盐酸赛庚啶及皮质类固醇激素接触性过敏一例
作者：李林峰 王晶 逯连 杨灿 陈学荣 李世荫
单位：100083北京医科大学第三医学皮肤科(李林峰、王晶、陈学荣、李世荫)，山西省太原铁路中心医院皮科(逯连)，河南省驻马店地区人民医院皮肤科(杨灿)
关键词：
中华医学杂志940531.htm 患者女，26岁。因面部红肿、渗液2天就诊。三年来，面部反复干燥、瘙痒，一直间断用市售肤轻松、去炎松尿素软膏等治疗。就诊前10天，因面部痒，自用市售维生素B6霜、盐酸赛庚啶霜及四环素眼膏治疗。1周后皮损加重，出现红斑，灼热感而改用市售去炎松尿素软膏及氧化锌油(本院自备)治疗2天，皮损仍加重且出现红肿、渗液。既往体健，否认其它病史。体验：一般情况好，心肺腹物理检查无阳性体征。面部明显红肿，少量针尖至粟粒大小透明水疱，双上睑渗液，颈部以下无皮损。诊断为接触性皮炎，用息斯敏口服及硼酸湿敷1周，皮损消褪。为查找致敏原，在停用息斯敏1月后，用北京医科大学斑试诊断试剂[中国皮肤性病学杂志，1992，6：22]及患者自带外用药，进行了斑贴试验(简称斑试)。方法同上述文献。结果，氧化锌油、斑试诊断试剂及市售维生素B6霜、四环素眼膏均为阴性，而盐酸赛庚啶霜及去炎松尿素软膏为强阳性(++)。为进一步确定致敏原，用市售盐酸赛庚啶片研粉，以白凡士林为基质配成一定浓度，并用本院自制0.5%氢化可的松霜、0.1%氯氟舒松霜及其基质进行了斑贴试验。结果，1%及2%盐酸赛庚啶斑试阳性，两种激素霜斑试也阳性而相应基质阴性，单纯白凡士林为阴性。为排除刺激性反应，随机选取20例正常人，男女各半，平均年龄32岁，同上法作斑贴试验，结果均阴性。
讨论：盐酸赛庚啶是常用的抗组织胺药之一，其接触性皮炎在我国虽有个案报告，但由于报告中仅用盐酸赛庚啶霜作了斑试，不能排除基质的反应[临床皮肤科杂志，1988，17：74]。本报告霜剂及片剂斑试均阳性，说明是盐酸赛庚啶本身的反应。抗组织胺类药物接触性过敏并不少见，国外已有人建议停止外用。本例患者在面部炎症的基础上应用强致敏原，是发生过敏反应的重要原因，值得重视。国外报道皮质类固醇类药物接触性皮炎斑试阳性率可达4.9%[Br J Dermatol, 1992, 127( suppl ): 40]。此例虽不能直接说明去炎松本身过敏，但另两种激素霜及其基质斑试结果，表明确实对皮质类固醇类药物过敏。患者既往未用过氢化可的松及氯氟舒松，本次斑试阳性结果极可能系交叉过敏反应。皮质类固醇激素类药物过敏反应症状隐匿，多数仅表现为治疗无效，且可以致敏局部对内源性皮质类固醇激素发生反应。该例近3年反复外用皮质类固醇激素类药物，故其可能早已被皮质类固醇激素类药物致敏。
(收稿：1993-09-27 修回：1994-01-29), 百拇医药
单位：100083北京医科大学第三医学皮肤科(李林峰、王晶、陈学荣、李世荫)，山西省太原铁路中心医院皮科(逯连)，河南省驻马店地区人民医院皮肤科(杨灿)
关键词：
中华医学杂志940531.htm 患者女，26岁。因面部红肿、渗液2天就诊。三年来，面部反复干燥、瘙痒，一直间断用市售肤轻松、去炎松尿素软膏等治疗。就诊前10天，因面部痒，自用市售维生素B6霜、盐酸赛庚啶霜及四环素眼膏治疗。1周后皮损加重，出现红斑，灼热感而改用市售去炎松尿素软膏及氧化锌油(本院自备)治疗2天，皮损仍加重且出现红肿、渗液。既往体健，否认其它病史。体验：一般情况好，心肺腹物理检查无阳性体征。面部明显红肿，少量针尖至粟粒大小透明水疱，双上睑渗液，颈部以下无皮损。诊断为接触性皮炎，用息斯敏口服及硼酸湿敷1周，皮损消褪。为查找致敏原，在停用息斯敏1月后，用北京医科大学斑试诊断试剂[中国皮肤性病学杂志，1992，6：22]及患者自带外用药，进行了斑贴试验(简称斑试)。方法同上述文献。结果，氧化锌油、斑试诊断试剂及市售维生素B6霜、四环素眼膏均为阴性，而盐酸赛庚啶霜及去炎松尿素软膏为强阳性(++)。为进一步确定致敏原，用市售盐酸赛庚啶片研粉，以白凡士林为基质配成一定浓度，并用本院自制0.5%氢化可的松霜、0.1%氯氟舒松霜及其基质进行了斑贴试验。结果，1%及2%盐酸赛庚啶斑试阳性，两种激素霜斑试也阳性而相应基质阴性，单纯白凡士林为阴性。为排除刺激性反应，随机选取20例正常人，男女各半，平均年龄32岁，同上法作斑贴试验，结果均阴性。
讨论：盐酸赛庚啶是常用的抗组织胺药之一，其接触性皮炎在我国虽有个案报告，但由于报告中仅用盐酸赛庚啶霜作了斑试，不能排除基质的反应[临床皮肤科杂志，1988，17：74]。本报告霜剂及片剂斑试均阳性，说明是盐酸赛庚啶本身的反应。抗组织胺类药物接触性过敏并不少见，国外已有人建议停止外用。本例患者在面部炎症的基础上应用强致敏原，是发生过敏反应的重要原因，值得重视。国外报道皮质类固醇类药物接触性皮炎斑试阳性率可达4.9%[Br J Dermatol, 1992, 127( suppl ): 40]。此例虽不能直接说明去炎松本身过敏，但另两种激素霜及其基质斑试结果，表明确实对皮质类固醇类药物过敏。患者既往未用过氢化可的松及氯氟舒松，本次斑试阳性结果极可能系交叉过敏反应。皮质类固醇激素类药物过敏反应症状隐匿，多数仅表现为治疗无效，且可以致敏局部对内源性皮质类固醇激素发生反应。该例近3年反复外用皮质类固醇激素类药物，故其可能早已被皮质类固醇激素类药物致敏。
(收稿：1993-09-27 修回：1994-01-29), 百拇医药