髂内动脉移位重建髂外动脉一例
作者：贺青卿* 徐 良* 王晨龙* 张小化* 刘国勤* 单礼成*
单位：* 济南军区总医院普外科(山东济南，250031)
关键词：
中国修复重建外科杂志980123 患者 男，20岁。因左下腹被铁钝器撞击伤，下肢功能障碍8小时，于1997年8月29日急诊入院。检查：左髂窝有一直径5 cm的圆形皮肤挫伤，皮下淤血，左下腹膜刺激征阳性，直肠指检无异常。左下肢皮肤苍白，无水肿，股动脉、足背动脉搏动消失，皮温低，无血运，感觉差，功能受限。彩超示髂外动脉上段管腔内充填混合回声，长56 mm，血流为0。诊断：髂外动脉损伤致动脉闭塞。在硬膜外麻醉下行剖腹左髂动脉探查术，术中见左下腹壁血肿，腹外斜肌、腹内斜肌部分断裂，左下腹膜后血肿。打开血肿，解剖髂总动脉和髂内、外动脉，髂外动脉起始处及上段搏动正常。髂外动脉远端管壁有一50 mm挫伤，管壁异常，扪之薄弱，阻断血流前，静脉注入肝素6 250 U。阻断髂总动脉及髂内动脉，纵切髂外动脉，见髂外动脉内膜剥脱多处不规则碎裂，其碎裂片阻塞管腔，引起动脉闭塞，游离切除约4.5 cm血管损伤段，将髂内动脉端游离至分叉处切断，远端双重结扎，近端与髂外动脉远端行端端吻合，髂外动脉远端血流通畅，股动脉搏动恢复，较对侧减弱，肢体远端皮温恢复。罂粟碱30 mg肌注一次，术后用肝素100 mg加生理盐水500 ml，维持24小时，治疗7天，查APTT，术后恢复良好，左下肢功能正常，阴茎勃起正常。
髂外动脉位置较深，由钝器致闭合性损伤较少见。本例被铁钝器撞击伤，髂外动脉后为骨盆，血管夹在其中，内腹多处断裂剥脱致管腔闭塞，血管壁严重挫伤，尚未见报道。髂内动脉为一短干，平均长约45 mm，直径7.9 mm～8.1 mm，髂外动脉略粗于髂内动脉，直径9.3 mm～9.8 mm。以髂内动脉近端与髂外动脉远端吻合，重建血管，保证下肢血供，避免下肢坏死截肢。手术操作简便，避免人造血管植入带来的并发症。结扎一侧髂内动脉，不引起盆腔脏器及髂关节及其周围组织供血障碍。
收稿：1997-10-20), http://www.100md.com
单位：* 济南军区总医院普外科(山东济南，250031)
关键词：
中国修复重建外科杂志980123 患者 男，20岁。因左下腹被铁钝器撞击伤，下肢功能障碍8小时，于1997年8月29日急诊入院。检查：左髂窝有一直径5 cm的圆形皮肤挫伤，皮下淤血，左下腹膜刺激征阳性，直肠指检无异常。左下肢皮肤苍白，无水肿，股动脉、足背动脉搏动消失，皮温低，无血运，感觉差，功能受限。彩超示髂外动脉上段管腔内充填混合回声，长56 mm，血流为0。诊断：髂外动脉损伤致动脉闭塞。在硬膜外麻醉下行剖腹左髂动脉探查术，术中见左下腹壁血肿，腹外斜肌、腹内斜肌部分断裂，左下腹膜后血肿。打开血肿，解剖髂总动脉和髂内、外动脉，髂外动脉起始处及上段搏动正常。髂外动脉远端管壁有一50 mm挫伤，管壁异常，扪之薄弱，阻断血流前，静脉注入肝素6 250 U。阻断髂总动脉及髂内动脉，纵切髂外动脉，见髂外动脉内膜剥脱多处不规则碎裂，其碎裂片阻塞管腔，引起动脉闭塞，游离切除约4.5 cm血管损伤段，将髂内动脉端游离至分叉处切断，远端双重结扎，近端与髂外动脉远端行端端吻合，髂外动脉远端血流通畅，股动脉搏动恢复，较对侧减弱，肢体远端皮温恢复。罂粟碱30 mg肌注一次，术后用肝素100 mg加生理盐水500 ml，维持24小时，治疗7天，查APTT，术后恢复良好，左下肢功能正常，阴茎勃起正常。
髂外动脉位置较深，由钝器致闭合性损伤较少见。本例被铁钝器撞击伤，髂外动脉后为骨盆，血管夹在其中，内腹多处断裂剥脱致管腔闭塞，血管壁严重挫伤，尚未见报道。髂内动脉为一短干，平均长约45 mm，直径7.9 mm～8.1 mm，髂外动脉略粗于髂内动脉，直径9.3 mm～9.8 mm。以髂内动脉近端与髂外动脉远端吻合，重建血管，保证下肢血供，避免下肢坏死截肢。手术操作简便，避免人造血管植入带来的并发症。结扎一侧髂内动脉，不引起盆腔脏器及髂关节及其周围组织供血障碍。
收稿：1997-10-20), http://www.100md.com