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编号:10225742
微量垂直板状聚丙烯酰胺凝胶电泳在癌相关蛋白检测中的价值
http://www.100md.com 《中国医学杂志》 1993年第6期
     作者:杨春旭 周元方 靳 萍 杨云虹 王俊萍

    单位:

    关键词:

    中华医学杂志930621 文献[中华医学杂志,1988,68:284]报道应用超薄板状聚丙烯酰胺凝胶电泳检测血清癌相关蛋白,具有快速、简便的优点,可望成为肿瘤筛选的方法。为此,本研究从流行病学角度对其应用价值再次进行了探讨。

    一、材料与方法

    1.研究对象:(1)现症癌患者(癌组)450例。来自河南省肿瘤医院,经Ⅰ、Ⅱ级诊断确诊且治疗不超过1个月者。病种涉及多系统恶性肿瘤。(2)良性病患者(良病组)338例。来自河南医科大学第一附属医院病房,均经临床确诊,包括13类疾病。(3)健康对照117名。来自献血员及河南医科大学在校学生,均经健康检查无疾病者。(4)来自河南鹤壁市食管癌高发区的食管癌患者29例,食管上皮轻度增生(简称轻增)43例、重度增生患者(简称重增)42例及食管上皮细胞正常人群43名。食管癌患者来自鹤壁市肿瘤防治所,均经Ⅰ级诊断确诊而未经治疗者。轻增、重增患者及正常人群来自食管拉网普查人群。
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    二、结果

    电泳后观察到癌患者在ν区至β区之间出现了一些染色较正常对照明显加深的谱带。按照任惠民的标准,属于阳性U带(U+)、L带(L+)或ν区异常带。较少观察到M带的消失(M-)、CP1>CP2及β区异常带。各谱带出现的频率分别为:U+44.65%,ν区异常带33.95%,L+7.44%,M-7.20%,CP1>CP25.12%,β区异常带5.12%,α值<0.3的有12.00%。按评判标准,计算出各组人群阳性率及不同部位癌阳性率。

    结果表明:(1)三组人群性别比例虽有不同,但各组性别间比较,差异均不显著(P>0.05);(2)三组人群平均年龄,癌组最大,健康对照最小,但经对同组各年龄段人群阳性率比较,差异也不显著(表1);(3)三组人群阳性率间差异有极显著性,x2=134.92,P<0.01;相互比较的结果则癌组高于其他两组(P均<0.01);但良性和健康对照组间差异无显著性(P>0.05)。由表1可见,各年龄段阳性率癌组均显著高于良病组(P均<0.01);但癌组和良病组各年龄段人群阳性率差异均不显著,x2分别为7.17和3.49,P均>0.05。由表2可见,阳性率在50%以上的有鼻咽、食管、宫颈和卵巢等部位的癌症;最低的恶性淋巴瘤仅20%阳性,但各部位间比较,差异不显著(x2=11.95,P>0.05)。该方法对癌患者的灵敏度为45.6%,特异度为93.2%,阳性预测值96.2%,阴性预测值为30.8%,假阳性率为6.8%,假阴性率为54.4%。
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    表1 两组年龄分布及同年龄段组间比较 年龄(岁)

    检测人数

    百分比(%)

    阳性数

    阳性率(%)

    两组比较x2(或x2c)

    癌组

    良病

    癌组

    良病

    癌组

    良病
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    癌组

    良病

    <30

    14

    84

    3.1

    24.9

    7

    12

    50.0

    14.3

    7.6*

    30~
, 百拇医药
    31

    90

    6.9

    24.6

    14

    11

    45.2

    12.2

    15.3*

    40~

    88

    65

    19.6
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    19.2

    37

    5

    42.1

    7.7

    22.6*

    50~

    171

    57

    38.0

    16.9

    68

    6
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    39.8

    10.5

    16.7*

    ≥60

    146

    42

    32.4

    12.4

    79

    8

    54.1

    19.1

    16.1*
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    *P<0.01

    表2 不同部位癌阳性率 诊断

    检测数

    阳性数

    阳性数(%)

    鼻咽癌

    11

    6

    54.6

    食管癌

    86

    46

    53.5
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    宫颈癌

    32

    17

    53.1

    卵巢癌

    12

    6

    50.0

    结、直肠癌

    22

    10

    45.5

    肺癌

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    35

    42.7

    胃、喷门癌

    62

    24

    38.7

    乳癌

    36

    12

    33.3

    肝癌

    24

    8
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    33.3

    恶性淋巴瘤

    15

    3

    20.0

    其它癌

    68

    38

    55.9

    鹤壁市郊食管癌及其重增、轻增患者检测结果(表3)显示,四组人群阳性差异有非常显著性(x2=24.96,P<0.01);进一步分析显示,食管癌与其它三组的差异有非常显著性(P<0.01),但重增、轻增和正常,重增和轻增之间差异无显著性(P>0.05)。
, 百拇医药
    表3 食管癌、重增及轻增患者检测结果 诊断

    检测数

    阳性数

    阳性数(%)

    食管癌

    29

    14

    48.3

    重增

    42

    6

    14.3

    轻增
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    43

    4

    9.3

    正常

    43

    3

    7.0

    三、讨论

    本研究按照任惠民[中华医学杂志,1988,68:284]报道的方法,对450例癌患者,338例良性病患者和117名健康人电泳结果表明,癌患者阳性率显著高于其它各组,且不受性别、年龄影响;而良性病和健康对照间的差别则无显著性;不同部位的癌阳性率差别也无显著性,与任惠民报道相一致。但癌患者的阳性率仅为45.6%,明显低于报道(75.56%),此外尽管该方法简便、快速,但在阳性结果的评判方面其客观性尚有某些不足,癌与非癌人群间某些谱带有较多重叠。该方法可为探讨癌血清有无某种异常蛋白成分提供线索。根据计算结果,其灵敏度不高,但若出现阳性结果对诊断可能会有较大的作用。从食管上皮重增、轻增患者阳性率较低(<20%)且和正常对照组差异无显著性来看,该方法是否可独立用于现场高危人群的筛选值得探讨[西安医科大学学报,1987,8:422]。

    (收稿1992-11-30), 百拇医药