蹄铁形肾合并原发性肾盂粘液腺癌一例
作者：张洲声 孔忆寒 陈丽 刘义鹏 李端 侯振山 李文法
单位：郑州市第三人民医院*
关键词：
中华医学杂志920928.htm
患者女，40岁，农民。因发现右上腹拳头大肿块4天，于1991年8月14日住院。半年前小便偶呈茶色，无肉眼血尿及其它不适，既往健康。查体：一般情况尚好，血压15/9kPa，右上腹可触及11cm×12cm×9cm大小有肿物，质中等，稍活动，表面光滑，无压痛。详细检查无心血管、消化系统及生殖系统阳性体征。实验室检查：血常规、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮均正常。排泄性尿路造影显示：右侧肾肾盂受压变形呈弧形压迹，有部分肾盏积水扩张，左肾盏肾盂无异常。B超显示右肾正常形态消失，其内侧可探及一圆形肿物，约为11cm×10cm×10cm。肾图报告：右肾不全梗阻。于1991年8月24日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，见肿瘤由后腹膜凸向腹腔，剪开后腹膜探查，右肾门有一约10cm×12cm×10cm囊性包块与其相连，右肾下极跨越下腔静脉及腹主动脉与左肾下极相连，为典型蹄铁形肾。证实左侧肾及输尿管正常后，切除右半侧肾及肿瘤。术后病理证实为右肾盂原发性粘液腺癌。术后恢复顺利，痊愈出院。半年后复查，一般情况良好，肾功能正常。
蹄铁肾为一种肾脏畸形，本例由于合并较大的肾盂部肿瘤，导致术前未能作出正确诊断，经剖腹探查才证实。肾盂粘液腺癌以手术切除病肾为主要治疗手段，对合并蹄铁肾者，也应手术切除。如肿瘤侵犯严重不能切除或切除不全，也应行峡部切断松解术以改善肾盂引流，解除或缓解病人症状。术后辅以化疗有助于提高手术疗效。如用5-氟脲嘧啶及丝裂霉素等。一般认为放射治疗效果不佳。
本病例病理切片经河南省人民医院病理科主任银平章审阅，在此致谢
(1992年6月5日收稿 同年6月27日修回), 百拇医药
单位：郑州市第三人民医院*
关键词：
中华医学杂志920928.htm
患者女，40岁，农民。因发现右上腹拳头大肿块4天，于1991年8月14日住院。半年前小便偶呈茶色，无肉眼血尿及其它不适，既往健康。查体：一般情况尚好，血压15/9kPa，右上腹可触及11cm×12cm×9cm大小有肿物，质中等，稍活动，表面光滑，无压痛。详细检查无心血管、消化系统及生殖系统阳性体征。实验室检查：血常规、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮均正常。排泄性尿路造影显示：右侧肾肾盂受压变形呈弧形压迹，有部分肾盏积水扩张，左肾盏肾盂无异常。B超显示右肾正常形态消失，其内侧可探及一圆形肿物，约为11cm×10cm×10cm。肾图报告：右肾不全梗阻。于1991年8月24日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，见肿瘤由后腹膜凸向腹腔，剪开后腹膜探查，右肾门有一约10cm×12cm×10cm囊性包块与其相连，右肾下极跨越下腔静脉及腹主动脉与左肾下极相连，为典型蹄铁形肾。证实左侧肾及输尿管正常后，切除右半侧肾及肿瘤。术后病理证实为右肾盂原发性粘液腺癌。术后恢复顺利，痊愈出院。半年后复查，一般情况良好，肾功能正常。
蹄铁肾为一种肾脏畸形，本例由于合并较大的肾盂部肿瘤，导致术前未能作出正确诊断，经剖腹探查才证实。肾盂粘液腺癌以手术切除病肾为主要治疗手段，对合并蹄铁肾者，也应手术切除。如肿瘤侵犯严重不能切除或切除不全，也应行峡部切断松解术以改善肾盂引流，解除或缓解病人症状。术后辅以化疗有助于提高手术疗效。如用5-氟脲嘧啶及丝裂霉素等。一般认为放射治疗效果不佳。
本病例病理切片经河南省人民医院病理科主任银平章审阅，在此致谢
(1992年6月5日收稿 同年6月27日修回), 百拇医药