短波及氦-氖激光对实验性皮瓣感染的治疗作用
作者：王 琳1 王玉明2 程代薇2 何 谊3 安明婕2 罗 丽2
单位：1 遵义医学院附一院理疗科(贵州遵义，563003)；2 外科；3 检验科
关键词：超短波；氦-氖激光；感染性皮瓣
中国修复重建外科杂志980118 摘 要 为了解超短波及氦-氖激光对实验性皮瓣感染的作用，取健康家兔24只，于下腹部分别制作轴型血管皮瓣，各皮瓣下注入含9×108个/ml的金黄色葡萄球菌液1 ml，形成家兔感染性皮瓣模型。将动物随机分为激光治疗组、激光对照组、超短波治疗组和超短波对照组。每日治疗1次，共6次。观察局部红肿、皮瓣厚度、积脓、细菌培养、组织病理学改变及炎性细胞计数。结果显示，实验组上述指标均显著优于对照组。认为，超短波及氦-氖激光对金黄色葡萄球菌感染皮瓣均有显著的抗炎、消肿和促进皮瓣愈合的作用。
THERAPEUTIC EFFECTS OF ULTRASHORT WAVE AND HE-NE LASER ON EXPERIMENTAL INFECTION IN SKIN FLAPS OF RABBITS/Wang Lin, Wang Yuming, Cheng Daiwei et al. The 1st Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi, Gui Zhou, P.R.China 563003
, 百拇医药
Abstract In order to investigate the therapeutic effects of ultrashort wave and He-Ne laser on experimentally infected skin flaps, 24 lower abdominal skin flaps on 24 rabbits were established, under each flap 1 ml of S. aureus (9×108 bacterials/ml) was injected respectively. then, ultrashort wave and He-Ne laser were utilized respectively in 2 groups once a day for 6 days, with on treatment in two another two groups as control groups. After the period of treatment, the 4 groups were evaluated in the bacterial amounts, thickness of skin flaps and degree of infection. The results showed that the skin flaps in the treatment groups were much better than those in the control groups. It suggested that both the ultrashort wave and He-Ne laser are helpful in the treatment of infection of S. aureus in skin flaps.
, 百拇医药
Key words Ultrashort wave He-Ne laser Infected skin flap
皮瓣在各类组织缺损的修复和重建中有着广泛的应用价值，但感染是影响皮瓣成活的重要原因之一。临床上多应用药物来防治皮瓣感染。目前，采用物理因子防治皮瓣感染的报道甚少。我们采用超短波和氦-氖激光，对金黄色葡萄球菌性感染家兔皮瓣进行疗效观察，以期为临床应用提供依据。
1 材料与方法
1.1 实验动物及分组
健康家兔24只，体重1.9 kg～2.3 kg，雌雄不拘，常规饲养。将动物随机分为激光治疗组、激光对照组、超短波治疗组和超短波对照组，每组6只兔。
1.2 动物模型
