5例外伤性胰腺假性囊肿的CT表现
作者：温乃祥
单位：广东省肇庆市第一人民医院 肇庆 526000
关键词：
右江民族医学院学报980191 胰腺虽位于上腹深部腹膜后，腹部外伤至胰腺挫伤并不少见，胰腺挫裂伤由于大量胰液外渗，刺激和侵蚀邻近组织及器官形成假性囊肿，形态各异，其内壁无上皮细胞。笔者遇5例，并经手术及病理证实，现报告如下。
1 材料与方法
5例患者年龄最小6岁，最大72岁，平均42岁，其中1例2个月前胰腺挫裂伤并大量血腹即时行剖腹手术修补及止血。病史最长半年，最短2个月，患者以上腹胀痛、触及包块、胃肠不适等症状与体征就诊。
使用CT机器为Picker IQ T/C型，扫描参数130KV，105MA或85MA，2s，扫描间隔10mm，扫描层厚10mm，扫描前口服2%泛影葡胺500ml以利各脏器间对比，平扫加增强1例，其余均为平扫。
2 结果
CT扫描结果见图1～5
图1 图2
图3 图4
图5
胰腺假性囊肿CT表现：①贴近胰体、胰尾前方见类圆形，薄壁囊性包块(见图1，2)，容易诊断。②远离胰腺被肠管及纤维组织包裹形成假性囊肿易误诊(见图3)。③远离胰腺侵犯并压迫肝脏，容易误诊为肝囊肿(见图4)；④侵犯脾脏及周围组织，易诊断为脾肿瘤(见图5)。发生于胰头周围及胰腺后方少见。
假性囊肿发生于胰体，尾前方2例；胰尾1例并侵蚀脾脏形成一囊性包块，被肠管及纤维组织包裹形成囊肿1例，侵蚀并压迫肝脏左叶1例。囊性包块均为类圆形或椭圆形，最大直径约6cm，最小约3cm，囊壁光滑，壁薄，上述胰体、胰尾前方假性囊肿2例，经手术内引流治愈，其余行手术切除。
3 讨论
外伤性胰腺假性囊肿，多发生于成年男性，青少年亦有发生，追问病史均有明确的腹部外伤史，外伤数周以后有腹胀、腹痛，胃肠不适等症状，检查发现上腹包块。其病理改变为胰腺外伤后，胰腺实质或胰管破裂，胰液外溢加之血液和坏死组织等液体聚积于网膜囊内，刺激或侵蚀周围组织及器官，引起纤维组织增生并形成囊肿，由于无上皮细胞覆盖囊壁，故为假性囊肿，囊肿形成时间一般需2周以上，囊壁成熟时间为4～6周左右，囊肿的大小同胰腺外伤程度有关，壁的厚薄与形成的正比，囊液的含量可由数毫升至数十毫升不等[1]。
参考文献
1 吴咸中，黄耀权，主编.腹部外科实践.北京：中国医药科技出版社，1990：840
收稿日期：1997-07-13, 百拇医药
单位：广东省肇庆市第一人民医院 肇庆 526000
关键词：
右江民族医学院学报980191 胰腺虽位于上腹深部腹膜后，腹部外伤至胰腺挫伤并不少见，胰腺挫裂伤由于大量胰液外渗，刺激和侵蚀邻近组织及器官形成假性囊肿，形态各异，其内壁无上皮细胞。笔者遇5例，并经手术及病理证实，现报告如下。
1 材料与方法
5例患者年龄最小6岁，最大72岁，平均42岁，其中1例2个月前胰腺挫裂伤并大量血腹即时行剖腹手术修补及止血。病史最长半年，最短2个月，患者以上腹胀痛、触及包块、胃肠不适等症状与体征就诊。
使用CT机器为Picker IQ T/C型，扫描参数130KV，105MA或85MA，2s，扫描间隔10mm，扫描层厚10mm，扫描前口服2%泛影葡胺500ml以利各脏器间对比，平扫加增强1例，其余均为平扫。
2 结果
CT扫描结果见图1～5
图1 图2
图3 图4
图5
胰腺假性囊肿CT表现：①贴近胰体、胰尾前方见类圆形，薄壁囊性包块(见图1，2)，容易诊断。②远离胰腺被肠管及纤维组织包裹形成假性囊肿易误诊(见图3)。③远离胰腺侵犯并压迫肝脏，容易误诊为肝囊肿(见图4)；④侵犯脾脏及周围组织，易诊断为脾肿瘤(见图5)。发生于胰头周围及胰腺后方少见。
假性囊肿发生于胰体，尾前方2例；胰尾1例并侵蚀脾脏形成一囊性包块，被肠管及纤维组织包裹形成囊肿1例，侵蚀并压迫肝脏左叶1例。囊性包块均为类圆形或椭圆形，最大直径约6cm，最小约3cm，囊壁光滑，壁薄，上述胰体、胰尾前方假性囊肿2例，经手术内引流治愈，其余行手术切除。
3 讨论
外伤性胰腺假性囊肿，多发生于成年男性，青少年亦有发生，追问病史均有明确的腹部外伤史，外伤数周以后有腹胀、腹痛，胃肠不适等症状，检查发现上腹包块。其病理改变为胰腺外伤后，胰腺实质或胰管破裂，胰液外溢加之血液和坏死组织等液体聚积于网膜囊内，刺激或侵蚀周围组织及器官，引起纤维组织增生并形成囊肿，由于无上皮细胞覆盖囊壁，故为假性囊肿，囊肿形成时间一般需2周以上，囊壁成熟时间为4～6周左右，囊肿的大小同胰腺外伤程度有关，壁的厚薄与形成的正比，囊液的含量可由数毫升至数十毫升不等[1]。
参考文献
1 吴咸中，黄耀权，主编.腹部外科实践.北京：中国医药科技出版社，1990：840
收稿日期：1997-07-13, 百拇医药