心内直视术病人的心理特征及护理
作者：林世红 蔡 洁
单位：广西柳州市第一人民医院 柳州 545001
关键词：
右江民族医学院学报9801143 随着护理模式由生物护理模式向生物社会心理护理模式的转变，心理护理很自然地被运用到护理工作当中，在体外循环心内直视手术的临床治疗工作中，心理护理有着不容勿视的作用，不少患者对心脏手术有所顾虑或产生恐惧，由于顾虑过多，精神过分紧张，有的产生失眠症，甚至引起心动过速或心律失常。因此，深入了解每个心脏疾患病人的心理状况，并解除其思想顾虑和紧张心理，减少术后并发症及缩短住院时间是很重要的。我科自1994～1996年共实施体外循环心内直视手术32例，取得了显著疗效，在心理护理方面积累了一些经验，现将心内直视术常见心理特点及护理介绍如下。
1 患者的心理特征
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1.1 恐惧心理 由于心脏手术是比较复杂且危险性较大的操作，病人所考虑的问题是多方面的，包括诊断上有无问题，能否避免手术、手术的安全性，手术后遗症、手术效果等。
1.2 焦虑 患者对手术有关知识缺乏，对麻醉不放心，害怕手术疼痛及术后初期病人麻醉清醒后由于没有亲人陪伴，在紧张的重症监护室内，那些监护系统及仪器所发出的声音，病人身上留置的各种管道及因气管插管不能讲话等，而使病人焦虑不安，影响其预后。
1.3 过份谨慎 患者不敢活动，翻身咳嗽，害怕术口疼痛，术口裂开及各种管道脱出。表现为对医务人员的依赖及信任。
1.4 伤感自怜 少数患者对自己疾病认识不够或预后不好时，想到自己术后的身体不象健康人一样，需要在别人帮助下才能生活，自尊心受到挫折而表现出自悲、自怜情绪。
2 心理治疗
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2.1 针对以上心理特点，我们应巧妙地对患者施以心理疏导，与患者多接触，交谈了解以消除其精神上的负担，帮助患者尽快进入病人的角色，鼓励说出自己的顾虑，如对住院、手术、预后的一些想法以及澄清一些误解，这时护士有如亲人的热诚就尤其必要。
2.2 术前对病人进行有关健康教育及如何配合术后的一些问题，是使病人术后能很好的配合起到致关重要的作用。讲述与手术有关的知识，所以我们对每个手术病人解释手术概况、说明手术的必要性、介绍重症监护病房的一般情况，告诉病人术后要转到监护室1～3天，并带领患者到监护室参观，了解监护系统及仪器，重症监护室人员也应热情欢迎他们到来，使患者深信术后他会得到良好的监护。告诉病人在使用呼吸机时不要说话，术后心包及纵隔引流管有血性液流出是必然现象，留置尿管不必担心排尿问题，术后几天内不一定要解大便。由于安置各种测压管道、输液管及引流管，清醒后不能乱动，要在护士指导下进行翻身或轻微的活动。清醒病人气管拔管后，因不适和无法讲话而产生焦虑、急躁等情绪，可导致心跳、呼吸加快、血压升高、烦躁不安、吐管等甚至造成插管脱出或自己拔管等严重不良后果。因此护士应做好耐心细致的解释工作，理解病人因插管所承受的痛苦与不适是暂时的。经过医护人员的努力和自己良好的配合是能够顺利渡过的，护士应教会病人用写字、打手势或点头、摇头等交流方式与医护人员或家属进行暗示，表示不适之处。在监护过程中，医护人员应尽量避免紧张的语言和行为，特别是在病人麻醉清醒以后，病情变化或恶化也应该注意不要在病人面前谈论，要鼓励病人增强信心。反之，可使病人更加紧张和恐惧，使体内儿荼酚胺分泌增多，导致影响病人的心率加快和血压增高，也可导致病人不配合。
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2.3 护士要珍惜病人信赖，用智慧和技术解除病人痛苦，护士应树立良好的服务态度，主动热情，态度和蔼，关心照顾患者，做好基础护理也是增加护患感情和避免术后护理并发症的主要措施，多与患者交流，鼓励患者不要害怕术口疼痛而不敢咳嗽，协助患者翻身，说明咳嗽、排痰、变换体位可防肺炎等并发症的发生。如术后患者生命体征平稳后即给半卧位。半卧位有利于胸腔心包及纵隔的重力引流，病人活动时给予协助和鼓励，使其内心感到温暖，从而增加患者康复的信心，减少术后并发症。
2.4 通过对32例心内直视手术患者的观察和护理，取得了预期的临床效果。我们体会到其护理成功的关键在于依据对手术患者的心理特征进行耐心细致的心身护理。心理护理无统一模式，它应根据每个患者在疾病不同阶段所表现的不同心理状态，分别采取各种切实有效的措施，使病人心理和生理处于接受治疗的最佳状态，促进患者的康复，发挥医疗护理的最佳作用。
参考文献
1 兰锡纯，主编.心脏血管外科(上册).北京：人民卫生出版社，1985：261
2 陆毅，杨凤莲，杨颖杰.机械通气病人的气管插管护理.实用护理杂志，1997；13(47)：177
