鳞癌相关抗原监测食管鳞癌手术疗效的评价
作者：曾亮 王群 石美鑫 仇德惠 徐正浪 郑如恒 陈可靖 顾伟光 许叔详 唐静芬
单位：200032上海医科大学附属中山医院胸外科(曾亮、王群、石美鑫、仇德惠、徐正浪、郑如恒)，核医学科(陈可靖、顾伟光)；上海南洋医学放射免疫检测中心(许叔详、诏静芬)
关键词：肿瘤标记，生物学；抗原，肿瘤；癌，鳞状细胞；外科手术，消化系统
中华医学杂志930807 摘要 用免疫放射量分析法检测了50例食管鳞癌患者手术前后的血清鳞癌相关抗原(SCCAg)水平，其中32例行根治性切除术，15例行姑息性切除术，3例行剖胸探查术。在根治性切除术后，异常升高的SCCAg在72小时内迅速降至正常，手术前后变化差异有显著意义；姑息性切除术后SCCAg多下降，但仍高于正常值；剖胸探查术后SCCAg常见上升。认为SCCAg是监测食管鳞癌手术疗效的一种极有价值的肿瘤标志物。
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肿瘤相关抗原TA-4是从人类子宫颈鳞癌组织中提取的一种糖蛋白，而鳞癌相关抗原(SCCAg)是用单克隆抗体技术从TA-4提纯的蛋白片段，具有TA-4的抗原决定簇，能更有效地表达TA-4的抗原生物活性[1]。我们采用免疫放射量度分析法检测食管鳞癌患者术前和术后的血清SCCAg，研究其监测食管鳞癌手术疗效的临床价值。
对象和方法
一、对象
1990年11月～1992年3月经组织病理学方法确诊食管鳞癌的住院患者50例。男43例，女7例；年龄37～79岁，平均566.6岁。临床病理Ⅰ～Ⅳ期分别为4、7、25、14例。行根治性切除术32例、姑息性切除15例，剖胸探查术3例。
二、方法
本组病例均于术前及术后2周左右分别采静脉血1nl，取其血清用免疫放射量度分析法测定SCCAg。(美国雅培公司试剂)FMJ-182放射免疫γ计数器(上海原子核研究所日环仪器厂)测SCCAg阳性值为>1.5ng/ml，所测956例健康人中95%SCCAg值≤1.5ng/ml。
, 百拇医药
结 果
食管鳞癌手术方式不同，其术前术后SCCAg水平变化不同。从附表可见，经根治性切除术的32例，术后有30例SCCAg下降。而术前SCCAg高于正常的19例，术后呈显著下降，其中17例降至正常的19例，术后呈显著下降，其中17例降至正常水平，达89.5%，此32例其手术前后变化差异有极显著意义(P<0.001)。姑息性切除术15例，其中9例术后SCCAg下降，6例SCCAg上升，术后SCCAg多在正常值以上，手术前后变化差异无显著意义。探查术3例，术后2例SCCAg明显上升。
附表 食管鳞癌不同术式患者手术前、后血清SCCAg水平变化(ng/ml,
±s) 术式
例数
术前
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术后
P值
根治性切除术
32
2.8±3.1
0.7±0.5
<0.01
姑息性切除术
15
4.4±5.7
1.9±1.3
>0.05
探查术
, 百拇医药
3
1.5±0.4
2.5±1.1
>0.05
讨 论
SCCAg是由鳞癌细胞产生并分泌至体液中，它属肿瘤基因表型标志物，是由于靶细胞基因表达和调控异常的结果，表现为蛋白质合成紊乱，产生异常的抗原，常出现于肿瘤临床进展阶段。SCCAg水平与肿瘤活动度有关，对宫颈、食管、肺等的鳞癌患者诊断、临床分期及预后判断有一定价值[2～7]。本研究结果表明，SCCAg在监测食管手术疗效中亦有临床应用价值，是显示疗效的一项敏感指标。在根治性切除术后，消除了SCCAg 肿瘤分泌源，术前SCCAg高于正常值者均有下降，可以72小时内降到正常范围，并保持数月，如无转移复发，可长期保持正常水平。手术前后SCCAg水平差异有显著意义。姑息性切除术后，因为肿瘤有残留，仍有少量肿瘤组织分泌或刺激肿瘤产生SCCAg入血，的民以SCCAg术后升降不一或虽呈下降，但多数仍高于正常值。探查术者，因肿瘤未切除，再加上手术刺激，术后SCCAg常见上升。因此，对手术切除后SCCAg反而上升者，或术前SCCAg高于正常，术后SCCAg下降不明显，仍高于正常者，可能为手术切除不彻底或已有远处微转移，提示预后不良[4，7]。对于此类患者术后更应密切监测血清SCCAg的动态变化，采取积极的综合治疗措施。SCCAg还对监测食管鳞癌的放射，化疗的疗效很有价值，可根据其变化，判定疗效，及时调整治疗方案。因此，我们认为，SCCAg是一种监测食管鳞癌治疗效果，特别是手术疗效的极有价值的肿瘤标志物。
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参考文献
1 Ikeda I,Two-site radioimmunometric(sandwich) assay of SCC antigen using monoclonal antibodies IN:SCC antigen in the management of squamous cell carcinoma,Kato H,et al .eds lst ed,Princeton:Escerpta Medica,1987:215-226.
