头孢哌酮的不良反应
作者：丁国华
单位：江苏省泰兴市人民医院 泰兴 225400
关键词：
右江民族医学院学报9801120 头孢哌酮(cefoperazone, CPZ,先锋必素)为第三代半合成头孢菌素，因其高效、低毒等优点，临床广泛应用于中重度感染的治疗。近年来，国内文献陆续报道其引起的一些不良反应，现就近年文献作简述如下，旨在引起临床的高度重视。
1 皮肤损害
霍晓明等[1]报告1例77岁男患者，因慢性支气管炎、肺部感染，用CPZ 4.0g加生理盐水250ml静滴，约20min，病人出现颜面潮红，结膜充血，全身皮肤以躯干部为主，出现大小不等、突出于皮肤、苍白色呈地图样之荨麻疹并奇痒。宋伟等[2]报道429例患者静滴CPZ，有8例出现皮疹，占1.87%。金世保等[3]在使用CPZ治疗过程中，发现2例男患者出现阴囊潮红，表面有渗出、瘙痒、疼痛等症，同时口腔粘膜潮红，片状剥脱，溃烂。1例女患者会阴部、大、小阴唇、外阴部潮红，灼热感、瘙痒、疼痛。
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2 药物热
王静波[4]报告2例患儿在使用CPZ 8～10天后，用药过程中出现高热、寒战、全身不适等症，其中1例还伴有药疹。黄新文[5]报告1例62岁男患者，在用药3天后出现发冷、发烧，用药7天后背部出现少量斑点状皮疹，停药次日体温即恢复正常。
3 过敏性休克
卢道奋[6]报告1例患儿，在静注CPZ 0.3g后5min内，即出现全身发绀、四肢凉、晕厥、呼吸、心跳停止。林江涛等[7]亦报告1例18岁男患者，在使用CPZ 2.0g加入100ml生理盐水中静滴后5min，突然出现胸闷、心慌、呼吸急促、全身皮肤瘙痒、面部潮红、面部四肢可见弥漫分布的风团等。后又出现头晕、眼花、意识模糊、烦躁、血压下降等，经抗过敏和抗休克抢救治疗9h后恢复正常。
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4 神经毒性
黄铁群等[8]报告1例26岁男患者，因肺部感染，用CPZ 2.0g加5%葡萄糖稀释静滴，第3天下午开始出现精神异常，反应迟钝、恐惧、幻觉、做恶梦，1周后思维混乱，定向力、计算力、辨色能力下降，停药后完全恢复正常。王玉柱[9]亦报告1例给予CPZ治疗的患者，用药9d后，头及两手震颤，尤以右手更为显著，不能书写，走路不稳，喝水呛咳，语言不清，改用他药后上述症状逐渐消失。
5 消化道出血
缪正鸣[10]报道1例65岁患者，静滴CPZ 2.0g，每天2次，第3天出现褐黑色糊状血便，送检大便：隐血(+++)。立即停药对症治疗，便血稍有控制，但病情不稳定，经给患者补血及补充凝血因子治疗，35d后出血得到控制，后痊愈出院。王睿英等[11]报告2例患者，静滴CPZ至第5、8天时，突然出现黑便，每日4～5次，其中2例呕血约100ml，立即停药并治疗后恢复正常。
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6 心脏损害
方向宏等[12]报告1例67岁患者，因慢性支气管急性发作、肺心病、心衰，给予CPZ 2.0g静滴，每天2次，用药第2天，心脏听诊：心率120次/min，心律绝对不规则，第一心音强弱不等。ECG示：快速房颤。用药第5天后停药，当天下午房颤自行消失。再次用药，6h后又出现房颤。张光忠[13]给1例贲门癌手术患者术后使用CPZ 2.0g静脉推注，每天2次，2天后，患者出现心慌、气急、咳嗽、心率120次/min，双肺湿罗音较多，诊断为左心衰。停药后症状消失。郑海平[14]亦报告1例29岁女患者，在静脉滴注CPZ后出现戒酒硫样心律失常。
7 肾衰伴哮喘
俞明伟等[15]报告1例50岁女患者，因胆囊炎、胆结石予CPZ 3.0g静滴，第2天给药后出现尿闭并哮喘，两中上肺可听及哮鸣音，X线胸片：两肺无实质性病变，血BUN10.4mmol/L。停用CPZ并对症治疗，42h后恢复正常。1年后又用CPZ，上述症状再现。
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8 双下肢剧痛
陈根省等[16]报告1例40岁女患者，因急性扁桃体炎，急性心肌炎等症，用CPZ 2.0g加10%葡萄糖注射液200ml静滴，2次/d，第3天下午用药后约2h，出现双下肢髋关节以下剧烈疼痛，呈针刺样，患者辗转不安，呻吟不止，注射复方氨基比林、强痛定等药物无效，持续4h后缓解，连续用药4天，上述症状重复出现。停药1周后再用CPZ，双下肢剧痛再次发作。
