右胸大肌闭合断裂一例
作者：李景峰* 刘亦军* 刘兴宇*
单位：* 锦州市第二医院骨科(辽宁锦州，521003)
关键词：
中国修复重建外科杂志980135 患者 男，36岁。右腋及胸壁剧痛、肿胀伴皮下淤血12小时，于1995年4月1日急诊入院。4天前提重物，即感右腋前疼痛。12小时前乘拖拉机突用双臂撑起下车，顿觉上述部位疼痛加重，迅速肿胀，不能活动。检查：右臂内收、屈肘置于胸前。外展、上举及前屈功能丧失。右腋前及胸壁软组织高度肿胀，形如哺乳期乳房。触痛明显，皮肤色深暗，肱骨大结节嵴处有一5 cm×10 cm皮下淤血斑。诊断：右胸大肌闭合断裂。急诊手术。行右腋及胸壁侧V字切口。术中见皮下脂肪广泛淤血，胸大肌纤维充血、水肿，肌腹与肌腱移行处完全断裂，从其间隙内清除陈旧积血约300 ml，其间混有新鲜血液，温生理盐水冲洗创面。断裂的肌纤维部分苍白，质地变脆，送病理检查。修补断裂的胸大肌，置引流条，逐层缝合皮肤。无菌纱布覆盖，患肢内收位置于胸侧壁固定。7天拆线，创口Ⅰ期愈合。病理检查为：横纹肌纤维间有出血及肉芽组织形成，小血管及纤维组织增生，肌纤维有变性及再生性改变。
术后随访4个月，患者右上臂内收、外展、上举、旋内及屈肩均达正常，恢复原工作。
(收稿：1995-05-26修回：1995-08-01), http://www.100md.com
单位：* 锦州市第二医院骨科(辽宁锦州，521003)
关键词：
中国修复重建外科杂志980135 患者 男，36岁。右腋及胸壁剧痛、肿胀伴皮下淤血12小时，于1995年4月1日急诊入院。4天前提重物，即感右腋前疼痛。12小时前乘拖拉机突用双臂撑起下车，顿觉上述部位疼痛加重，迅速肿胀，不能活动。检查：右臂内收、屈肘置于胸前。外展、上举及前屈功能丧失。右腋前及胸壁软组织高度肿胀，形如哺乳期乳房。触痛明显，皮肤色深暗，肱骨大结节嵴处有一5 cm×10 cm皮下淤血斑。诊断：右胸大肌闭合断裂。急诊手术。行右腋及胸壁侧V字切口。术中见皮下脂肪广泛淤血，胸大肌纤维充血、水肿，肌腹与肌腱移行处完全断裂，从其间隙内清除陈旧积血约300 ml，其间混有新鲜血液，温生理盐水冲洗创面。断裂的肌纤维部分苍白，质地变脆，送病理检查。修补断裂的胸大肌，置引流条，逐层缝合皮肤。无菌纱布覆盖，患肢内收位置于胸侧壁固定。7天拆线，创口Ⅰ期愈合。病理检查为：横纹肌纤维间有出血及肉芽组织形成，小血管及纤维组织增生，肌纤维有变性及再生性改变。
术后随访4个月，患者右上臂内收、外展、上举、旋内及屈肩均达正常，恢复原工作。
(收稿：1995-05-26修回：1995-08-01), http://www.100md.com