, http://www.100md.com 经戊巴比妥钠静脉麻醉后，在腹部设计蒂在腹股沟部、含腹壁浅动静脉的轴型血管皮瓣，面积为70 mm×30 mm。从皮瓣的远端切开，除蒂部外全部游离达腹肌浅面，掀起后原位缝合。随即在每个皮瓣下注入含9×108个/ml的金黄色葡萄球菌液1 ml(菌型1800，由遵义医学院微生物学教研室提供)。
1.3 物理因子与剂量
氦-氖激光波长632.8 nm，输出功率6.9 mW，光斑面积19.64 cm2，每次照射15分钟；超短波功率40 W，波长6 m，圆板电极8 cm，纱布间隙1.5 cm，置于皮瓣两侧，无热量，每次8分钟。自术后第1天起
分别作激光及超短波治疗，每日1次，共治疗6次。对照组同等条件下不作任何治疗。
1.4 观察指标
, 百拇医药
治疗前、后，测量皮瓣红肿面积，至术后第7天于皮瓣远端切一小孔，用无菌棉棒取皮下分泌物作细菌培养。切开各组皮瓣，观察皮瓣厚度、皮瓣下炎症反应。切取皮瓣远1/3作病理检查，用CMIAS-008多功能真彩色病理图像分析系统(北京产)进行炎性细胞计数。
1.5 统计方法
分别采用秩和检验、t检验、四格表精确概率法或方差分析进行显著性检验。
2 结果
2.1 治疗前、后皮瓣变化
治疗前，四组皮瓣均红肿，经3次治疗后，两实验组红肿均减轻，而对照组红肿逐渐加重。至观察期末，治疗组与对照组比较均有显著性差异，两治疗组间比较无明显差异(表1)。
表1 激光和超短波治疗后皮瓣红肿变化比较 对比组别
, http://www.100md.com
两组秩和差
q值
P值
1与2
69.5
5.3148
<0.01
1与3
5.0
0.5661
>0.05
2与4
0
, http://www.100md.com
0
>0.05
3与4
74.5
5.6972
<0.01
注：1 超短波对照组；2 超短波治疗组；3 激光对照组；
4 激光治疗组
激光治疗组、激光对照组、超短波治疗组及超短波对照组皮瓣厚度分别为：(2.667±0.816) mm，(6.667±1.996) mm，(2.833±0.606) mm，(7.167±1.941) mm。
对照组皮瓣至观察期末仍明显肿胀，其皮瓣明显厚于治疗组(P<0.01)，两治疗组之间比较无明显差异。经6次治疗后，超短波治疗组和激光治疗组皮瓣下均仅有少量淡黄色澄清渗出液，而对照组皮瓣下均有多量黄白色粘稠脓液。
, 百拇医药
2.2 细菌培养结果
激光治疗组和超短波治疗组各有1例为阳性，而对照组均为阳性，治疗组与对照组之间比较有显著差异(P<0.05)。经鉴定显示凝固酶阳性，溶血阳性，符合接种金黄色葡萄球菌的特征。
2.3 组织病理学检查
两对照组以急性感染性病变为主，表现为脓肿、溃疡形成伴组织水肿，血管扩张、充血，肌纤维变性、肿胀，有出血和组织坏死。两治疗组均显示轻度慢性炎症表现，其程度基本相同。
2.4 炎性细胞计数
图像分析结果显示，两对照组皮瓣均以中性白细胞为主，无浆细胞；两治疗组皮瓣均出现浆细胞，中性白细胞减少而淋巴细胞增多(P<0.01)。两治疗组比较，激光组浆细胞和淋巴细胞数均明显增多(表2)。
, 百拇医药
表2 超短波和激光治疗后的炎性细胞计数
(个/mm2，
±s) 组 别
浆细胞△
中性白细胞*
淋巴细胞*
超短波对照组
0
109±31
4±1
超短波治疗组
, http://www.100md.com
3±1
31±13
11±4
激光对照组
0
114±37
5±1
激光治疗组
9±3
37±12
15±4
注：△ 两治疗组比较，P值<0.05；* 治疗组与对照组比较，P值<0.01
, 百拇医药
3 讨论
感染是皮瓣术后的常见并发症之一，细菌及其代谢产物可直接损害和减少皮瓣的血流量，引起皮瓣及受植床的双向炎症坏死，直接影响修复部位外观、功能及修复重建效果。康复医疗技术是修复重建外科的重要治疗手段[1]。皮瓣形成术后，适时选用有效的物理因子进行治疗，有利于提高修复重建效果。我们的实验结果显示，治疗组皮瓣红肿、积脓、金黄色葡萄球菌培养、组织病理学观察及炎性细胞计数等均与对照组有显著差异，说明氦-氖激光和超短波均对感染皮瓣有较好的消炎、抗感染作用。其作用可能有以下几方面。
3.1 改善皮瓣微循环
