接触式激光刀的动物实验
作者：徐雨维 除钰清 秦亮 黄学波 陈文斌 王静环
单位：浙江大学光电科学仪器系*
关键词：
中华医学杂志920119 我们经过两年多时间研制成功了切割用圆锥型接触式激光刀。经过多次动物实验，效果满意。
一、材料与方法
成年白兔4只，体重1.5～2.0kg，雌雄不限。异戊巴比妥钠30mg/kg腹腔注射麻醉。腹部皮肤剪毛后，用75%酒精消毒。
以光纤传导YAG激光束，用激光功率计测定并调节功率到20～25W。先用无刀头的激光束(非接触式激光刀)于腹中线旁30mm处切割全层皮肤，长度约50～60mm。用吸烟机吸除汽化烟雾，观察切口情况，缝合切口。然后在光纤末端加装圆锥型蓝宝石刀头，测定并调整功率到15W。在腹中线全层切开皮肤，观察切口情况。从腹中线切口进一步切开肌层进入腹腔。用拉钩牵开切口，并用纱布将胃肠往下推，暴露肝脏。用非接触式激光刀在肝脏边缘各楔形切除约2cm×2cm大小肝脏组织，观察切口，用丝线缝合楔形切口。用大网腹覆盖后缝合腹壁。
4只兔均饲养1周后处死。检查皮肤切口及肝脏切口愈合情况，并取1只兔肝脏切口组织作组织切片检查。
二、结果
两种激光刀切割效果的比较见附表。肝脏切口组织切片检查结果表明，坏死组织边缘有一约2～3mm的炎症反应带，反应带内为细胞核碎片、中性白细胞、浆细胞、淋巴细胞、吞噬细胞、成纤维细胞及残留小胆管；反应带内肝细胞消失。反应带外为正常肝细胞。
附表 两种激光刀切割效果比较 切割效果
接触式激光刀
非接触式激光刀
皮肤
肝脏
皮肤
肝脏
切割速度
快
快
慢，反复切割或汽化
慢，或不能切割
止血
毫无出血
好，基本无出血
小量出血或渗血
差，时有出血
切缘情况
整齐，焦痂少
较整齐，焦痂少
不整齐，焦痂宽
不整齐，焦痂多
愈合
好，瘢痕小
好，与大网膜粘
好，瘢痕大
较好，与大网膜粘连
烟雾
少
少
多
多
三、讨论
接触式激光刀作为新一代的激光医用切割工具，在临床各科手术中有着广泛的应用前景。它配合内窥镜使用，更具独特优势。由于内窥镜观察中，纵深感觉控制相当困难，非接触式激光刀与病变缚织之间的距离较难掌握，往往造成切割或汽化效果不佳。接触式激光刀由于能量集中于刀尖上，由内窥镜送入器官腔内后，只要刀尖碰到病变组织即可切割和汽化，深度容易掌握，使用方便。
接触式激光刀使用中必须注意在刀头接触到病变组织后才能启动激光机，这样能量及时传递到组织上，防止刀头被烧毁。
(1991年5月15日收稿 同年8月2日修回), 百拇医药
单位：浙江大学光电科学仪器系*
关键词：
中华医学杂志920119 我们经过两年多时间研制成功了切割用圆锥型接触式激光刀。经过多次动物实验，效果满意。
一、材料与方法
成年白兔4只，体重1.5～2.0kg，雌雄不限。异戊巴比妥钠30mg/kg腹腔注射麻醉。腹部皮肤剪毛后，用75%酒精消毒。
以光纤传导YAG激光束，用激光功率计测定并调节功率到20～25W。先用无刀头的激光束(非接触式激光刀)于腹中线旁30mm处切割全层皮肤，长度约50～60mm。用吸烟机吸除汽化烟雾，观察切口情况，缝合切口。然后在光纤末端加装圆锥型蓝宝石刀头，测定并调整功率到15W。在腹中线全层切开皮肤，观察切口情况。从腹中线切口进一步切开肌层进入腹腔。用拉钩牵开切口，并用纱布将胃肠往下推，暴露肝脏。用非接触式激光刀在肝脏边缘各楔形切除约2cm×2cm大小肝脏组织，观察切口，用丝线缝合楔形切口。用大网腹覆盖后缝合腹壁。
4只兔均饲养1周后处死。检查皮肤切口及肝脏切口愈合情况，并取1只兔肝脏切口组织作组织切片检查。
二、结果
两种激光刀切割效果的比较见附表。肝脏切口组织切片检查结果表明，坏死组织边缘有一约2～3mm的炎症反应带，反应带内为细胞核碎片、中性白细胞、浆细胞、淋巴细胞、吞噬细胞、成纤维细胞及残留小胆管；反应带内肝细胞消失。反应带外为正常肝细胞。
附表 两种激光刀切割效果比较 切割效果
接触式激光刀
非接触式激光刀
皮肤
肝脏
皮肤
肝脏
切割速度
快
快
慢，反复切割或汽化
慢，或不能切割
止血
毫无出血
好，基本无出血
小量出血或渗血
差，时有出血
切缘情况
整齐，焦痂少
较整齐，焦痂少
不整齐，焦痂宽
不整齐，焦痂多
愈合
好，瘢痕小
好，与大网膜粘
好，瘢痕大
较好，与大网膜粘连
烟雾
少
少
多
多
三、讨论
接触式激光刀作为新一代的激光医用切割工具，在临床各科手术中有着广泛的应用前景。它配合内窥镜使用，更具独特优势。由于内窥镜观察中，纵深感觉控制相当困难，非接触式激光刀与病变缚织之间的距离较难掌握，往往造成切割或汽化效果不佳。接触式激光刀由于能量集中于刀尖上，由内窥镜送入器官腔内后，只要刀尖碰到病变组织即可切割和汽化，深度容易掌握，使用方便。
接触式激光刀使用中必须注意在刀头接触到病变组织后才能启动激光机，这样能量及时传递到组织上，防止刀头被烧毁。
(1991年5月15日收稿 同年8月2日修回), 百拇医药