爪哇沙门菌肠炎21例临床分析
作者：姜天俊 虞爱华
单位：100039 北京，解放军第302医院
关键词：
中华传染病杂志980131 1992年4月～1994年8月我院收治经细菌学证实的沙门菌感染患者152例，其中爪哇血清型沙门菌肠炎21例，现小结如下。
临床资料
一、一般资料
男9例，女12例；年龄1(8)/(12)～68岁。7、8月份起病者16例，占76.2%。21例均为散发，但有明确不洁饮食史者18例，其中食猪肉或猪肝者16例。
二、临床表现
发热17例(81%)，体温38.0°～40.1°C；腹痛16例(76.2%)，以脐周或全腹部阵发性绞痛为主。21例均有腹泻，日解大便10次以上者13例(61.9%)；解稀水便者9例(42.9%)，粘液便7例(33.3%)，糊状便5例(23.8%)；伴里急后重者14例(66.7%)；有恶心症者18例(85.7%)，呕吐12例(57.1%)。体检有脱水者15例(71.4%)，其中重度脱水6例(28.6%)。
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三、实验室检查
血白细胞总数大于10.0×109/L者12例(57.1%)，中性粒细胞分类在0.70以上者13例(61.9%)；大便镜检白细胞满视野者14例(66.7%)，红细胞满视野者5例(23.8%)，吞噬细胞阳性者8例。脱水患者低血钾者6例，最低2.94mmol/L；酸中毒者8例，CO2CP最低12.06mmol/L。
四、细菌培养和药敏
全部病例先取大便标本接种于SS平板分离，37°C培养24小时，再将可疑菌落转种于肠系综合鉴别培养基，37°C培养16小时后作生化反应，符合沙门菌属者做血清学分型，最后定为B群沙门菌爪哇血清型；其抗原式为1.4.5.12∶B∶[1.2]。16株做药物敏感试验，该菌种对吡哌酸，诺氟沙星，复方磺胺甲基异恶唑，庆大霉素，氨苄西林，氯霉素敏感。
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五、治疗与转归
结合药敏，我们分别给予诺氟沙星，诺氟沙星+TMP口服，疗程3～5天；一般脱水患者口服ORS，重度脱水患者ORS配合静脉补液，纠正酸中毒和低钾血症。21例中除2例临床好转，带菌自动出院外，其余全部治愈。一般病程6～9天，最长13天。
讨 论
爪哇沙门菌(S.Java)属B群血清型沙门菌，是我国少见血清型，近年报告不多；此次在北京居民检出证明该菌是本地区沙门菌致病血清型之一，为传染病防治提供了新的病原学依据。本组病例有如下特点：1.21例中18例有明确不洁饮食史，其中16例是食猪肝或猪肉后发病的，提示猪可能是该菌的宿主之一，食品卫生监督具有重要意义。至于猪与该菌感染的确切关系有待于更大数量病例的流行病学调查。2.虽与鼠伤寒沙门菌同属一群，但该菌似乎对2岁以下小儿致病力不强(2/21)，而成人(13/21)，老年人(7/21)较易感，机制不明。3.发热明显，多在38.0°C以上，弛张热为主；因腹泻导致的脱水、低血钾、酸中毒常见，严重威胁老年患者，早期口服足够ORS可有效预防和纠正脱水。4.因该菌感染时可解稀水便，粘液便，糊状便，并有里急后重感，细菌培养报告前易误诊为急性菌痢，注意鉴别。5.药敏结果提示，该菌对常用抗菌药物敏感，治疗主要为补液及对症处理，抗菌治疗有助于缩短排菌时间和缓解病情。
目前，世界上沙门菌致病血清型有2千余种，我国至少也有255个型或变异型。除伤寒，副伤寒外，近年其它沙门菌感染的临床报告日增，如鼠伤寒，伦敦，阿哥纳等。今后应提高对爪哇沙门菌感染的认识和警惕性，不断积累其流行病学及临床各方面的经验。, 百拇医药