2 Crombach G,Scharl A,Vierbrchen N,et al.Detection of squamous cell carcinoma antigen in normal squamors epithelia and in squamous cell carcinoma of the uterine cervix.Cancer,1989,63:1337
, http://www.100md.com
3 Damle SR,Usefulness of squamous cell carcinoma antigen(SCC)in carcinoma of the esophagus.Clin Chem 1988,34:1299
4 曾亮，许叔详，唐静芬，鳞癌相关抗原在食管鳞癌中临床检测价值，上海医科大学学报，1993，20：113。
5 Ebert W,Kayser K,Buelzebruck H,et al.Diagnostic validity of the SCC antigen assays in squamous cell carcinoma of the lung,J Tumor Marker Oncol,1988,3:35
6 Upham J,Camplell B,Utility of squamous cell cqrcinoma antigen(SCC Ag)as a tumor marker in pulmonary malignancy.Respir Med,1992,86:20
7 曾亮，石美鑫，仇德惠，等。鳞癌相关抗原在肺鳞癌的临床应用价值。中华外科杂志，1993，3：143。, 百拇医药
单位：200032上海医科大学附属中山医院胸外科(曾亮、王群、石美鑫、仇德惠、徐正浪、郑如恒)，核医学科(陈可靖、顾伟光)；上海南洋医学放射免疫检测中心(许叔详、诏静芬)
关键词：肿瘤标记，生物学；抗原，肿瘤；癌，鳞状细胞；外科手术，消化系统
中华医学杂志930807 摘要 用免疫放射量分析法检测了50例食管鳞癌患者手术前后的血清鳞癌相关抗原(SCCAg)水平，其中32例行根治性切除术，15例行姑息性切除术，3例行剖胸探查术。在根治性切除术后，异常升高的SCCAg在72小时内迅速降至正常，手术前后变化差异有显著意义；姑息性切除术后SCCAg多下降，但仍高于正常值；剖胸探查术后SCCAg常见上升。认为SCCAg是监测食管鳞癌手术疗效的一种极有价值的肿瘤标志物。
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肿瘤相关抗原TA-4是从人类子宫颈鳞癌组织中提取的一种糖蛋白，而鳞癌相关抗原(SCCAg)是用单克隆抗体技术从TA-4提纯的蛋白片段，具有TA-4的抗原决定簇，能更有效地表达TA-4的抗原生物活性[1]。我们采用免疫放射量度分析法检测食管鳞癌患者术前和术后的血清SCCAg，研究其监测食管鳞癌手术疗效的临床价值。
对象和方法
一、对象
1990年11月～1992年3月经组织病理学方法确诊食管鳞癌的住院患者50例。男43例，女7例；年龄37～79岁，平均566.6岁。临床病理Ⅰ～Ⅳ期分别为4、7、25、14例。行根治性切除术32例、姑息性切除15例，剖胸探查术3例。
二、方法
本组病例均于术前及术后2周左右分别采静脉血1nl，取其血清用免疫放射量度分析法测定SCCAg。(美国雅培公司试剂)FMJ-182放射免疫γ计数器(上海原子核研究所日环仪器厂)测SCCAg阳性值为>1.5ng/ml，所测956例健康人中95%SCCAg值≤1.5ng/ml。
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结 果
食管鳞癌手术方式不同，其术前术后SCCAg水平变化不同。从附表可见，经根治性切除术的32例，术后有30例SCCAg下降。而术前SCCAg高于正常的19例，术后呈显著下降，其中17例降至正常的19例，术后呈显著下降，其中17例降至正常水平，达89.5%，此32例其手术前后变化差异有极显著意义(P<0.001)。姑息性切除术15例，其中9例术后SCCAg下降，6例SCCAg上升，术后SCCAg多在正常值以上，手术前后变化差异无显著意义。探查术3例，术后2例SCCAg明显上升。
