猫抓热合并急性非特异性心包炎和胸膜炎一例
作者：曾三如
单位：331300 江西省新干县人民医院
关键词：
中华传染病杂志980141 男，27岁。一月前被猫抓破右手无名指，未经处理，一周后自愈。近半月来出现低至中度发热，右腋下包块并逐增大伴有轻度疼痛，无其它不适，于1995年10月20日收入院。既往体健，否认有结核病、心脏疾病史等。体检：体温38.8℃，脉搏96次，呼吸20次。右腋下可触及2.5cm×3.0cm淋巴结，质中、表面光滑、边界不清、活动度差、有轻触痛。心肺腹检查无异常。实验室检查：白细胞12.4×109/L，中性0.76，淋巴0.24，血沉20mm/h，尿常规正常，胸片、肝胆脾双肾B超及心电图均正常。入院当天行右腋窝淋巴结穿刺抽出少许黄色脓性液体，次日切除该肿大淋巴结病理送检，病理诊断：坏死性肉芽肿性淋巴结炎(符合猫抓病)，给予红霉素、庆大霉素抗感染等治疗，住院第三日热退、病情明显好转。但于入院后第七天感心悸、胸闷、气促及心前区持续性胀痛，上述症状于活动后及深呼吸时加剧，喜前倾位，不敢平卧，咳嗽不明显。体检：体温36.8℃，脉搏116次，呼吸28次，血压14/9kPa(105/68mmHg)。面色FDA1白，呼吸急促，唇无紫绀，颈静脉无怒张。左下胸触觉语颤减弱，叩浊，左下肺呼吸音减低，未闻及罗音，左下胸腋中线可闻及胸膜摩擦音。心界向两侧轻度扩大，心音低钝，心前区可闻及广泛的心包摩擦音，并闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿。心电图示窦性心动过速、肢体导联低电压、除aVR外各导联S-T段呈弓背向下抬高、T波改变。胸片示左侧肋膈角消失，心脏轻度扩大，心外缘毛糙，心胸比率0.53。心脏超声心动图示少量心包积液。左侧胸腔穿刺抽出150ml淡黄色液体，李凡他试验(+)，白细胞500×106/L，中性0.60，淋巴0.40，未找到结核杆菌及癌细胞。确诊为猫抓热合并急性非特异性心包炎及左侧胸膜炎。经加用地塞米松20mg每日静脉点滴，一周后症状体征消失。复查胸片、心电图及超声心动图均恢复正常。住院三周痊愈出院，随访半年无异常。, 百拇医药
单位：331300 江西省新干县人民医院
关键词：
中华传染病杂志980141 男，27岁。一月前被猫抓破右手无名指，未经处理，一周后自愈。近半月来出现低至中度发热，右腋下包块并逐增大伴有轻度疼痛，无其它不适，于1995年10月20日收入院。既往体健，否认有结核病、心脏疾病史等。体检：体温38.8℃，脉搏96次，呼吸20次。右腋下可触及2.5cm×3.0cm淋巴结，质中、表面光滑、边界不清、活动度差、有轻触痛。心肺腹检查无异常。实验室检查：白细胞12.4×109/L，中性0.76，淋巴0.24，血沉20mm/h，尿常规正常，胸片、肝胆脾双肾B超及心电图均正常。入院当天行右腋窝淋巴结穿刺抽出少许黄色脓性液体，次日切除该肿大淋巴结病理送检，病理诊断：坏死性肉芽肿性淋巴结炎(符合猫抓病)，给予红霉素、庆大霉素抗感染等治疗，住院第三日热退、病情明显好转。但于入院后第七天感心悸、胸闷、气促及心前区持续性胀痛，上述症状于活动后及深呼吸时加剧，喜前倾位，不敢平卧，咳嗽不明显。体检：体温36.8℃，脉搏116次，呼吸28次，血压14/9kPa(105/68mmHg)。面色FDA1白，呼吸急促，唇无紫绀，颈静脉无怒张。左下胸触觉语颤减弱，叩浊，左下肺呼吸音减低，未闻及罗音，左下胸腋中线可闻及胸膜摩擦音。心界向两侧轻度扩大，心音低钝，心前区可闻及广泛的心包摩擦音，并闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。腹部无异常。双下肢无浮肿。心电图示窦性心动过速、肢体导联低电压、除aVR外各导联S-T段呈弓背向下抬高、T波改变。胸片示左侧肋膈角消失，心脏轻度扩大，心外缘毛糙，心胸比率0.53。心脏超声心动图示少量心包积液。左侧胸腔穿刺抽出150ml淡黄色液体，李凡他试验(+)，白细胞500×106/L，中性0.60，淋巴0.40，未找到结核杆菌及癌细胞。确诊为猫抓热合并急性非特异性心包炎及左侧胸膜炎。经加用地塞米松20mg每日静脉点滴，一周后症状体征消失。复查胸片、心电图及超声心动图均恢复正常。住院三周痊愈出院，随访半年无异常。, 百拇医药