单位：100039 北京，解放军第302医院
关键词：
中华传染病杂志980131 1992年4月～1994年8月我院收治经细菌学证实的沙门菌感染患者152例，其中爪哇血清型沙门菌肠炎21例，现小结如下。
临床资料
一、一般资料
男9例，女12例；年龄1(8)/(12)～68岁。7、8月份起病者16例，占76.2%。21例均为散发，但有明确不洁饮食史者18例，其中食猪肉或猪肝者16例。
二、临床表现
发热17例(81%)，体温38.0°～40.1°C；腹痛16例(76.2%)，以脐周或全腹部阵发性绞痛为主。21例均有腹泻，日解大便10次以上者13例(61.9%)；解稀水便者9例(42.9%)，粘液便7例(33.3%)，糊状便5例(23.8%)；伴里急后重者14例(66.7%)；有恶心症者18例(85.7%)，呕吐12例(57.1%)。体检有脱水者15例(71.4%)，其中重度脱水6例(28.6%)。
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三、实验室检查
血白细胞总数大于10.0×109/L者12例(57.1%)，中性粒细胞分类在0.70以上者13例(61.9%)；大便镜检白细胞满视野者14例(66.7%)，红细胞满视野者5例(23.8%)，吞噬细胞阳性者8例。脱水患者低血钾者6例，最低2.94mmol/L；酸中毒者8例，CO2CP最低12.06mmol/L。
四、细菌培养和药敏
全部病例先取大便标本接种于SS平板分离，37°C培养24小时，再将可疑菌落转种于肠系综合鉴别培养基，37°C培养16小时后作生化反应，符合沙门菌属者做血清学分型，最后定为B群沙门菌爪哇血清型；其抗原式为1.4.5.12∶B∶[1.2]。16株做药物敏感试验，该菌种对吡哌酸，诺氟沙星，复方磺胺甲基异恶唑，庆大霉素，氨苄西林，氯霉素敏感。
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五、治疗与转归
结合药敏，我们分别给予诺氟沙星，诺氟沙星+TMP口服，疗程3～5天；一般脱水患者口服ORS，重度脱水患者ORS配合静脉补液，纠正酸中毒和低钾血症。21例中除2例临床好转，带菌自动出院外，其余全部治愈。一般病程6～9天，最长13天。
讨 论
爪哇沙门菌(S.Java)属B群血清型沙门菌，是我国少见血清型，近年报告不多；此次在北京居民检出证明该菌是本地区沙门菌致病血清型之一，为传染病防治提供了新的病原学依据。本组病例有如下特点：1.21例中18例有明确不洁饮食史，其中16例是食猪肝或猪肉后发病的，提示猪可能是该菌的宿主之一，食品卫生监督具有重要意义。至于猪与该菌感染的确切关系有待于更大数量病例的流行病学调查。2.虽与鼠伤寒沙门菌同属一群，但该菌似乎对2岁以下小儿致病力不强(2/21)，而成人(13/21)，老年人(7/21)较易感，机制不明。3.发热明显，多在38.0°C以上，弛张热为主；因腹泻导致的脱水、低血钾、酸中毒常见，严重威胁老年患者，早期口服足够ORS可有效预防和纠正脱水。4.因该菌感染时可解稀水便，粘液便，糊状便，并有里急后重感，细菌培养报告前易误诊为急性菌痢，注意鉴别。5.药敏结果提示，该菌对常用抗菌药物敏感，治疗主要为补液及对症处理，抗菌治疗有助于缩短排菌时间和缓解病情。
目前，世界上沙门菌致病血清型有2千余种，我国至少也有255个型或变异型。除伤寒，副伤寒外，近年其它沙门菌感染的临床报告日增，如鼠伤寒，伦敦，阿哥纳等。今后应提高对爪哇沙门菌感染的认识和警惕性，不断积累其流行病学及临床各方面的经验。, 百拇医药