肺炎患儿血清可溶性细胞介素2受体水平的测定及其临床意义
作者：王丽颖 郑永晨 孙桂莲 朱力
单位：130021长春，白求恩医科大学第一临床学院儿科(王丽颖、郑永晨、孙桂莲)，检验科(朱 力)
关键词：
中华医学杂志931120 我们采用双抗体夹心ELISA法对45例肺炎患儿血清可溶性白细胞介素2受体a链(sIL-2Ra)水平进行了测定，以探讨肺炎患儿体内免疫功能的变化及其与病情和病程的关系。
一、材料和方法
1.血清标本来源：为我院儿科住院的肺炎患儿，共45例，年龄在4岁以内，首次采血在入院3日内。正常对照血清来自幼儿园同龄健康儿童27名。
2.血清sIL-2Ra水平的测定：测定方法为双抗体夹心ELISA。抗IL-2Ra单克隆抗体、多克隆抗体、酶标第二抗体及sIL-2Ra标准品均由我校免疫教研室制备。具体方法参见文献〔中国免疫学杂志，1991，7∶278〕。每次检测均设空白对照及阳性对照。以标准品单位为横座标，以其光密度值减空白对照光密度值为纵座标绘制标准曲线。将样品光密度值减空白对照光密度值，在曲线上即可查出sIL-2Ra的含量。
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3.病原学的检测：所有病例均进行咽拭子病毒及细菌的分离培养及血清肺炎支原体特异性IgMT IgG抗体检测。
二、结果
1.血清sIL-2Ra水平：正常儿童血清sIL-2Ra水平为161±50U/ml,肺炎患儿血清sIL-2Ra水平为622±50U/ml，两者比较差异有显著意义，P<0.001。
2.血清sIL-2Ra水平与病情的关系：本组45例肺炎患儿中，无合并症者27例，肺炎合并心力衰竭者14例，肺炎合并心力衰竭和中毒性脑病者4例，其血清sIL-2Ra水平分别为381±308U/ml、851±571U/ml及1375±233U/ml。肺炎患儿病情越重，血清sIL-2Ra水平越高(P<0.05)，但肺炎合并心衰与肺炎合并心衰和中毒性脑病患儿之间血清sIL-2Ra含量差异无显著意义。
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3.血清sIL-2Ra水平与病程的关系：肺炎患儿病程长短与其血清sIL-2Ra水平呈正相关关系(P<0.001)，即病程越长其血清sIL-2Ra水平越高。对5例患儿同时检测了恢复期血清sIL-2Ra水平，结果为384±286U/ml，但与急性期血清sIL-2Ra水平(432±339U/ml)相比无统计学意义，有待扩大病例数作动态观察。
4.病原学与血清sIL-2Ra水平的关系：对37例肺炎患儿做了病原学检查，结果显示：腺病毒肺炎7例、呼吸道合胞病毒肺炎9例、肺炎支原体肺炎7例、细菌性肺炎9例、混合性性感染5例，其血清sIL-2Ra水平分别为：1010±653U/ml,592±494U/ml,551±482U/ml,601±534U/ml,560±495U/ml。虽然腺病毒肺炎血清sIL-2Ra水平较其他组高，但无统计学意义(P<0.5)。这说明患儿血清中sIL-2Ra的水平与其感染的病原体无明显关联。
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三、讨论
sIL-2Ra多被认为是白细胞介素2(IL-2)的封闭因子〔J Immunol,1985,135∶3172〕，其在血液及其他体液中的变化与许多疾病的病情、病程及预后等有关〔国外医学免疫学分册，1989，12∶225〕。肺炎是小儿的常见病及多发病，可引起患儿的免疫功能紊乱，尤其表现为细胞免疫抑制。本文结果说明肺炎患儿免疫功能受抑的原因之一可能与血清sIL-2Ra水平升高有关。另外，血清sIL-2Ra与病情有关系，这可能是活化T细胞表达膜IL-2受体(mIL-2R)多，从而作为mIL-2R主要廓清方式的sIL-2Ra也增多，后者竞争结合IL-2，导致IL-2对T细胞活化作用的减弱，免疫功能受抑而致病情加重。进一步分析发现随着病程的迁延，血清sIL-2Ra不断升高，可能是免疫功能受抑不断加重，也可能是病程的迁延与sIL-2Ra含量升高有关。总之，本组资料提示检测血清sIL-2Ra水平可用来监测病情的发展及转归，同时在治疗中应注意纠正其免疫功能受抑状态。
(收稿：1992-11-12 修回：1993-08-01), 百拇医药
