应用Portage早期教育方法对智力低下患儿的干预
作者：苗淑新 周捷
单位：100020首教医学院附属北京红十字朝阳医院
关键词：
中华医学杂志940313
自1972年Portage早期教育方法(Portage guide to early education，简称PGEE)在美国威斯康星州波特奇问世以来，已在40余个国家应用。我们于1988年7月～1991年7月首次试用，现将3年应用情况总结如下。
一、对象和方法
1、诊断标准：参照国际疾病分类第10版(ICD-10)、美国精神病学分类第三册修订版(DSM-III-R)及我国1987年《全国残疾人抽样调查五类“残疾标准”》的规定进行。
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2、被试者为住院及门诊的智力低下患儿。治疗组为应用PGEE信院进行干预者，共16例，男14例，女2例，年龄3～8.5岁，平均6岁，平均智商(IQ)54.37。对照组为散居智力低下患儿及未用PGEE及其他干预方法的门诊患儿共19例，男11例，女8例。年龄4～8.5岁，平均6.5岁，平均IQ59.42。
3、干预方法：应用韦克斯勒量表、格赛尔量表测出IQ、发育商(DQ)，结合智力低下儿的实际能力为每位患儿制订独立的干预计划，每天由医护人员进行20～40分钟的干预。除2例合并癫痫的患儿服用抗癫痫药外，其他儿童均未用药物治疗。疗程为3～6个月。追踪观察时间，治疗组3～33个月；对照组6～20个月，复测IQ时间两组都在初试后6个月进行。
4、疗效判断标准：有效判断标准为：IQ提高1～5者为进步，6～10者为有效，11以上者为显效；退步判断标准为：IQ降低1～5者为轻度退步，降低6～10者为中度退步，降低11以上者为明显退步。
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附表 波特奇早期教育干预组与对照组的智商变化 组别
例数
智商提高例数(%)
智商降低例数(%)
>11
6～10
1～5
合计(%)
1～5
6～10
>11
合计(%)
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干预
16
9(56.2)
3(18.8)
2(12.5)
87.5
0
1(6.3)
1(6.2)
12.5
对照
19
3(15.8)
, http://www.100md.com
2(10.5)
3(15.8)
42.1
5(26.3)
3(15.8)
3(15.8)
57.9
二、结果及讨论
1、应用PGEE对智力低下儿进行早期干预可提高其IQ值。两组对比结果见附表。经四格表卡方检验，0.01
2、应用PGEE早期干预可帮助智力低下患儿达到上学或入托要求：治疗组有2例入普通小学、2例入培智学校、3例入普通幼儿园。而此7例智力低下患儿干预前均系被学校或幼儿园退出者，而对照组追踪至今尚无1人能达到入学或入托标准。
, 百拇医药
3、PGEE是适用于我国智力低下患儿的学龄前教材：由于目前国内尚无学龄前智力低下患儿统编教材，经试用修订后出版的PGEE教材在实践中证实适用于我国国情。把智力低下儿收住院治疗达到边治疗边教育的目的，这是“治疗教育”的特殊方式。
4、集团关系对智力低下患儿更是特殊的需要。PGEE既要求一对一的进行各别技能训练，又要求有集体训练。集团反射是人的本能反射之一，对幼小儿童 为必不可少的生存条件。住院进行“治疗教育”构成一集团关系，对智力低下患儿是十分必要的。
5、对参与干预的有关影响因素的探讨：首先是性别的显著差异。治疗组男：女=8：1，1988年我国流调结果0～14岁智力低下患儿男为11.30‰，女为10.10‰[中国康复医学，北京：华厦出版社：1990：993]。智力低下患儿能否得到早期干预完全决定于家长，这与重男轻女的不良社会风气有直接关系。其次是参与干预的城乡差别，治疗组100%为城市儿童。对照组城市儿童36.8%，农村63.2%；由于城乡经济条件、文化背景的差别，这些患儿在农村极易失去早期干预的机遇，因此建议应在农村大力推广应用简单、易行、经济且有效的PGEE方法。再者治疗组语言训练效果不如操作类进步明显。虽然治疗智力低下患儿无听力及发声器官障碍，但住院时最小年龄已3岁，而语言发育的最佳年龄是生后9～24个月，故建议语言训练应更早开始。
6、社会适应行为对智力低下患儿是一个重要诊断指标，我们因对照组所能收集到的社会适应资料不完整，无法做统计学处理，故未在总结中进行整理分析。正因为如此，在复试后仍进行了较长时间的追踪，希望能在更长时间的追踪观察中得到更完整的资料并观察到远期的效果。, 百拇医药
单位：100020首教医学院附属北京红十字朝阳医院
