乙状结肠自发破裂一例
作者：金小波 宋健安 叶波波 梅 军
单位：浙江省丽水市人民医院*
关键词：
中华医学杂志920231 患者男，78岁，因6小时前排便时突发下腹部剧裂疼痛并迅速波及全腹而入院。发病前便秘10天，5天未解大便，不否认腹部外伤史。查体：体温37.2℃，心率120次，呼吸24次，血压9.2/7.2kPa(69/54mmHg)。痛苦面容。心肺正常。腹部饱满，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以苦下腹为著，肝浊音界存在，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹部X线摄片：肠腔积气，无液平面，双隔下未见游离气体。实验室检查：白细胞13.5×109/L,中性0.87。腹腔穿刺：黄色液体，略混浊，粪息。腹水淀粉酶16U。入院诊断：急性腹膜炎，下消化道穿孔，中毒性休克。
治疗 迅速扩容，纠正酸中毒及应用血管活性药物。1小时后血压回升至13/8.3kPa，即行剖腹探查。术中所见：胃、十二指肠，空回肠正常；腹腔积液约3200ml，粪臭味，下腹及盆腔内有干硬粪块：乙状结肠下端结肠带旁有一5cm×3cm裂口，裂口上段结肠明显扩张，有较多干硬粪块，裂口处结肠壁薄弱。未见溃疡、结节和瘢痕组织，吸净腹腔内积液及粪块，裂口肠壁取活检三块，行肠修补。大量生理盐水冲洗腹腔，上段乙状结肠外置，双腔造口。直肠膀胱窝和肝下放置双腔引流管。诊断：乙状结肠自发性破裂，中毒性休克。病理诊断：结肠慢性炎症。术后2个月再次剖腹，把乙状结肠送回腹腔，痊愈出院。
(1991年7月24日收稿 同年9月4日修回), 百拇医药
单位：浙江省丽水市人民医院*
关键词：
中华医学杂志920231 患者男，78岁，因6小时前排便时突发下腹部剧裂疼痛并迅速波及全腹而入院。发病前便秘10天，5天未解大便，不否认腹部外伤史。查体：体温37.2℃，心率120次，呼吸24次，血压9.2/7.2kPa(69/54mmHg)。痛苦面容。心肺正常。腹部饱满，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以苦下腹为著，肝浊音界存在，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹部X线摄片：肠腔积气，无液平面，双隔下未见游离气体。实验室检查：白细胞13.5×109/L,中性0.87。腹腔穿刺：黄色液体，略混浊，粪息。腹水淀粉酶16U。入院诊断：急性腹膜炎，下消化道穿孔，中毒性休克。
治疗 迅速扩容，纠正酸中毒及应用血管活性药物。1小时后血压回升至13/8.3kPa，即行剖腹探查。术中所见：胃、十二指肠，空回肠正常；腹腔积液约3200ml，粪臭味，下腹及盆腔内有干硬粪块：乙状结肠下端结肠带旁有一5cm×3cm裂口，裂口上段结肠明显扩张，有较多干硬粪块，裂口处结肠壁薄弱。未见溃疡、结节和瘢痕组织，吸净腹腔内积液及粪块，裂口肠壁取活检三块，行肠修补。大量生理盐水冲洗腹腔，上段乙状结肠外置，双腔造口。直肠膀胱窝和肝下放置双腔引流管。诊断：乙状结肠自发性破裂，中毒性休克。病理诊断：结肠慢性炎症。术后2个月再次剖腹，把乙状结肠送回腹腔，痊愈出院。
(1991年7月24日收稿 同年9月4日修回), 百拇医药