翼状胬肉患者的红细胞免疫功能与循环免疫复合物测定
作者：柳林 杨德旺 郭峰 李春武 戴建华
单位：200433上海，第二军医大学第一附属医院眼科(柳林、杨德旺、李春武、戴建华)，免疫室(郭峰)
关键词：
中华医学杂志940525.htm 我们对35例冀状胬肉(以下简称胬肉)患者的红细胞免疫功能和循环免疫复合物进行了检测。现将结果报道如下。
一、对象和方法
1.对象：35例胬肉患者均系初诊初发型患者，抽血前未经任何治疗。其中男13例，女22例，年龄18～65岁。按胬肉发展速度的快慢、局部充血程度、肥厚及浸润情况把胬肉分为进行期(23例)和静止期(12例)。30例对照组来自正常献血员。
2.方法：(1)红细胞C3b受体活性的测定：红细胞C3b受体花环试验：(1)取患者静脉血0.1～0.5ml，稀释离心后取沉底红细胞，用生理盐水洗涤，离心3次。(2)将洗涤离心3次后的1%酵母液悬液过滤，煮沸20分钟，再洗涤2次，使在低倍镜下呈分散状态，加等量豚鼠血清，用生理盐水混匀，洗涤，离心，配成1×108/ml致敏酵母菌使用液，(3)取红细胞悬液2滴，加致敏酵母菌悬液2滴混匀，后加0.25%戊二醛溶液固定并染色。高倍镜下计数200个红细胞，以结有2个以上酵母菌的红细胞为花环，换算百分率，作为红细胞C3b受体活性指标。(2)红细胞表面免疫复合物的测定：红细胞表面免疫复合物花环试验：与红细胞C3b受体花环试验基本相同。(3)循环免疫复合物的测定：C3b致敏酵母菌凝集试验：将不同等份稀释血清每管加入2×l07/ml的C3b致敏酵母菌悬液0。1ml，置37℃水浴箱孵育30分钟后离心、洗涤、弃上清液，加入稀释的羊抗兔IgG0.1ml，置4℃冰箱2小时左右，低倍镜观察。判断凝集程度标准：阴性为酵母菌散在，无絮状凝块产生；+≤25%酵母菌被凝集成小凝块；++>25%～50%酵母菌被凝集成中等大小的絮状凝块；+++>50%～75%酵母菌被凝集成较大的絮状凝块；++++>75%酵母菌被凝集成岛样絮状凝块。
, 百拇医药
二、结果
1.红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率见表1。
2.循环免疫复合物见表2。
表1 翼状胬肉患者红细胞免疫粘附功能测定结果(
±S)
组别
例数
RBCC3b受体花环率(%)
RBC IC花环率(%)
翼状胬肉
35
, http://www.100md.com
18±9
9±6
进行期
22
17±9*
11±6**Δ
静止期
13
19±9
7±4
对照组
30
22±5
, http://www.100md.com
6±4
*与对照组相比P<0.05；**与对照组相比P<0.01；Δ与静止期相比P<0.05
表2 翼状胬肉患者循环免疫复合物测定结果
组别
例数
滴定度
1:8(-)
1:8(±)
1:8(+)
1:8(++)
1:8(+++)
, http://www.100md.com 1:16(++)
1:16(+++)
翼状胬肉
35
1
2
2
18
7
4
1
进行期*Δ
22
, http://www.100md.com 0
0
2
8
7
4
1
静止期*
13
1
2
0
10
0
, http://www.100md.com
0
0
对照组
30
30
0
0
0
0
0
0
*与对照组相比P<0.01；Δ与静止组相比P<0.01
三、讨论
, 百拇医药
本研究在血请中发现循环免疫复合物升高，红细胞免疫功能紊乱，支持胬肉发病与超敏反应有关的观点。在进行期胬肉患者中，由于病情活动，循环免疫复合物浓度上升，红细胞携带的免疫复合物增多，致使红细胞免疫复合物花环率上升，同时由于红细胞C3b受体大量被免疫复合物覆盖，导致红细胞C3b受体活性下降。在静止期时，循环免疫复合物浓度下降，红细胞携带的循环免疫复合物减少，致使红细胞免疫复合物花环率下降，红细胞C3b受体活性恢复。因此，检测血中循环免疫复合物与红细胞免疫粘附功能可作胬肉病情活动的一项参考指标。
本研究中循环免疫复合物增多、红细胞免疫功能紊乱还提示III型超敏反应参与了胬肉的发病。至于局部角膜或结膜如何成为自身抗原则有待探讨。(收稿；1993-09-02 修回：1993-11-16), 百拇医药