皮瓣形成后，由于组织损伤及部份血供阻断，皮瓣动脉供血不足，静脉、淋巴回流不畅，细菌易入侵。由于供应皮瓣血液的皮肤动脉和肌皮动脉穿支，以及收集皮瓣静脉血的两套静脉系统均位于真皮、皮下及深浅筋膜层[2，3]，家兔腹部皮瓣的厚度为2 mm～4 mm，而超短波作用的深度可达骨，以皮肤和皮下脂肪处作用为强；氦-氖激光的穿透深度可达10 mm～15 mm，有效穿透深度约5 mm。因此，这两种因子均可穿透皮瓣，通过扩张血管，增强血流，加强静脉与淋巴回流，改善局部微循环[4，5]，促进病理产物和细菌毒素排除，以及术后水肿消退，使皮瓣血循环旺盛，抗感染能力增强。氦-氖激光和超短波治疗后，皮瓣红肿消退、厚度恢复正常，说明其感染皮瓣的充血渗出较快恢复。
, http://www.100md.com
3.2 对细菌的直接和间接作用
文献报道[6，7]，氦-氖激光对葡萄球菌有抑菌和杀菌作用，并能加强巨噬细胞的噬菌作用，增强免疫细胞活性及促进免疫分子产生，增强交感肾上腺系统活性等。超短波是一种超高频电磁振荡波，可引起细胞内物质共振而产生一系列理化反应，改变组织的理化状态，通过其振荡和内生热作用，产生抑菌、杀菌、破坏或减弱细菌及毒素作用的效应[8]。另一方面，急性化脓性炎症早期应用无热超短波治疗，可使吞噬细胞活动增强、数量增多，抗体、补体、凝集素、调理素增加。故这两种治疗因子的抗炎杀菌作用还与机体的防御免疫机能增强有密切关系。由此提高了局部抗感染能力，使炎症病灶迅速局限，病理过程逆转，炎症控制和消散。我们的多项分析指标均提示对照组皮瓣仍处于急性化脓性炎症阶段，而两治疗组已进入炎症恢复后期。炎性细胞计数显示，氦-氖激光组的浆细胞和淋巴细胞数高于超短波组，与洪令煌等[9]的结果相似，提示激光组皮瓣炎症恢复更快。
, 百拇医药
3.3 促进组织生长，加速伤口愈合
皮瓣形成后，新生血管由受植床四周正常皮肤和皮下组织及时长入皮瓣，沟通皮瓣与受区血运，完成二者间血循环的重建，这是皮瓣成活的关键。氦-氖激光和无热超短波能刺激上皮再生，促进肉芽组织生长，组织修复和创口愈合[4，5，10]，这对促进皮瓣创基与创缘愈合，促进受植床毛细血管长入皮瓣和再血管化加快尤为有利。实验中我们发现，对照组创缘愈合处组织水肿，愈合不牢固，用钳子可轻易将其分开。而两治疗组创缘口愈合牢固，强度接近正常，需用手术刀切开，说明这两种因子均能促进感染皮瓣愈合。
氦-氖激光的剂量与疗效有关，还有待摸索最佳疗效的能量密度。此外，激光需要裸露照射，而超短波可穿透敷料，故能隔敷料施治，更为方便。但应用超短波宜限制剂量和时间，方利于急性感染炎症的控制和逆转。同时由于其刺激结缔组织增生作用明显，治疗次数过多可使伤口及周围结缔组织过度增生、脱水、老化，皮瓣变硬，影响外观和局部功能，故以6次～10次为宜。
, http://www.100md.com
目前，临床上常用抗生素、扩血管药物防治皮瓣感染，一般多为术后预防性给药，并且对给药途径和剂量尚不一致，可能引起副作用。应用超短波和氦-氖激光，除产生类似药物的效应外，还能促进组织生长与创口愈合，简便易行，在治疗剂量范围内无明显副作用，有希望成为临床防治皮瓣感染的有效方法。
4 参考文献
1 杨志明.我国修复重建外科的现状与展望.中国修复重建外科杂志，1996；10(1)：1
2 原 林，钟世镇.皮瓣静脉构筑及交通的应用解剖学研究.中华显微外科杂志，1991；14(3)：163
3 鲁开化.真皮下血管网皮瓣与扩张后皮瓣的研究进展及述评.中华显微外科杂志，1995；18(2)：97
4 张鸣生，刘锡磷，李叶扬等.超短波对大鼠皮瓣存活的影响.中华理疗杂志，1990；13(2)：68
, 百拇医药
5 杨 杰，夏家骝，夏有辰等.He-Ne激光对随意型真皮下血管网皮瓣远段血管重建的影响.中华整形烧伤外科杂志，1997；13(1)：48
6 赵彼德主编.临床电疗与化疗.北京：人民军医出版社，1992：176～177
7 朱 平.激光的生物效应.中国激光医学杂志，1993；2(1)：61
8 宋雪诒，耿穗娜，赖福才等.高频电磁场对金黄色葡萄球菌的影响.中华理疗杂志，1993；16(1)：16
9 洪令煌，李康英，梁素梅等.He-Ne激光治疗皮肤溃疡的实验研究及临床疗效观察.中国激光医学杂志，1993；2(2)：81
10 Mester E. Biomedical effects of laser application. Laser Surg Med, 1985;5:31
