前列腺特异抗原检测的间隔与可治愈性前列腺癌的检出
作者：顾晋 祝学光
单位：
关键词：
美国医学杂志中文版980211Recommended Prostate-Specific Antigen Testing Intervals for the
Detection of Curable Prostate Cancer
H. Ballentine Carter, MD; Jonathan I. Epstein, MD; Daniel W. Chan, PhD; et al
目的——评估前列腺特异抗原(PSA)的检测间隔，以便既可发现可治愈性前列腺癌又减少不必要的检测。
设计和病例——按2或4年的时间间隔，对连续PSA测定结果进行病史前瞻性研究。所用冷冻血清标本来自40例最终发现前列腺癌的患者，272例(前瞻性衰老研究)非前列腺癌患者，以及389例因不可触及的前列腺癌而接受外科治疗的患者。
主要结果测定——在2和4年时，PSA变为4.1～5.0ng/mL和>5.0ng/mL的机率以及逐年随PSA水平变化发现可治愈性前列腺癌的可能性。
结果——治疗前PSA≤4.0ng/mL且不可触及的前列腺癌很可能(34/36,94%)为可治愈的(限局于器官或穿透包膜但Gleason评分<7且边缘检查阴性者)，且多数(25/36，69%)为微小癌(限局肿瘤≤0.5cm3)。治疗前PSA>4.0ng/ml但≤5.0ng/mL，89%(32/36)的肿瘤是可治愈的，微小癌仅占33%(12/36)。治疗前PSA>5.0ng/mL，317例中96例(30%)是不可治愈的。初始PSA浓度<2.0ng/mL的患者，2～4年后PSA值升至不能治愈高值(>5.0ng/mL)的机会极少(0%)。若基础PSA值<2.0ng/mL，2年后升至肿瘤尚可根治但瘤体不太小水平(4.1～5.0ng/mL)的概率也较少(0～4%)；但基础PSA值介于2.1～3.0ng/mL或3.1～4.0ng/mL的患者，其概率较高，分别为27%和36%。
结论——本文资料提示：对直肠指检无可疑前列腺癌的患者，PSA值在4.0～5.0ng/mL可作为发现可治愈性前列腺癌的标准。而且在初始PSA<2.0ng/mL的患者不可能在2年的检测间隔期内错过可治愈性前列腺癌。研究发现，在年龄为50～70岁的普查人群，PSA值<2.0ng/mL者，占70%，对于这些病例可免除每年进行PSA检测并节省大量的保健费用。
JAMA 1997；277：1456～1460, 百拇医药
单位：
关键词：
美国医学杂志中文版980211Recommended Prostate-Specific Antigen Testing Intervals for the
Detection of Curable Prostate Cancer
H. Ballentine Carter, MD; Jonathan I. Epstein, MD; Daniel W. Chan, PhD; et al
目的——评估前列腺特异抗原(PSA)的检测间隔，以便既可发现可治愈性前列腺癌又减少不必要的检测。
设计和病例——按2或4年的时间间隔，对连续PSA测定结果进行病史前瞻性研究。所用冷冻血清标本来自40例最终发现前列腺癌的患者，272例(前瞻性衰老研究)非前列腺癌患者，以及389例因不可触及的前列腺癌而接受外科治疗的患者。
主要结果测定——在2和4年时，PSA变为4.1～5.0ng/mL和>5.0ng/mL的机率以及逐年随PSA水平变化发现可治愈性前列腺癌的可能性。
结果——治疗前PSA≤4.0ng/mL且不可触及的前列腺癌很可能(34/36,94%)为可治愈的(限局于器官或穿透包膜但Gleason评分<7且边缘检查阴性者)，且多数(25/36，69%)为微小癌(限局肿瘤≤0.5cm3)。治疗前PSA>4.0ng/ml但≤5.0ng/mL，89%(32/36)的肿瘤是可治愈的，微小癌仅占33%(12/36)。治疗前PSA>5.0ng/mL，317例中96例(30%)是不可治愈的。初始PSA浓度<2.0ng/mL的患者，2～4年后PSA值升至不能治愈高值(>5.0ng/mL)的机会极少(0%)。若基础PSA值<2.0ng/mL，2年后升至肿瘤尚可根治但瘤体不太小水平(4.1～5.0ng/mL)的概率也较少(0～4%)；但基础PSA值介于2.1～3.0ng/mL或3.1～4.0ng/mL的患者，其概率较高，分别为27%和36%。
结论——本文资料提示：对直肠指检无可疑前列腺癌的患者，PSA值在4.0～5.0ng/mL可作为发现可治愈性前列腺癌的标准。而且在初始PSA<2.0ng/mL的患者不可能在2年的检测间隔期内错过可治愈性前列腺癌。研究发现，在年龄为50～70岁的普查人群，PSA值<2.0ng/mL者，占70%，对于这些病例可免除每年进行PSA检测并节省大量的保健费用。
JAMA 1997；277：1456～1460, 百拇医药