参考文献
1 霍晓明，宋玉茹，王秀荣，等.先锋必素引起速发型荨麻疹1例.中国首届新特药临床应用暨发展研讨会论文集，1994：178
2 宋伟，雷绥民.头孢哌酮钠注射液引起皮疹8例.现代应用药学，1995；12(1)：50
3 金世保，葛力达.注射用头孢哌酮钠致会阴部及口腔粘膜潮红、破溃、糜烂3例.西北药学杂志，1994；9(1)：11
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4 王静波.头孢哌酮致药物热2例.中级医刊，1994；29(11)：45
5 黄新文.头孢哌酮钠致药物热皮疹1例.药物流行病学杂志，1996；5(2)：104
6 卢道奋.先锋必与过敏性休克.中华儿科杂志，1995；33(2)：123
7 林江涛，刘丹丹.头孢哌酮致过敏性休克1例.中国新药杂志，1995；4(6)：45
8 黄铁群，张秀兰，林友华.头孢哌酮引起症状性精神病1例.中华内科杂志，1992；31(5)：270
9 王玉柱.头孢哌酮致延髓受损样反应1例.新药与临床，1991；10(5)：292
10 缪正鸣.头孢哌酮致肺心病患者消化道大出血1例并文献复习.临床医学，1996；16(1)：49
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11 王睿荣，徐曼.头孢哌酮致上消化道出血2例.新医学，1996；27(4)：199
12 方向宏。孙有谦，李建华.静脉滴注头孢哌酮发现心房颤动1例.新药与临床，1996；15(4)：230
13 张光忠.先锋必过敏致左心衰1例.江苏药学与临床研究，1996；4(3)：61
14 郑海平.静脉滴注头孢哌酮后出现戒酒硫样心律失常1例.新药与临床，1996；15(增刊)：109
15 俞明伟，袁山秀.静滴头孢哌酮致急性肾衰伴支气管哮喘1例.现代应用药学，1996；13(3)：63
16 陈根省，谬诗林.头孢哌酮致双下肢剧痛1例.新药与临床，1991；10(6)：376
收稿日期：1997-07-13, 百拇医药
单位：江苏省泰兴市人民医院 泰兴 225400
关键词：
右江民族医学院学报9801120 头孢哌酮(cefoperazone, CPZ,先锋必素)为第三代半合成头孢菌素，因其高效、低毒等优点，临床广泛应用于中重度感染的治疗。近年来，国内文献陆续报道其引起的一些不良反应，现就近年文献作简述如下，旨在引起临床的高度重视。
1 皮肤损害
霍晓明等[1]报告1例77岁男患者，因慢性支气管炎、肺部感染，用CPZ 4.0g加生理盐水250ml静滴，约20min，病人出现颜面潮红，结膜充血，全身皮肤以躯干部为主，出现大小不等、突出于皮肤、苍白色呈地图样之荨麻疹并奇痒。宋伟等[2]报道429例患者静滴CPZ，有8例出现皮疹，占1.87%。金世保等[3]在使用CPZ治疗过程中，发现2例男患者出现阴囊潮红，表面有渗出、瘙痒、疼痛等症，同时口腔粘膜潮红，片状剥脱，溃烂。1例女患者会阴部、大、小阴唇、外阴部潮红，灼热感、瘙痒、疼痛。
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2 药物热
王静波[4]报告2例患儿在使用CPZ 8～10天后，用药过程中出现高热、寒战、全身不适等症，其中1例还伴有药疹。黄新文[5]报告1例62岁男患者，在用药3天后出现发冷、发烧，用药7天后背部出现少量斑点状皮疹，停药次日体温即恢复正常。
3 过敏性休克
卢道奋[6]报告1例患儿，在静注CPZ 0.3g后5min内，即出现全身发绀、四肢凉、晕厥、呼吸、心跳停止。林江涛等[7]亦报告1例18岁男患者，在使用CPZ 2.0g加入100ml生理盐水中静滴后5min，突然出现胸闷、心慌、呼吸急促、全身皮肤瘙痒、面部潮红、面部四肢可见弥漫分布的风团等。后又出现头晕、眼花、意识模糊、烦躁、血压下降等，经抗过敏和抗休克抢救治疗9h后恢复正常。
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4 神经毒性