(收稿：1997-04-21), http://www.100md.com
单位：1 遵义医学院附一院理疗科(贵州遵义，563003)；2 外科；3 检验科
关键词：超短波；氦-氖激光；感染性皮瓣
中国修复重建外科杂志980118 摘 要 为了解超短波及氦-氖激光对实验性皮瓣感染的作用，取健康家兔24只，于下腹部分别制作轴型血管皮瓣，各皮瓣下注入含9×108个/ml的金黄色葡萄球菌液1 ml，形成家兔感染性皮瓣模型。将动物随机分为激光治疗组、激光对照组、超短波治疗组和超短波对照组。每日治疗1次，共6次。观察局部红肿、皮瓣厚度、积脓、细菌培养、组织病理学改变及炎性细胞计数。结果显示，实验组上述指标均显著优于对照组。认为，超短波及氦-氖激光对金黄色葡萄球菌感染皮瓣均有显著的抗炎、消肿和促进皮瓣愈合的作用。
THERAPEUTIC EFFECTS OF ULTRASHORT WAVE AND HE-NE LASER ON EXPERIMENTAL INFECTION IN SKIN FLAPS OF RABBITS/Wang Lin, Wang Yuming, Cheng Daiwei et al. The 1st Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi, Gui Zhou, P.R.China 563003
, 百拇医药
Abstract In order to investigate the therapeutic effects of ultrashort wave and He-Ne laser on experimentally infected skin flaps, 24 lower abdominal skin flaps on 24 rabbits were established, under each flap 1 ml of S. aureus (9×108 bacterials/ml) was injected respectively. then, ultrashort wave and He-Ne laser were utilized respectively in 2 groups once a day for 6 days, with on treatment in two another two groups as control groups. After the period of treatment, the 4 groups were evaluated in the bacterial amounts, thickness of skin flaps and degree of infection. The results showed that the skin flaps in the treatment groups were much better than those in the control groups. It suggested that both the ultrashort wave and He-Ne laser are helpful in the treatment of infection of S. aureus in skin flaps.
, 百拇医药
Key words Ultrashort wave He-Ne laser Infected skin flap
皮瓣在各类组织缺损的修复和重建中有着广泛的应用价值，但感染是影响皮瓣成活的重要原因之一。临床上多应用药物来防治皮瓣感染。目前，采用物理因子防治皮瓣感染的报道甚少。我们采用超短波和氦-氖激光，对金黄色葡萄球菌性感染家兔皮瓣进行疗效观察，以期为临床应用提供依据。
1 材料与方法
1.1 实验动物及分组
健康家兔24只，体重1.9 kg～2.3 kg，雌雄不拘，常规饲养。将动物随机分为激光治疗组、激光对照组、超短波治疗组和超短波对照组，每组6只兔。
1.2 动物模型
, http://www.100md.com 经戊巴比妥钠静脉麻醉后，在腹部设计蒂在腹股沟部、含腹壁浅动静脉的轴型血管皮瓣，面积为70 mm×30 mm。从皮瓣的远端切开，除蒂部外全部游离达腹肌浅面，掀起后原位缝合。随即在每个皮瓣下注入含9×108个/ml的金黄色葡萄球菌液1 ml(菌型1800，由遵义医学院微生物学教研室提供)。
