急性创伤性白线疝一例
作者：兰平 陈佳平 严律南 肖路加
单位：610041 成都，华西医科大学第一附属医院外科
关键词：
中华创伤杂志980146 创伤性腹壁疝极少见，而且39%的腹壁疝发生于左下腹，白线疝则更为少见。现报告我院收治的创伤性白线疝1例。
患者女，18岁，腹部会阴被汽车轮挤压伤后1小时，入院时意识清楚，生命体征平稳。左侧腹股沟、会阴、直肠左后方皮肤、皮下与肌层间全层撕脱，呈囊袋状。阴道壁、直肠壁完整。腹穿(-)，腹部X线片、B超无阳性发现。遂行局部清创、引流。术后给予抗生素、营养支持及维持水、电解质平衡。3天后会阴及肛门周围撕裂处逐渐愈合，无明显渗出液，拔去胃肠减压管，进食流汁后，患者感腹痛明显、呕吐。考虑为腹壁严重挫裂伤及广泛撕脱伤后水、电解质平衡紊乱所至的麻痹性肠梗阻，重新置入胃管，并加强各方面支持及纠正水电解质平衡。术后5天发现骶前引流管引流出黄色液体，引流量逐日增多，已愈合的伤口出现厌氧菌感染，口服美蓝后30分钟可见蓝色液体流出，并有血压下降、脉搏加速，由此高位肠瘘诊断确立，但原因仍不清楚。立即行正中切口剖腹探查，切开皮肤、皮下后见脐上2cm腹白线裂口3cm，小肠疝出约6cm，部分坏死、穿孔，小肠液沿腹壁、腰部至骶后的皮下撕裂潜行间隙漏出，使皮下组织消化，伴发严重的难以控制的厌氧菌感染。切除坏死小肠约10cm，端端吻合小肠，腹腔无明显污染，关闭腹腔。清除坏死组织，用等渗盐水、双氧水、灭滴灵反复冲洗，放置多根引流管；术后全身予以营养支持、抗菌治疗，局部反复冲洗、通畅引流，肉芽逐渐新鲜、生长，植皮后愈合出院。
(收稿：1997-04-10), http://www.100md.com
单位：610041 成都，华西医科大学第一附属医院外科
关键词：
中华创伤杂志980146 创伤性腹壁疝极少见，而且39%的腹壁疝发生于左下腹，白线疝则更为少见。现报告我院收治的创伤性白线疝1例。
患者女，18岁，腹部会阴被汽车轮挤压伤后1小时，入院时意识清楚，生命体征平稳。左侧腹股沟、会阴、直肠左后方皮肤、皮下与肌层间全层撕脱，呈囊袋状。阴道壁、直肠壁完整。腹穿(-)，腹部X线片、B超无阳性发现。遂行局部清创、引流。术后给予抗生素、营养支持及维持水、电解质平衡。3天后会阴及肛门周围撕裂处逐渐愈合，无明显渗出液，拔去胃肠减压管，进食流汁后，患者感腹痛明显、呕吐。考虑为腹壁严重挫裂伤及广泛撕脱伤后水、电解质平衡紊乱所至的麻痹性肠梗阻，重新置入胃管，并加强各方面支持及纠正水电解质平衡。术后5天发现骶前引流管引流出黄色液体，引流量逐日增多，已愈合的伤口出现厌氧菌感染，口服美蓝后30分钟可见蓝色液体流出，并有血压下降、脉搏加速，由此高位肠瘘诊断确立，但原因仍不清楚。立即行正中切口剖腹探查，切开皮肤、皮下后见脐上2cm腹白线裂口3cm，小肠疝出约6cm，部分坏死、穿孔，小肠液沿腹壁、腰部至骶后的皮下撕裂潜行间隙漏出，使皮下组织消化，伴发严重的难以控制的厌氧菌感染。切除坏死小肠约10cm，端端吻合小肠，腹腔无明显污染，关闭腹腔。清除坏死组织，用等渗盐水、双氧水、灭滴灵反复冲洗，放置多根引流管；术后全身予以营养支持、抗菌治疗，局部反复冲洗、通畅引流，肉芽逐渐新鲜、生长，植皮后愈合出院。
(收稿：1997-04-10), http://www.100md.com