胰腺潴留性囊肿四例报告
作者：郭辉光 孙传东 徐宏 吴孟然 吴传木
单位：256610 山东省滨州地区人民医院
关键词：
中华肝胆外科杂志980127
胰腺潴留性囊肿是胰腺真性囊肿的一个类型，临床较少见。一般情况下囊肿
较小，多不引起临床症状，往往在尸解，手术中或腹部影像学检查时发现，本院
20余年来共收治4例，现报告如下：
例1 女性，35岁，无不适感觉，查体时B超发现胰腺区有一10cm×18cm囊性
肿物，边界尚清楚，内回声均匀，拟诊为假性胰腺囊肿。手术探查见胰腺体尾部
有一10cm×10cm囊性肿物，表面光滑，有包膜，分离中发现囊肿与胰管相通，给
予囊肿切除及胰尾部，胰断面与空肠行Roux-Y吻合。术后良好，痊愈出院。
例2 女性，48岁，因上腹部隐痛不适，消化不良，经B超检查拟诊为胰腺慢
性炎症及假性胰腺囊肿收入院。手术探查，胰腺头部增大，体尾部有一13cm×1
5cm囊肿，取一囊肿壁送病理检查，诊断为胰腺潴留性囊肿，行囊肿空肠Roux-Y吻
合。术后3个月患者出现全身皮肤黄染，背部及上腹部持续性疼痛，以夜间为著，再次剖腹探查发现囊肿与空肠吻合口通畅，胰头部增大变硬。压迫胆总管，左侧
卵巢有一转移肿物，病理示胰腺转移癌。最后此病人死于胰腺癌的发展。
讨论 胰腺潴留性囊肿，常继发于胰管的阻塞及胰管的扩张，术前往往误诊
为胰腺假性囊肿。胰腺潴留性囊肿不同于胰腺的假性囊肿在于①潴留性囊肿壁为
胰管，有胰管上皮衬托。②位于胰腺实质内。③与胰管交通。潴留性囊肿常发生
于急性或慢性胰腺炎基础上，囊肿多位于胰腺体尾部，与胰腺组织有一定的分界
线。值得注意的是此囊肿有时可能继发于胰头癌，因此手术时，无论行囊肿切除
或内引流术，都应检查整个胰腺，以免遗漏胰头癌造成严重的后果。
胰腺潴留性囊肿与胰腺囊性肿瘤鉴别较为困难，而两者的处理原则极为不同。
胰腺潴留性囊肿绝大多数是单个的，囊内没有分隔及乳头状结构，这是影象学的
鉴别要点，如果能掌握这点，诊断正确率约90%。这就要求术者及B超检查人员，互相沟通，互相反馈才能提高诊断正确率。另外胰腺囊性肿瘤囊壁有部分钙化。
而潴留性囊肿很少有钙化，我们认为B超价值较CT大。
胰腺潴留性囊肿内容物为胰液，因此淀粉酶浓度极高，而囊性肿瘤内容物为
胶冻样物质，淀粉酶正常。取囊内容物行淀粉酶检查有重要鉴别意义。ERCP检查
若囊腔与胰管相通则为胰腺囊肿。
处理原则，一旦确诊为本病，手术是主要治疗手段。尽可能行囊肿切除。若
切除困难太大，应多方取活检证实为潴留性囊肿且不伴胰头癌亦可行囊肿与空肠
Roux-Y吻合术。
(收稿：1997-07-23), 百拇医药
单位：256610 山东省滨州地区人民医院
关键词：
中华肝胆外科杂志980127
胰腺潴留性囊肿是胰腺真性囊肿的一个类型，临床较少见。一般情况下囊肿
较小，多不引起临床症状，往往在尸解，手术中或腹部影像学检查时发现，本院
20余年来共收治4例，现报告如下：
例1 女性，35岁，无不适感觉，查体时B超发现胰腺区有一10cm×18cm囊性
肿物，边界尚清楚，内回声均匀，拟诊为假性胰腺囊肿。手术探查见胰腺体尾部
有一10cm×10cm囊性肿物，表面光滑，有包膜，分离中发现囊肿与胰管相通，给
予囊肿切除及胰尾部，胰断面与空肠行Roux-Y吻合。术后良好，痊愈出院。
例2 女性，48岁，因上腹部隐痛不适，消化不良，经B超检查拟诊为胰腺慢
性炎症及假性胰腺囊肿收入院。手术探查，胰腺头部增大，体尾部有一13cm×1
5cm囊肿，取一囊肿壁送病理检查，诊断为胰腺潴留性囊肿，行囊肿空肠Roux-Y吻
合。术后3个月患者出现全身皮肤黄染，背部及上腹部持续性疼痛，以夜间为著，再次剖腹探查发现囊肿与空肠吻合口通畅，胰头部增大变硬。压迫胆总管，左侧
卵巢有一转移肿物，病理示胰腺转移癌。最后此病人死于胰腺癌的发展。
讨论 胰腺潴留性囊肿，常继发于胰管的阻塞及胰管的扩张，术前往往误诊
为胰腺假性囊肿。胰腺潴留性囊肿不同于胰腺的假性囊肿在于①潴留性囊肿壁为
胰管，有胰管上皮衬托。②位于胰腺实质内。③与胰管交通。潴留性囊肿常发生
于急性或慢性胰腺炎基础上，囊肿多位于胰腺体尾部，与胰腺组织有一定的分界
线。值得注意的是此囊肿有时可能继发于胰头癌，因此手术时，无论行囊肿切除
或内引流术，都应检查整个胰腺，以免遗漏胰头癌造成严重的后果。
胰腺潴留性囊肿与胰腺囊性肿瘤鉴别较为困难，而两者的处理原则极为不同。
胰腺潴留性囊肿绝大多数是单个的，囊内没有分隔及乳头状结构，这是影象学的
鉴别要点，如果能掌握这点，诊断正确率约90%。这就要求术者及B超检查人员，互相沟通，互相反馈才能提高诊断正确率。另外胰腺囊性肿瘤囊壁有部分钙化。
而潴留性囊肿很少有钙化，我们认为B超价值较CT大。
胰腺潴留性囊肿内容物为胰液，因此淀粉酶浓度极高，而囊性肿瘤内容物为
胶冻样物质，淀粉酶正常。取囊内容物行淀粉酶检查有重要鉴别意义。ERCP检查
若囊腔与胰管相通则为胰腺囊肿。
处理原则，一旦确诊为本病，手术是主要治疗手段。尽可能行囊肿切除。若
切除困难太大，应多方取活检证实为潴留性囊肿且不伴胰头癌亦可行囊肿与空肠
Roux-Y吻合术。
(收稿：1997-07-23), 百拇医药