单位：200433上海，第二军医大学第一附属医院眼科(柳林、杨德旺、李春武、戴建华)，免疫室(郭峰)
关键词：
中华医学杂志940525.htm 我们对35例冀状胬肉(以下简称胬肉)患者的红细胞免疫功能和循环免疫复合物进行了检测。现将结果报道如下。
一、对象和方法
1.对象：35例胬肉患者均系初诊初发型患者，抽血前未经任何治疗。其中男13例，女22例，年龄18～65岁。按胬肉发展速度的快慢、局部充血程度、肥厚及浸润情况把胬肉分为进行期(23例)和静止期(12例)。30例对照组来自正常献血员。
2.方法：(1)红细胞C3b受体活性的测定：红细胞C3b受体花环试验：(1)取患者静脉血0.1～0.5ml，稀释离心后取沉底红细胞，用生理盐水洗涤，离心3次。(2)将洗涤离心3次后的1%酵母液悬液过滤，煮沸20分钟，再洗涤2次，使在低倍镜下呈分散状态，加等量豚鼠血清，用生理盐水混匀，洗涤，离心，配成1×108/ml致敏酵母菌使用液，(3)取红细胞悬液2滴，加致敏酵母菌悬液2滴混匀，后加0.25%戊二醛溶液固定并染色。高倍镜下计数200个红细胞，以结有2个以上酵母菌的红细胞为花环，换算百分率，作为红细胞C3b受体活性指标。(2)红细胞表面免疫复合物的测定：红细胞表面免疫复合物花环试验：与红细胞C3b受体花环试验基本相同。(3)循环免疫复合物的测定：C3b致敏酵母菌凝集试验：将不同等份稀释血清每管加入2×l07/ml的C3b致敏酵母菌悬液0。1ml，置37℃水浴箱孵育30分钟后离心、洗涤、弃上清液，加入稀释的羊抗兔IgG0.1ml，置4℃冰箱2小时左右，低倍镜观察。判断凝集程度标准：阴性为酵母菌散在，无絮状凝块产生；+≤25%酵母菌被凝集成小凝块；++>25%～50%酵母菌被凝集成中等大小的絮状凝块；+++>50%～75%酵母菌被凝集成较大的絮状凝块；++++>75%酵母菌被凝集成岛样絮状凝块。
, 百拇医药
二、结果
1.红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率见表1。
2.循环免疫复合物见表2。
表1 翼状胬肉患者红细胞免疫粘附功能测定结果(
±S)组别
例数
RBCC3b受体花环率(%)
RBC IC花环率(%)
翼状胬肉
35
, http://www.100md.com
18±9
9±6
进行期
22
17±9*
11±6**Δ
静止期
13
19±9
7±4
对照组
30
22±5
, http://www.100md.com
6±4
*与对照组相比P<0.05；**与对照组相比P<0.01；Δ与静止期相比P<0.05
表2 翼状胬肉患者循环免疫复合物测定结果
组别
例数
滴定度
1:8(-)
1:8(±)
1:8(+)
1:8(++)
1:8(+++)
, http://www.100md.com 1:16(++)
1:16(+++)
翼状胬肉
35
1
2
2
18
7
4
1
进行期*Δ
22
, http://www.100md.com 0
0
2
8
7
4
1
静止期*
13
1
2
0
10
0
, http://www.100md.com
0
0
对照组
30
30
0
0
0
0
0
0
*与对照组相比P<0.01；Δ与静止组相比P<0.01
三、讨论
, 百拇医药
本研究在血请中发现循环免疫复合物升高，红细胞免疫功能紊乱，支持胬肉发病与超敏反应有关的观点。在进行期胬肉患者中，由于病情活动，循环免疫复合物浓度上升，红细胞携带的免疫复合物增多，致使红细胞免疫复合物花环率上升，同时由于红细胞C3b受体大量被免疫复合物覆盖，导致红细胞C3b受体活性下降。在静止期时，循环免疫复合物浓度下降，红细胞携带的循环免疫复合物减少，致使红细胞免疫复合物花环率下降，红细胞C3b受体活性恢复。因此，检测血中循环免疫复合物与红细胞免疫粘附功能可作胬肉病情活动的一项参考指标。
本研究中循环免疫复合物增多、红细胞免疫功能紊乱还提示III型超敏反应参与了胬肉的发病。至于局部角膜或结膜如何成为自身抗原则有待探讨。(收稿；1993-09-02 修回：1993-11-16), 百拇医药