颈部气管横断食管裂伤一例
作者：郭占林 朱宪明 邱能庸 张振兴
单位：010059 呼和浩特，内蒙古医学院第一附属医院胸心外科
关键词：
中华创伤杂志980144 患者男，36岁，牛角顶伤致开放性气管横断、食管裂伤9小时入院。生命体征平稳，颈前伤口6cm，甲状腺外露，环状软骨与第一气管环间气管横断，两断端分离5cm远，同部位食管呈倒“T”形裂伤，横行裂开2/3周，纵行裂开约4cm。急诊局麻下清创止血，放置胃管，4-0丝线全层间断修补食管。修剪气管两断端，4-0丝线间断全层吻合气管，线结均打在气管腔外，气管前壁打结前，行低位气管切开(3、4气管环处)造口插管。用周围软组织覆盖气管、食管吻合修补处。彻底冲洗伤口，置入抗生素并在气管、食管两侧放置引流条。术后1天可发音，术后6天经胃管注入营养液，10天拔出胃管，进食后无呛咳。术后12天试堵气管插管成功，14天拔管后发音正常，伤口愈合出院。
讨论 开放性颈气管、食管损伤因伤口暴露及局部分泌物较多，局部污染重，但颈部血运好，抗感染能力强，且易外科引流。故伤后9小时亦可行清创止血，Ⅰ期修补吻合。术中尽量少游离气管、食管，以保证其血供。预防局部感染和吻合技术是治疗的关键，它可防止气管、食管吻合口瘘或狭窄及气管、食管瘘的发生。
(收稿：1996-12-02), 百拇医药
单位：010059 呼和浩特，内蒙古医学院第一附属医院胸心外科
关键词：
中华创伤杂志980144 患者男，36岁，牛角顶伤致开放性气管横断、食管裂伤9小时入院。生命体征平稳，颈前伤口6cm，甲状腺外露，环状软骨与第一气管环间气管横断，两断端分离5cm远，同部位食管呈倒“T”形裂伤，横行裂开2/3周，纵行裂开约4cm。急诊局麻下清创止血，放置胃管，4-0丝线全层间断修补食管。修剪气管两断端，4-0丝线间断全层吻合气管，线结均打在气管腔外，气管前壁打结前，行低位气管切开(3、4气管环处)造口插管。用周围软组织覆盖气管、食管吻合修补处。彻底冲洗伤口，置入抗生素并在气管、食管两侧放置引流条。术后1天可发音，术后6天经胃管注入营养液，10天拔出胃管，进食后无呛咳。术后12天试堵气管插管成功，14天拔管后发音正常，伤口愈合出院。
讨论 开放性颈气管、食管损伤因伤口暴露及局部分泌物较多，局部污染重，但颈部血运好，抗感染能力强，且易外科引流。故伤后9小时亦可行清创止血，Ⅰ期修补吻合。术中尽量少游离气管、食管，以保证其血供。预防局部感染和吻合技术是治疗的关键，它可防止气管、食管吻合口瘘或狭窄及气管、食管瘘的发生。
(收稿：1996-12-02), 百拇医药