当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华医学杂志》 > 1994年第5期
编号:10226744
鉴别脑炎与脑膜炎的两项指标
http://www.100md.com 《中国医学杂志》 1994年第5期
     作者:李玉秀

    单位:050000石家庄,河北医学院第二附属医院检验科

    关键词:

    中华医学杂志940521.htm 我们应用脑脊液(CSF)测定а1-抗胰蛋白酶(а1-AT)、а1-酸性糖蛋白(а1-AG)对化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)、病毒性脑炎(病脑)进行鉴别诊断,收到满意效果,现介绍如下。

    一、资料与方法

    1.标本来源:(1)患者组:化脑34例,结脑12例,病脑24例。年龄4个月~58岁。(2)对照组:除外神经系统疾病的患者,CSF常规、生化测定均正常。

    2.实验方法:а1-AT、а1-AG测定采用单向免疫扩散法。抗血清为上海生物制品所产品。CSF用浓缩胶浓缩一倍后测定。

    二、结果

    1.各组CSFа1-AT及а1-AG值,对照组均为<0.064g/L,化脑分别为0.094~0.243及0.080~0.238g/L,含量均明显高于对照组。结脑分别为0.078~0.156及0.069~0.146g/L,含量亦较对照组增高,但均明显低于化脑。病脑分别为<0.064~0.075及<0.064g/L,含量与对照组比无明显差异。

    2.对24例化脑、6例结脑进行了治疗前后的观察,发现CSFа1-AT、а1-AG含量随病情好转而逐渐下降,痊愈后恢复正常。治疗前а1-AT均值为0.138g/L,治疗2周降至0.094g/L,痊愈后为<0.064g/L。а1-AG治疗前均值为0.110g/L,治疗两周均值降至0.078g/L,痊愈后为<0.064g/L。2例化脑患者二者含量持续增高,а1-AT由0.187g/L增至0.243g/L,а1-AG由0.159g/L增至0.238g/L经治疗无效死亡。表明CSFа1-AT、а1-AG测定可做为预后判断和疗效观察的指标。

    3.CSF中红细胞数对а1-AT、а1-AG结果的影响。观察10份CSF,其中红细胞数为108~5100 ×106/L,白细胞计数为0~8×106/L,糖、蛋白、氯化物均正常,所测а1-AT为<0.064~0.076 g/L,а1-AG为0.064~0.072g/L。表明CSF中混入少量血液对测定结果无影响,但实验时标本仍需离心。

    三、讨论

    本组结果化脑时а1-AT、а1-AG含量明显高于对照组(P<0.001),结脑也高于对照组(P<0.001),但明显低于化脑(P<0.001),病脑时含量均正常。其机理是:(1)脑膜炎时脑膜和蛛网膜中血管高度扩张、充血、血管通透性增高,致使血脑屏障损伤,蛋白质漏入CSF增多,导致CSF中а1-AT、а1-AG含量增加。(2)脑膜炎时,蛛网膜下腔充满脓性渗出物,由于细胞大量破坏,致使细胞中а1-AT、а1-AG释放入CSF,引起二者含量增高。(3)病脑时,病变主要在脑脊髓实质,血脑屏障不受损或轻度受损,脑脊液中а1-AT、а1-AG含量正常。所以此二项测定可鉴别诊断脑炎、脑膜炎,并可做为疗效观察的良好指标。

    (收稿:1993-06-14 修回:1994-01-29), http://www.100md.com