黄铁群等[8]报告1例26岁男患者，因肺部感染，用CPZ 2.0g加5%葡萄糖稀释静滴，第3天下午开始出现精神异常，反应迟钝、恐惧、幻觉、做恶梦，1周后思维混乱，定向力、计算力、辨色能力下降，停药后完全恢复正常。王玉柱[9]亦报告1例给予CPZ治疗的患者，用药9d后，头及两手震颤，尤以右手更为显著，不能书写，走路不稳，喝水呛咳，语言不清，改用他药后上述症状逐渐消失。
5 消化道出血
缪正鸣[10]报道1例65岁患者，静滴CPZ 2.0g，每天2次，第3天出现褐黑色糊状血便，送检大便：隐血(+++)。立即停药对症治疗，便血稍有控制，但病情不稳定，经给患者补血及补充凝血因子治疗，35d后出血得到控制，后痊愈出院。王睿英等[11]报告2例患者，静滴CPZ至第5、8天时，突然出现黑便，每日4～5次，其中2例呕血约100ml，立即停药并治疗后恢复正常。
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6 心脏损害
方向宏等[12]报告1例67岁患者，因慢性支气管急性发作、肺心病、心衰，给予CPZ 2.0g静滴，每天2次，用药第2天，心脏听诊：心率120次/min，心律绝对不规则，第一心音强弱不等。ECG示：快速房颤。用药第5天后停药，当天下午房颤自行消失。再次用药，6h后又出现房颤。张光忠[13]给1例贲门癌手术患者术后使用CPZ 2.0g静脉推注，每天2次，2天后，患者出现心慌、气急、咳嗽、心率120次/min，双肺湿罗音较多，诊断为左心衰。停药后症状消失。郑海平[14]亦报告1例29岁女患者，在静脉滴注CPZ后出现戒酒硫样心律失常。
7 肾衰伴哮喘
俞明伟等[15]报告1例50岁女患者，因胆囊炎、胆结石予CPZ 3.0g静滴，第2天给药后出现尿闭并哮喘，两中上肺可听及哮鸣音，X线胸片：两肺无实质性病变，血BUN10.4mmol/L。停用CPZ并对症治疗，42h后恢复正常。1年后又用CPZ，上述症状再现。
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8 双下肢剧痛
陈根省等[16]报告1例40岁女患者，因急性扁桃体炎，急性心肌炎等症，用CPZ 2.0g加10%葡萄糖注射液200ml静滴，2次/d，第3天下午用药后约2h，出现双下肢髋关节以下剧烈疼痛，呈针刺样，患者辗转不安，呻吟不止，注射复方氨基比林、强痛定等药物无效，持续4h后缓解，连续用药4天，上述症状重复出现。停药1周后再用CPZ，双下肢剧痛再次发作。
参考文献
1 霍晓明，宋玉茹，王秀荣，等.先锋必素引起速发型荨麻疹1例.中国首届新特药临床应用暨发展研讨会论文集，1994：178
2 宋伟，雷绥民.头孢哌酮钠注射液引起皮疹8例.现代应用药学，1995；12(1)：50
3 金世保，葛力达.注射用头孢哌酮钠致会阴部及口腔粘膜潮红、破溃、糜烂3例.西北药学杂志，1994；9(1)：11
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4 王静波.头孢哌酮致药物热2例.中级医刊，1994；29(11)：45
5 黄新文.头孢哌酮钠致药物热皮疹1例.药物流行病学杂志，1996；5(2)：104
6 卢道奋.先锋必与过敏性休克.中华儿科杂志，1995；33(2)：123
7 林江涛，刘丹丹.头孢哌酮致过敏性休克1例.中国新药杂志，1995；4(6)：45
8 黄铁群，张秀兰，林友华.头孢哌酮引起症状性精神病1例.中华内科杂志，1992；31(5)：270
9 王玉柱.头孢哌酮致延髓受损样反应1例.新药与临床，1991；10(5)：292
10 缪正鸣.头孢哌酮致肺心病患者消化道大出血1例并文献复习.临床医学，1996；16(1)：49
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11 王睿荣，徐曼.头孢哌酮致上消化道出血2例.新医学，1996；27(4)：199
12 方向宏。孙有谦，李建华.静脉滴注头孢哌酮发现心房颤动1例.新药与临床，1996；15(4)：230
13 张光忠.先锋必过敏致左心衰1例.江苏药学与临床研究，1996；4(3)：61
14 郑海平.静脉滴注头孢哌酮后出现戒酒硫样心律失常1例.新药与临床，1996；15(增刊)：109
15 俞明伟，袁山秀.静滴头孢哌酮致急性肾衰伴支气管哮喘1例.现代应用药学，1996；13(3)：63
16 陈根省，谬诗林.头孢哌酮致双下肢剧痛1例.新药与临床，1991；10(6)：376
收稿日期：1997-07-13, 百拇医药