附表 食管鳞癌不同术式患者手术前、后血清SCCAg水平变化(ng/ml,
±s) 术式例数
术前
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术后
P值
根治性切除术
32
2.8±3.1
0.7±0.5
<0.01
姑息性切除术
15
4.4±5.7
1.9±1.3
>0.05
探查术
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3
1.5±0.4
2.5±1.1
>0.05
讨 论
SCCAg是由鳞癌细胞产生并分泌至体液中，它属肿瘤基因表型标志物，是由于靶细胞基因表达和调控异常的结果，表现为蛋白质合成紊乱，产生异常的抗原，常出现于肿瘤临床进展阶段。SCCAg水平与肿瘤活动度有关，对宫颈、食管、肺等的鳞癌患者诊断、临床分期及预后判断有一定价值[2～7]。本研究结果表明，SCCAg在监测食管手术疗效中亦有临床应用价值，是显示疗效的一项敏感指标。在根治性切除术后，消除了SCCAg 肿瘤分泌源，术前SCCAg高于正常值者均有下降，可以72小时内降到正常范围，并保持数月，如无转移复发，可长期保持正常水平。手术前后SCCAg水平差异有显著意义。姑息性切除术后，因为肿瘤有残留，仍有少量肿瘤组织分泌或刺激肿瘤产生SCCAg入血，的民以SCCAg术后升降不一或虽呈下降，但多数仍高于正常值。探查术者，因肿瘤未切除，再加上手术刺激，术后SCCAg常见上升。因此，对手术切除后SCCAg反而上升者，或术前SCCAg高于正常，术后SCCAg下降不明显，仍高于正常者，可能为手术切除不彻底或已有远处微转移，提示预后不良[4，7]。对于此类患者术后更应密切监测血清SCCAg的动态变化，采取积极的综合治疗措施。SCCAg还对监测食管鳞癌的放射，化疗的疗效很有价值，可根据其变化，判定疗效，及时调整治疗方案。因此，我们认为，SCCAg是一种监测食管鳞癌治疗效果，特别是手术疗效的极有价值的肿瘤标志物。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Ikeda I,Two-site radioimmunometric(sandwich) assay of SCC antigen using monoclonal antibodies IN:SCC antigen in the management of squamous cell carcinoma,Kato H,et al .eds lst ed,Princeton:Escerpta Medica,1987:215-226.
2 Crombach G,Scharl A,Vierbrchen N,et al.Detection of squamous cell carcinoma antigen in normal squamors epithelia and in squamous cell carcinoma of the uterine cervix.Cancer,1989,63:1337
, http://www.100md.com
3 Damle SR,Usefulness of squamous cell carcinoma antigen(SCC)in carcinoma of the esophagus.Clin Chem 1988,34:1299
4 曾亮，许叔详，唐静芬，鳞癌相关抗原在食管鳞癌中临床检测价值，上海医科大学学报，1993，20：113。
5 Ebert W,Kayser K,Buelzebruck H,et al.Diagnostic validity of the SCC antigen assays in squamous cell carcinoma of the lung,J Tumor Marker Oncol,1988,3:35
6 Upham J,Camplell B,Utility of squamous cell cqrcinoma antigen(SCC Ag)as a tumor marker in pulmonary malignancy.Respir Med,1992,86:20
7 曾亮，石美鑫，仇德惠，等。鳞癌相关抗原在肺鳞癌的临床应用价值。中华外科杂志，1993，3：143。, 百拇医药