1.3 物理因子与剂量
氦-氖激光波长632.8 nm，输出功率6.9 mW，光斑面积19.64 cm2，每次照射15分钟；超短波功率40 W，波长6 m，圆板电极8 cm，纱布间隙1.5 cm，置于皮瓣两侧，无热量，每次8分钟。自术后第1天起
分别作激光及超短波治疗，每日1次，共治疗6次。对照组同等条件下不作任何治疗。
1.4 观察指标
, 百拇医药
治疗前、后，测量皮瓣红肿面积，至术后第7天于皮瓣远端切一小孔，用无菌棉棒取皮下分泌物作细菌培养。切开各组皮瓣，观察皮瓣厚度、皮瓣下炎症反应。切取皮瓣远1/3作病理检查，用CMIAS-008多功能真彩色病理图像分析系统(北京产)进行炎性细胞计数。
1.5 统计方法
分别采用秩和检验、t检验、四格表精确概率法或方差分析进行显著性检验。
2 结果
2.1 治疗前、后皮瓣变化
治疗前，四组皮瓣均红肿，经3次治疗后，两实验组红肿均减轻，而对照组红肿逐渐加重。至观察期末，治疗组与对照组比较均有显著性差异，两治疗组间比较无明显差异(表1)。
表1 激光和超短波治疗后皮瓣红肿变化比较 对比组别
, http://www.100md.com
两组秩和差
q值
P值
1与2
69.5
5.3148
<0.01
1与3
5.0
0.5661
>0.05
2与4
0
, http://www.100md.com
0
>0.05
3与4
74.5
5.6972
<0.01
注：1 超短波对照组；2 超短波治疗组；3 激光对照组；
4 激光治疗组
激光治疗组、激光对照组、超短波治疗组及超短波对照组皮瓣厚度分别为：(2.667±0.816) mm，(6.667±1.996) mm，(2.833±0.606) mm，(7.167±1.941) mm。
对照组皮瓣至观察期末仍明显肿胀，其皮瓣明显厚于治疗组(P<0.01)，两治疗组之间比较无明显差异。经6次治疗后，超短波治疗组和激光治疗组皮瓣下均仅有少量淡黄色澄清渗出液，而对照组皮瓣下均有多量黄白色粘稠脓液。
, 百拇医药
2.2 细菌培养结果
激光治疗组和超短波治疗组各有1例为阳性，而对照组均为阳性，治疗组与对照组之间比较有显著差异(P<0.05)。经鉴定显示凝固酶阳性，溶血阳性，符合接种金黄色葡萄球菌的特征。
2.3 组织病理学检查
两对照组以急性感染性病变为主，表现为脓肿、溃疡形成伴组织水肿，血管扩张、充血，肌纤维变性、肿胀，有出血和组织坏死。两治疗组均显示轻度慢性炎症表现，其程度基本相同。
2.4 炎性细胞计数
图像分析结果显示，两对照组皮瓣均以中性白细胞为主，无浆细胞；两治疗组皮瓣均出现浆细胞，中性白细胞减少而淋巴细胞增多(P<0.01)。两治疗组比较，激光组浆细胞和淋巴细胞数均明显增多(表2)。
, 百拇医药
表2 超短波和激光治疗后的炎性细胞计数
(个/mm2，
±s) 组 别浆细胞△
中性白细胞*
淋巴细胞*
超短波对照组
0
109±31
4±1
超短波治疗组
, http://www.100md.com
3±1
31±13
11±4
激光对照组
0
114±37
5±1
激光治疗组
9±3
37±12
15±4
注：△ 两治疗组比较，P值<0.05；* 治疗组与对照组比较，P值<0.01
, 百拇医药
3 讨论
感染是皮瓣术后的常见并发症之一，细菌及其代谢产物可直接损害和减少皮瓣的血流量，引起皮瓣及受植床的双向炎症坏死，直接影响修复部位外观、功能及修复重建效果。康复医疗技术是修复重建外科的重要治疗手段[1]。皮瓣形成术后，适时选用有效的物理因子进行治疗，有利于提高修复重建效果。我们的实验结果显示，治疗组皮瓣红肿、积脓、金黄色葡萄球菌培养、组织病理学观察及炎性细胞计数等均与对照组有显著差异，说明氦-氖激光和超短波均对感染皮瓣有较好的消炎、抗感染作用。其作用可能有以下几方面。
3.1 改善皮瓣微循环