单位：130021长春，白求恩医科大学第一临床学院儿科(王丽颖、郑永晨、孙桂莲)，检验科(朱 力)
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中华医学杂志931120 我们采用双抗体夹心ELISA法对45例肺炎患儿血清可溶性白细胞介素2受体a链(sIL-2Ra)水平进行了测定，以探讨肺炎患儿体内免疫功能的变化及其与病情和病程的关系。
一、材料和方法
1.血清标本来源：为我院儿科住院的肺炎患儿，共45例，年龄在4岁以内，首次采血在入院3日内。正常对照血清来自幼儿园同龄健康儿童27名。
2.血清sIL-2Ra水平的测定：测定方法为双抗体夹心ELISA。抗IL-2Ra单克隆抗体、多克隆抗体、酶标第二抗体及sIL-2Ra标准品均由我校免疫教研室制备。具体方法参见文献〔中国免疫学杂志，1991，7∶278〕。每次检测均设空白对照及阳性对照。以标准品单位为横座标，以其光密度值减空白对照光密度值为纵座标绘制标准曲线。将样品光密度值减空白对照光密度值，在曲线上即可查出sIL-2Ra的含量。
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3.病原学的检测：所有病例均进行咽拭子病毒及细菌的分离培养及血清肺炎支原体特异性IgMT IgG抗体检测。
二、结果
1.血清sIL-2Ra水平：正常儿童血清sIL-2Ra水平为161±50U/ml,肺炎患儿血清sIL-2Ra水平为622±50U/ml，两者比较差异有显著意义，P<0.001。
2.血清sIL-2Ra水平与病情的关系：本组45例肺炎患儿中，无合并症者27例，肺炎合并心力衰竭者14例，肺炎合并心力衰竭和中毒性脑病者4例，其血清sIL-2Ra水平分别为381±308U/ml、851±571U/ml及1375±233U/ml。肺炎患儿病情越重，血清sIL-2Ra水平越高(P<0.05)，但肺炎合并心衰与肺炎合并心衰和中毒性脑病患儿之间血清sIL-2Ra含量差异无显著意义。
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3.血清sIL-2Ra水平与病程的关系：肺炎患儿病程长短与其血清sIL-2Ra水平呈正相关关系(P<0.001)，即病程越长其血清sIL-2Ra水平越高。对5例患儿同时检测了恢复期血清sIL-2Ra水平，结果为384±286U/ml，但与急性期血清sIL-2Ra水平(432±339U/ml)相比无统计学意义，有待扩大病例数作动态观察。
4.病原学与血清sIL-2Ra水平的关系：对37例肺炎患儿做了病原学检查，结果显示：腺病毒肺炎7例、呼吸道合胞病毒肺炎9例、肺炎支原体肺炎7例、细菌性肺炎9例、混合性性感染5例，其血清sIL-2Ra水平分别为：1010±653U/ml,592±494U/ml,551±482U/ml,601±534U/ml,560±495U/ml。虽然腺病毒肺炎血清sIL-2Ra水平较其他组高，但无统计学意义(P<0.5)。这说明患儿血清中sIL-2Ra的水平与其感染的病原体无明显关联。
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三、讨论
sIL-2Ra多被认为是白细胞介素2(IL-2)的封闭因子〔J Immunol,1985,135∶3172〕，其在血液及其他体液中的变化与许多疾病的病情、病程及预后等有关〔国外医学免疫学分册，1989，12∶225〕。肺炎是小儿的常见病及多发病，可引起患儿的免疫功能紊乱，尤其表现为细胞免疫抑制。本文结果说明肺炎患儿免疫功能受抑的原因之一可能与血清sIL-2Ra水平升高有关。另外，血清sIL-2Ra与病情有关系，这可能是活化T细胞表达膜IL-2受体(mIL-2R)多，从而作为mIL-2R主要廓清方式的sIL-2Ra也增多，后者竞争结合IL-2，导致IL-2对T细胞活化作用的减弱，免疫功能受抑而致病情加重。进一步分析发现随着病程的迁延，血清sIL-2Ra不断升高，可能是免疫功能受抑不断加重，也可能是病程的迁延与sIL-2Ra含量升高有关。总之，本组资料提示检测血清sIL-2Ra水平可用来监测病情的发展及转归，同时在治疗中应注意纠正其免疫功能受抑状态。
(收稿：1992-11-12 修回：1993-08-01), 百拇医药