病理学
作者：吴秉铨
单位：100083，北京医科大学
关键词：
中华医学杂志931226 分子生物学技术应用于病理学更为普及，且密切结合临床作为病理学检查指标之一。在诊断尖锐湿疣中，临床和病理形态学认定为尖锐湿疣者，无论采用核酸杂交技术[1]或聚合酶链技术[2]检测人类乳头状瘤病毒，病毒阳性与原确定的诊断非常相符。还可在可疑尖锐湿疣或未见空泡化细胞者检出病毒阳性，明确有人类乳头状瘤病毒感染。因此病理组织学结合分子生物学技术是诊断与鉴别诊断尖锐湿疣的有价值的方法。在流行性出血热病原学诊断上，原位分子杂交技术可用于尸体解剖石蜡包埋组织上[3]。在同一张切片进行病毒抗原(免疫组织化学)和核酸(原位杂交)的双重检测，分别采用两种不同的酶显色系统。其结果显示病毒抗原分布于细胞浆及小血管基底膜上，而病毒核酸则分布于细胞核。这项研究既观察到流行性出血热病毒在感染人体组织中的分布，又了解到病毒核酸与抗原两者分布的相互关系。由于聚合酶链反应的高效扩增，使细针吸取的少量细胞也可能进行核酸诊断[4]。针对可凝淋巴瘤病例，应用聚合酶链反应扩增技术，检查 IgG 基因和 TCRβ基因片段扩增条带，以鉴别淋巴结反应和淋巴瘤类型。分子生物学技术不仅在普及应用上发展很快，在基础理论研究方面也在深入。受到关注的是基因异常和疾病。用核酸杂交及聚合酶链反应技术，在34例人胰腺癌石蜡包埋标本中28例(82.4%)有C-Ki-ras第12密码子突变[5]。在42例结肠癌中发现有8例具有点突变，这些点突变均发生在第12位密码子[6]。在27例非何杰金氏淋巴瘤中有26例(96%)出现免疫球蛋白重链、K轻链和T细胞受体β链基因重排，提示基因重排分析对于淋巴瘤的克隆性、细胞源性的鉴定有重要价值[7]。动脉粥样硬化研究中，观察到斑块内的c-sis和c-myc基因表达明显高于斑块旁中膜，且斑块内平滑肌细胞与合成功能相关的细胞器明显多于斑块旁中膜，提示不同表型的平滑肌细胞可能有c-sis和c-myc基因表达不同[8]。
, http://www.100md.com
在传染性肝炎研究方面，总结了原发性肝细胞癌患者术后长期生存(10年以上)的主要临床和病理特征。结果表明通过甲脂蛋白普查早期发现、中青年患者、肿瘤单结节发生、癌周有纤维包膜、瘤围肝病轻微、术后甲胎蛋白迅速转阴及肝内乙肝病毒复制标志少者效果好[9]。在实验性研究方面，选用恒河猴实验感染人戊型肝炎病毒(6只)，经下肢静脉接种戊型肝炎病人急性期粪便提取物后，发现丙氨酸转氨酶水平升高(4只)，免疫电镜观察到动物粪便中的戊型肝炎病毒颗粒，光镜组织学检查显示肝组织病变为嗜酸性变、炎症细胞浸润、点状坏死和块状坏死。聚合酶链反应可检查到感染动物肝组织细胞内戊型肝炎病毒原RNA[10]。还有研究结果证明感染了人乙型肝病毒DNA的树鼯，其肝细胞中整合了该乙型肝炎病毒。这些研究对了解肝炎的病因发病学都有重要意义[11]。
参考文献
1 李德春，王志永，刘彤华，等.核酸原位杂交技术在诊断尖锐湿庞中的价值.中华病理学杂志，1993,22:101.
, 百拇医药
2 王照明，张建民，蒋 清，等.尖锐湿庞的人类乳头状瘤病毒 PCR 技术检测与病理形态观察.中华病理学杂志，1993,22:160.
3 唐志俊，邢寿富，张 波，等.免疫组织化学和原位杂交双重检测在流行性出血热尸检组织中的应用.中华病理学杂志，1993,22:140.
4 张素娟，赵 彤，余英豪，等.淋巴结细针穿刺标本PCR扩增技术及其应用的初步探讨.中华病理学杂志，1993,22:116.
5 李德春，刘彤华，等.胰腺癌癌基因的表达及点突变.中华病理学杂志，1992,21:152.
6 许开明，范慕贞，王 杉，等.应用PCR技术及寡聚核甘酸探针检测结肠癌 Ki-ras 基因点突变.中华肿瘤杂志，1992,14:261.
7 张建中，晏良遂，等.Southern blot 分析Ig和TCR基因重排及其在非何杰氏淋巴瘤诊断中的应用.中华肿病杂志，1993，15:259.
, http://www.100md.com
8 杨和平，张 敏，刘革修，等.动脉硬化斑块和斑块旁中膜c-sis,c-myc基因检测和细胞表型的比较研究.中华病理学杂志，1992,21:349.
9 张松平，王能进，等.26例术后生存10年以上肝细胞性肝癌临床病理特征分析.中华病理学杂志，1992,21:290.
10 李 卓，牛京勤，郝 娃，等.恒河猴实验感染人戊型肝炎病毒的初步研究.中华医学杂志，1992,72:658.
11 苏建家，王 宇，杨 春，等.人HBV DNA能整合人树鼯肝细胞基因.中华病理学杂志，1992,21:308.