皮瓣形成后，由于组织损伤及部份血供阻断，皮瓣动脉供血不足，静脉、淋巴回流不畅，细菌易入侵。由于供应皮瓣血液的皮肤动脉和肌皮动脉穿支，以及收集皮瓣静脉血的两套静脉系统均位于真皮、皮下及深浅筋膜层[2，3]，家兔腹部皮瓣的厚度为2 mm～4 mm，而超短波作用的深度可达骨，以皮肤和皮下脂肪处作用为强；氦-氖激光的穿透深度可达10 mm～15 mm，有效穿透深度约5 mm。因此，这两种因子均可穿透皮瓣，通过扩张血管，增强血流，加强静脉与淋巴回流，改善局部微循环[4，5]，促进病理产物和细菌毒素排除，以及术后水肿消退，使皮瓣血循环旺盛，抗感染能力增强。氦-氖激光和超短波治疗后，皮瓣红肿消退、厚度恢复正常，说明其感染皮瓣的充血渗出较快恢复。
, http://www.100md.com
3.2 对细菌的直接和间接作用
文献报道[6，7]，氦-氖激光对葡萄球菌有抑菌和杀菌作用，并能加强巨噬细胞的噬菌作用，增强免疫细胞活性及促进免疫分子产生，增强交感肾上腺系统活性等。超短波是一种超高频电磁振荡波，可引起细胞内物质共振而产生一系列理化反应，改变组织的理化状态，通过其振荡和内生热作用，产生抑菌、杀菌、破坏或减弱细菌及毒素作用的效应[8]。另一方面，急性化脓性炎症早期应用无热超短波治疗，可使吞噬细胞活动增强、数量增多，抗体、补体、凝集素、调理素增加。故这两种治疗因子的抗炎杀菌作用还与机体的防御免疫机能增强有密切关系。由此提高了局部抗感染能力，使炎症病灶迅速局限，病理过程逆转，炎症控制和消散。我们的多项分析指标均提示对照组皮瓣仍处于急性化脓性炎症阶段，而两治疗组已进入炎症恢复后期。炎性细胞计数显示，氦-氖激光组的浆细胞和淋巴细胞数高于超短波组，与洪令煌等[9]的结果相似，提示激光组皮瓣炎症恢复更快。
, 百拇医药
3.3 促进组织生长，加速伤口愈合
皮瓣形成后，新生血管由受植床四周正常皮肤和皮下组织及时长入皮瓣，沟通皮瓣与受区血运，完成二者间血循环的重建，这是皮瓣成活的关键。氦-氖激光和无热超短波能刺激上皮再生，促进肉芽组织生长，组织修复和创口愈合[4，5，10]，这对促进皮瓣创基与创缘愈合，促进受植床毛细血管长入皮瓣和再血管化加快尤为有利。实验中我们发现，对照组创缘愈合处组织水肿，愈合不牢固，用钳子可轻易将其分开。而两治疗组创缘口愈合牢固，强度接近正常，需用手术刀切开，说明这两种因子均能促进感染皮瓣愈合。
氦-氖激光的剂量与疗效有关，还有待摸索最佳疗效的能量密度。此外，激光需要裸露照射，而超短波可穿透敷料，故能隔敷料施治，更为方便。但应用超短波宜限制剂量和时间，方利于急性感染炎症的控制和逆转。同时由于其刺激结缔组织增生作用明显，治疗次数过多可使伤口及周围结缔组织过度增生、脱水、老化，皮瓣变硬，影响外观和局部功能，故以6次～10次为宜。
, http://www.100md.com
目前，临床上常用抗生素、扩血管药物防治皮瓣感染，一般多为术后预防性给药，并且对给药途径和剂量尚不一致，可能引起副作用。应用超短波和氦-氖激光，除产生类似药物的效应外，还能促进组织生长与创口愈合，简便易行，在治疗剂量范围内无明显副作用，有希望成为临床防治皮瓣感染的有效方法。
4 参考文献
1 杨志明.我国修复重建外科的现状与展望.中国修复重建外科杂志，1996；10(1)：1
2 原 林，钟世镇.皮瓣静脉构筑及交通的应用解剖学研究.中华显微外科杂志，1991；14(3)：163
3 鲁开化.真皮下血管网皮瓣与扩张后皮瓣的研究进展及述评.中华显微外科杂志，1995；18(2)：97
4 张鸣生，刘锡磷，李叶扬等.超短波对大鼠皮瓣存活的影响.中华理疗杂志，1990；13(2)：68
, 百拇医药
5 杨 杰，夏家骝，夏有辰等.He-Ne激光对随意型真皮下血管网皮瓣远段血管重建的影响.中华整形烧伤外科杂志，1997；13(1)：48
6 赵彼德主编.临床电疗与化疗.北京：人民军医出版社，1992：176～177
7 朱 平.激光的生物效应.中国激光医学杂志，1993；2(1)：61
8 宋雪诒，耿穗娜，赖福才等.高频电磁场对金黄色葡萄球菌的影响.中华理疗杂志，1993；16(1)：16
9 洪令煌，李康英，梁素梅等.He-Ne激光治疗皮肤溃疡的实验研究及临床疗效观察.中国激光医学杂志，1993；2(2)：81
10 Mester E. Biomedical effects of laser application. Laser Surg Med, 1985;5:31
(收稿：1997-04-21), http://www.100md.com