收稿日期：1997-07-07, 百拇医药
单位：广西柳州市第一人民医院 柳州 545001
关键词：
右江民族医学院学报9801143 随着护理模式由生物护理模式向生物社会心理护理模式的转变，心理护理很自然地被运用到护理工作当中，在体外循环心内直视手术的临床治疗工作中，心理护理有着不容勿视的作用，不少患者对心脏手术有所顾虑或产生恐惧，由于顾虑过多，精神过分紧张，有的产生失眠症，甚至引起心动过速或心律失常。因此，深入了解每个心脏疾患病人的心理状况，并解除其思想顾虑和紧张心理，减少术后并发症及缩短住院时间是很重要的。我科自1994～1996年共实施体外循环心内直视手术32例，取得了显著疗效，在心理护理方面积累了一些经验，现将心内直视术常见心理特点及护理介绍如下。
1 患者的心理特征
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1.1 恐惧心理 由于心脏手术是比较复杂且危险性较大的操作，病人所考虑的问题是多方面的，包括诊断上有无问题，能否避免手术、手术的安全性，手术后遗症、手术效果等。
1.2 焦虑 患者对手术有关知识缺乏，对麻醉不放心，害怕手术疼痛及术后初期病人麻醉清醒后由于没有亲人陪伴，在紧张的重症监护室内，那些监护系统及仪器所发出的声音，病人身上留置的各种管道及因气管插管不能讲话等，而使病人焦虑不安，影响其预后。
1.3 过份谨慎 患者不敢活动，翻身咳嗽，害怕术口疼痛，术口裂开及各种管道脱出。表现为对医务人员的依赖及信任。
1.4 伤感自怜 少数患者对自己疾病认识不够或预后不好时，想到自己术后的身体不象健康人一样，需要在别人帮助下才能生活，自尊心受到挫折而表现出自悲、自怜情绪。
2 心理治疗
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2.1 针对以上心理特点，我们应巧妙地对患者施以心理疏导，与患者多接触，交谈了解以消除其精神上的负担，帮助患者尽快进入病人的角色，鼓励说出自己的顾虑，如对住院、手术、预后的一些想法以及澄清一些误解，这时护士有如亲人的热诚就尤其必要。
2.2 术前对病人进行有关健康教育及如何配合术后的一些问题，是使病人术后能很好的配合起到致关重要的作用。讲述与手术有关的知识，所以我们对每个手术病人解释手术概况、说明手术的必要性、介绍重症监护病房的一般情况，告诉病人术后要转到监护室1～3天，并带领患者到监护室参观，了解监护系统及仪器，重症监护室人员也应热情欢迎他们到来，使患者深信术后他会得到良好的监护。告诉病人在使用呼吸机时不要说话，术后心包及纵隔引流管有血性液流出是必然现象，留置尿管不必担心排尿问题，术后几天内不一定要解大便。由于安置各种测压管道、输液管及引流管，清醒后不能乱动，要在护士指导下进行翻身或轻微的活动。清醒病人气管拔管后，因不适和无法讲话而产生焦虑、急躁等情绪，可导致心跳、呼吸加快、血压升高、烦躁不安、吐管等甚至造成插管脱出或自己拔管等严重不良后果。因此护士应做好耐心细致的解释工作，理解病人因插管所承受的痛苦与不适是暂时的。经过医护人员的努力和自己良好的配合是能够顺利渡过的，护士应教会病人用写字、打手势或点头、摇头等交流方式与医护人员或家属进行暗示，表示不适之处。在监护过程中，医护人员应尽量避免紧张的语言和行为，特别是在病人麻醉清醒以后，病情变化或恶化也应该注意不要在病人面前谈论，要鼓励病人增强信心。反之，可使病人更加紧张和恐惧，使体内儿荼酚胺分泌增多，导致影响病人的心率加快和血压增高，也可导致病人不配合。
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2.3 护士要珍惜病人信赖，用智慧和技术解除病人痛苦，护士应树立良好的服务态度，主动热情，态度和蔼，关心照顾患者，做好基础护理也是增加护患感情和避免术后护理并发症的主要措施，多与患者交流，鼓励患者不要害怕术口疼痛而不敢咳嗽，协助患者翻身，说明咳嗽、排痰、变换体位可防肺炎等并发症的发生。如术后患者生命体征平稳后即给半卧位。半卧位有利于胸腔心包及纵隔的重力引流，病人活动时给予协助和鼓励，使其内心感到温暖，从而增加患者康复的信心，减少术后并发症。
2.4 通过对32例心内直视手术患者的观察和护理，取得了预期的临床效果。我们体会到其护理成功的关键在于依据对手术患者的心理特征进行耐心细致的心身护理。心理护理无统一模式，它应根据每个患者在疾病不同阶段所表现的不同心理状态，分别采取各种切实有效的措施，使病人心理和生理处于接受治疗的最佳状态，促进患者的康复，发挥医疗护理的最佳作用。
参考文献
1 兰锡纯，主编.心脏血管外科(上册).北京：人民卫生出版社，1985：261
2 陆毅，杨凤莲，杨颖杰.机械通气病人的气管插管护理.实用护理杂志，1997；13(47)：177
收稿日期：1997-07-07, 百拇医药