(收稿：1993-10-06), 百拇医药
单位：100083，北京医科大学
关键词：
中华医学杂志931226 分子生物学技术应用于病理学更为普及，且密切结合临床作为病理学检查指标之一。在诊断尖锐湿疣中，临床和病理形态学认定为尖锐湿疣者，无论采用核酸杂交技术[1]或聚合酶链技术[2]检测人类乳头状瘤病毒，病毒阳性与原确定的诊断非常相符。还可在可疑尖锐湿疣或未见空泡化细胞者检出病毒阳性，明确有人类乳头状瘤病毒感染。因此病理组织学结合分子生物学技术是诊断与鉴别诊断尖锐湿疣的有价值的方法。在流行性出血热病原学诊断上，原位分子杂交技术可用于尸体解剖石蜡包埋组织上[3]。在同一张切片进行病毒抗原(免疫组织化学)和核酸(原位杂交)的双重检测，分别采用两种不同的酶显色系统。其结果显示病毒抗原分布于细胞浆及小血管基底膜上，而病毒核酸则分布于细胞核。这项研究既观察到流行性出血热病毒在感染人体组织中的分布，又了解到病毒核酸与抗原两者分布的相互关系。由于聚合酶链反应的高效扩增，使细针吸取的少量细胞也可能进行核酸诊断[4]。针对可凝淋巴瘤病例，应用聚合酶链反应扩增技术，检查 IgG 基因和 TCRβ基因片段扩增条带，以鉴别淋巴结反应和淋巴瘤类型。分子生物学技术不仅在普及应用上发展很快，在基础理论研究方面也在深入。受到关注的是基因异常和疾病。用核酸杂交及聚合酶链反应技术，在34例人胰腺癌石蜡包埋标本中28例(82.4%)有C-Ki-ras第12密码子突变[5]。在42例结肠癌中发现有8例具有点突变，这些点突变均发生在第12位密码子[6]。在27例非何杰金氏淋巴瘤中有26例(96%)出现免疫球蛋白重链、K轻链和T细胞受体β链基因重排，提示基因重排分析对于淋巴瘤的克隆性、细胞源性的鉴定有重要价值[7]。动脉粥样硬化研究中，观察到斑块内的c-sis和c-myc基因表达明显高于斑块旁中膜，且斑块内平滑肌细胞与合成功能相关的细胞器明显多于斑块旁中膜，提示不同表型的平滑肌细胞可能有c-sis和c-myc基因表达不同[8]。
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在传染性肝炎研究方面，总结了原发性肝细胞癌患者术后长期生存(10年以上)的主要临床和病理特征。结果表明通过甲脂蛋白普查早期发现、中青年患者、肿瘤单结节发生、癌周有纤维包膜、瘤围肝病轻微、术后甲胎蛋白迅速转阴及肝内乙肝病毒复制标志少者效果好[9]。在实验性研究方面，选用恒河猴实验感染人戊型肝炎病毒(6只)，经下肢静脉接种戊型肝炎病人急性期粪便提取物后，发现丙氨酸转氨酶水平升高(4只)，免疫电镜观察到动物粪便中的戊型肝炎病毒颗粒，光镜组织学检查显示肝组织病变为嗜酸性变、炎症细胞浸润、点状坏死和块状坏死。聚合酶链反应可检查到感染动物肝组织细胞内戊型肝炎病毒原RNA[10]。还有研究结果证明感染了人乙型肝病毒DNA的树鼯，其肝细胞中整合了该乙型肝炎病毒。这些研究对了解肝炎的病因发病学都有重要意义[11]。
参考文献
1 李德春，王志永，刘彤华，等.核酸原位杂交技术在诊断尖锐湿庞中的价值.中华病理学杂志，1993,22:101.
, 百拇医药
2 王照明，张建民，蒋 清，等.尖锐湿庞的人类乳头状瘤病毒 PCR 技术检测与病理形态观察.中华病理学杂志，1993,22:160.
3 唐志俊，邢寿富，张 波，等.免疫组织化学和原位杂交双重检测在流行性出血热尸检组织中的应用.中华病理学杂志，1993,22:140.
4 张素娟，赵 彤，余英豪，等.淋巴结细针穿刺标本PCR扩增技术及其应用的初步探讨.中华病理学杂志，1993,22:116.
5 李德春，刘彤华，等.胰腺癌癌基因的表达及点突变.中华病理学杂志，1992,21:152.
6 许开明，范慕贞，王 杉，等.应用PCR技术及寡聚核甘酸探针检测结肠癌 Ki-ras 基因点突变.中华肿瘤杂志，1992,14:261.
7 张建中，晏良遂，等.Southern blot 分析Ig和TCR基因重排及其在非何杰氏淋巴瘤诊断中的应用.中华肿病杂志，1993，15:259.
, http://www.100md.com
8 杨和平，张 敏，刘革修，等.动脉硬化斑块和斑块旁中膜c-sis,c-myc基因检测和细胞表型的比较研究.中华病理学杂志，1992,21:349.
9 张松平，王能进，等.26例术后生存10年以上肝细胞性肝癌临床病理特征分析.中华病理学杂志，1992,21:290.
10 李 卓，牛京勤，郝 娃，等.恒河猴实验感染人戊型肝炎病毒的初步研究.中华医学杂志，1992,72:658.
11 苏建家，王 宇，杨 春，等.人HBV DNA能整合人树鼯肝细胞基因.中华病理学杂志，1992,21:308.
(收稿：1993-10-06), 百拇医药