管。术后排尿通畅，拔除膀胱造瘘管后，测尿流率接近正常，残余尿量仅27m1，痊愈出院。
例2 男 68岁，尿频、尿急、排尿困难1年余，尿潴留4个月，已在外院行耻骨上膀胱造瘘术。体检：肛门指诊前列腺Ⅱ°肥大，光滑无结节，质地中等硬度，中间沟消失。尿道镜检查：膀胱颈口6点处明显抬高，后尿道延长达4.5cm，诊断为前列腺增生症，随即放置一直径6mm，长40mm的弹簧管，术后排尿通畅，尿线较粗，测膀胱残余尿31ml。但术后仍有尿频、尿急现象。
操作方法 尿道以利多卡因粘膜表面麻醉，应用尿道镜检查，了解前列腺部尿道长度和狭窄程度，以选择适当长度和口径的弹簧管。然后置尿道镜前端恰于膀胱内口平齐，固定镜鞘，抽出窥镜，把选定的弹簧管置于镜鞘内，以闭孔器向前推进，事先测量长度作好标记，待弹簧管位于镜鞘前端，与镜鞘前缘平齐而不外露时，固定闭孔器，回抽镜鞘，这时弹簧管脱离镜鞘，恰置前列腺尿道部。抽出闭孔器，换窥镜观察，弹簧管远端以不超过外括约肌为宜。
讨论 本方法简便易行，经2例的治疗观察，近期效果显著。但是弹簧管为异物，在尿中有形成结石之虞；后尿道异物的存在可能会产生膀胱刺激症状；因人体活动及弹簧管的重力作用，弹簧管有发生位移的可能。上述问题有待于更多病例和更长时间的观察。
* 器材科，Δ中国人民解放军第309医院
(1990年2月12日收稿 同年6月8日修回), 百拇医药