关键词：
中华医学杂志940313
自1972年Portage早期教育方法(Portage guide to early education，简称PGEE)在美国威斯康星州波特奇问世以来，已在40余个国家应用。我们于1988年7月～1991年7月首次试用，现将3年应用情况总结如下。
一、对象和方法
1、诊断标准：参照国际疾病分类第10版(ICD-10)、美国精神病学分类第三册修订版(DSM-III-R)及我国1987年《全国残疾人抽样调查五类“残疾标准”》的规定进行。
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2、被试者为住院及门诊的智力低下患儿。治疗组为应用PGEE信院进行干预者，共16例，男14例，女2例，年龄3～8.5岁，平均6岁，平均智商(IQ)54.37。对照组为散居智力低下患儿及未用PGEE及其他干预方法的门诊患儿共19例，男11例，女8例。年龄4～8.5岁，平均6.5岁，平均IQ59.42。
3、干预方法：应用韦克斯勒量表、格赛尔量表测出IQ、发育商(DQ)，结合智力低下儿的实际能力为每位患儿制订独立的干预计划，每天由医护人员进行20～40分钟的干预。除2例合并癫痫的患儿服用抗癫痫药外，其他儿童均未用药物治疗。疗程为3～6个月。追踪观察时间，治疗组3～33个月；对照组6～20个月，复测IQ时间两组都在初试后6个月进行。
4、疗效判断标准：有效判断标准为：IQ提高1～5者为进步，6～10者为有效，11以上者为显效；退步判断标准为：IQ降低1～5者为轻度退步，降低6～10者为中度退步，降低11以上者为明显退步。
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附表 波特奇早期教育干预组与对照组的智商变化 组别
例数
智商提高例数(%)
智商降低例数(%)
>11
6～10
1～5
合计(%)
1～5
6～10
>11
合计(%)
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干预
16
9(56.2)
3(18.8)
2(12.5)
87.5
0
1(6.3)
1(6.2)
12.5
对照
19
3(15.8)
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2(10.5)
3(15.8)
42.1
5(26.3)
3(15.8)
3(15.8)
57.9
二、结果及讨论
1、应用PGEE对智力低下儿进行早期干预可提高其IQ值。两组对比结果见附表。经四格表卡方检验，0.01
2、应用PGEE早期干预可帮助智力低下患儿达到上学或入托要求：治疗组有2例入普通小学、2例入培智学校、3例入普通幼儿园。而此7例智力低下患儿干预前均系被学校或幼儿园退出者，而对照组追踪至今尚无1人能达到入学或入托标准。
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3、PGEE是适用于我国智力低下患儿的学龄前教材：由于目前国内尚无学龄前智力低下患儿统编教材，经试用修订后出版的PGEE教材在实践中证实适用于我国国情。把智力低下儿收住院治疗达到边治疗边教育的目的，这是“治疗教育”的特殊方式。
4、集团关系对智力低下患儿更是特殊的需要。PGEE既要求一对一的进行各别技能训练，又要求有集体训练。集团反射是人的本能反射之一，对幼小儿童 为必不可少的生存条件。住院进行“治疗教育”构成一集团关系，对智力低下患儿是十分必要的。
5、对参与干预的有关影响因素的探讨：首先是性别的显著差异。治疗组男：女=8：1，1988年我国流调结果0～14岁智力低下患儿男为11.30‰，女为10.10‰[中国康复医学，北京：华厦出版社：1990：993]。智力低下患儿能否得到早期干预完全决定于家长，这与重男轻女的不良社会风气有直接关系。其次是参与干预的城乡差别，治疗组100%为城市儿童。对照组城市儿童36.8%，农村63.2%；由于城乡经济条件、文化背景的差别，这些患儿在农村极易失去早期干预的机遇，因此建议应在农村大力推广应用简单、易行、经济且有效的PGEE方法。再者治疗组语言训练效果不如操作类进步明显。虽然治疗智力低下患儿无听力及发声器官障碍，但住院时最小年龄已3岁，而语言发育的最佳年龄是生后9～24个月，故建议语言训练应更早开始。
6、社会适应行为对智力低下患儿是一个重要诊断指标，我们因对照组所能收集到的社会适应资料不完整，无法做统计学处理，故未在总结中进行整理分析。正因为如此，在复试后仍进行了较长时间的追踪，希望能在更长时间的追踪观察中得到更完整的资料并观察到远期的效果。, 百拇医药