胸椎多间盘钙化并椎管内突出1例
作者：刘 伟1 徐春林2 袁 超1
单位：1 肥城矿务局中心医院外一科；2 影像中心 271608 山东省肥城市
关键词：
患者男 患者男，12岁。因腰背疼痛3个月，加重20d，伴双下肢麻木1周，于1995年8月29日入院。入院前3个月无明显诱因腰背疼痛，活动后加重，休息后减轻，未诊治。入院前20d玩耍时自2.5m高处跳下，当时无不适。3d后腰痛、上腹疼痛剧烈，服止痛药减轻。入院前1周感双下肢麻木，感觉迟钝，能行走，无大小便失禁。查体：T11、T12棘突及两侧椎旁压痛，腹股沟平面以下皮肤浅感觉差，腱反射活跃，病理反射未引出。脑脊液常规：清晰透明无凝块，潘氏试验(+)，糖(++++)，CI-mmol/L，白细胞计数0.030×109/L。X线片示：T4～T8椎间隙及T10～11、T12～L1椎间隙多发性椎间盘钙化，呈盘状或碎块状。T5～6椎间隙有约10×10mm钙化块脱出于椎管内，相应椎体变扁，椎体面呈弧形或局部凹陷。脑脊液动力试验示椎管有不完全性阻塞。椎管造影示硬膜囊多处受压，以T5～6为著。CT扫描示T4～8椎间盘及T10～11、T12～L1椎间盘见盘状、棉团状及碎块状钙化，密度不均。CT值1053～1713Hu。T5～6椎间盘钙化并向椎管内突出一不规则形碎块，大小约9～11mm×18mm，位于硬膜外，并与钙化间盘相连。
让病人平卧硬板床休息，减少活动，未经其它治疗。随访3个月，复查X线片及CT，见T5～6水平椎管内钙化吸收约90%，T4～5、T6～7、T7～8、T10～11及T12～L1椎间盘钙化无明显变化。6个月复查T5～6水平椎管内钙化已完全吸收，所有椎间盘层面钙化略有吸收。
讨论 儿童钙化性椎间盘病是一种罕见的原因不明的呈自限性过程的良性病变。最早由Baron于1924年报道，1987年Urso等定名。至今报道有180多例。发病年龄一般在5～10岁，男孩多见。以颈椎、胸椎多见。本例胸椎6个椎间盘钙化，且有碎块突入椎管内，实属罕见。该病早期有脊柱相应部位疼痛，多在轻微创伤和上呼吸道感染后出现，一般不伴神经系统症状。该病多在症状出现后2～3年内自愈。有人经组织学检查证明本病钙化位于髓核，而棉团状、碎块状钙化常超出髓核范围，甚至突入椎管内，表明髓核破裂。本病并非局限于髓核，而是累及椎间盘整体，并导致椎体面局部凹陷、增生。治疗多采用休息、止痛，严重者戴颈托或牵引等保守疗法。有的钙化在出现症状后数周至数月即吸收消失。本例脱入椎管内的髓核钙化碎块在出现症状6个月后已基本吸收，但钙化之间盘吸收较慢，9个月吸收尚不明显，有待作更长时间的随访。
收稿日期：1996-04-01 修回日期：1996-09-18
, http://www.100md.com(刘 伟1 徐春林2 袁 超1)
单位：1 肥城矿务局中心医院外一科；2 影像中心 271608 山东省肥城市
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患者男 患者男，12岁。因腰背疼痛3个月，加重20d，伴双下肢麻木1周，于1995年8月29日入院。入院前3个月无明显诱因腰背疼痛，活动后加重，休息后减轻，未诊治。入院前20d玩耍时自2.5m高处跳下，当时无不适。3d后腰痛、上腹疼痛剧烈，服止痛药减轻。入院前1周感双下肢麻木，感觉迟钝，能行走，无大小便失禁。查体：T11、T12棘突及两侧椎旁压痛，腹股沟平面以下皮肤浅感觉差，腱反射活跃，病理反射未引出。脑脊液常规：清晰透明无凝块，潘氏试验(+)，糖(++++)，CI-mmol/L，白细胞计数0.030×109/L。X线片示：T4～T8椎间隙及T10～11、T12～L1椎间隙多发性椎间盘钙化，呈盘状或碎块状。T5～6椎间隙有约10×10mm钙化块脱出于椎管内，相应椎体变扁，椎体面呈弧形或局部凹陷。脑脊液动力试验示椎管有不完全性阻塞。椎管造影示硬膜囊多处受压，以T5～6为著。CT扫描示T4～8椎间盘及T10～11、T12～L1椎间盘见盘状、棉团状及碎块状钙化，密度不均。CT值1053～1713Hu。T5～6椎间盘钙化并向椎管内突出一不规则形碎块，大小约9～11mm×18mm，位于硬膜外，并与钙化间盘相连。
让病人平卧硬板床休息，减少活动，未经其它治疗。随访3个月，复查X线片及CT，见T5～6水平椎管内钙化吸收约90%，T4～5、T6～7、T7～8、T10～11及T12～L1椎间盘钙化无明显变化。6个月复查T5～6水平椎管内钙化已完全吸收，所有椎间盘层面钙化略有吸收。
讨论 儿童钙化性椎间盘病是一种罕见的原因不明的呈自限性过程的良性病变。最早由Baron于1924年报道，1987年Urso等定名。至今报道有180多例。发病年龄一般在5～10岁，男孩多见。以颈椎、胸椎多见。本例胸椎6个椎间盘钙化，且有碎块突入椎管内，实属罕见。该病早期有脊柱相应部位疼痛，多在轻微创伤和上呼吸道感染后出现，一般不伴神经系统症状。该病多在症状出现后2～3年内自愈。有人经组织学检查证明本病钙化位于髓核，而棉团状、碎块状钙化常超出髓核范围，甚至突入椎管内，表明髓核破裂。本病并非局限于髓核，而是累及椎间盘整体，并导致椎体面局部凹陷、增生。治疗多采用休息、止痛，严重者戴颈托或牵引等保守疗法。有的钙化在出现症状后数周至数月即吸收消失。本例脱入椎管内的髓核钙化碎块在出现症状6个月后已基本吸收，但钙化之间盘吸收较慢，9个月吸收尚不明显，有待作更长时间的随访。
收稿日期：1996-04-01 修回日期：1996-09-18
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