整体护理的做法与体会
作者：黄 琦
单位：广西柳州市第一人民医院 (柳州 545001)
关键词：
右江民族医学学报980290 为了适应新的医学模式，推动我国护理事业的发展，提高护理专业水平，与国际先进护理接轨，作为全国整体护理协作网单位之一，我院先后在内、外、妇科四个病区开展整体护理，建立模式病房，经过将近半年的实践和探索，现将实施方法介绍如下：
1 转变观念，统一认识
1.1 宣传发动 我院是有900张病床的综合医院，1995年通过评审，成为广西第二家三级甲等医院。有护理人员449人，其中副主任护师4人，主管护师133人，护师178人，护士134人，大专毕业32人，大专在读生58人。大专以上占护理人员总数的7.1%。为了确保开展以病人为中心整体护理，主管护理的副院长亲自率队参加“全国整体护理协作网管理人员会议”。并分别在院班子会、办公会、院周会，对院领导、科主任、护士长进行宣传、动员。使大家统一认识。模式病房护士长通过晨会，对全科医务工作人员进行动员，介绍其他医院的经验。同时还利用工休座谈会向病人、家属宣教，让病人配合，家属支持。
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1.2 学习新的护理模式，接受新概念、新理论 为配合模式病房建设，使护理人员正确掌握以病人为中心的整体护理，医院选派了护士长以上人员和护理骨干分批参加卫生部护理中心举办的有关整体护理的学习班，护理部对全院各级护理人员进行整体护理知识培训，分别举办了“护理程序”、“护理新概念、新理论”学习班，培训内容有：护理新概念、新进展，整体护理概念、护理程序、系统论、马斯洛的人的基本需要论、问题解论、沟通技巧、模式病房建设、健康教育等知识。
2 模式病房建设
2.1 明确模式病房宗旨 医院以“患者至上，质量第一”为宗旨，实施以病人为中心的整体护理，最终目的就是向病人提供优质服务。因此，以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，按照病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。
2.2 成立医院整体护理领导小组 为了使模式病房能够顺利开展，成立了以主管护理副院长为核心，护理部正副主任、科护士长参加的整体护理领导小组，负责指导整体护理工作。并确定了模式病房的试点科室。
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2.3 制定工作计划和各班工作职责 为了确保整体护理工作有所遵循，保证工作进度。护理部制定医院整体护理工作计划，根据医院的情况，重新修订模式病房工作人员职责及各班工作内容。
2.4 进行医院护理工作基本情况调查 在模式病房启动前，护理部组织有关人员进行科室人员定编、病人对护理工作满意度调查，了解医院开展整体护理亟待解决的问题。
2.5 各部门的支持 ①中心供应室支持：负责承担医院无菌物品的消毒、清洗、制作、包装，下收下送到病房。②中心库房定期送货到病房：根据病房需要，库房定期将各种化验单、处方、表格送到病房，减少护士长跑外领取物品的时间。③营养科支持：各病房有固定配餐员，将病人预约饮食、营养餐送到病房。④洗衣房：按时下收下送到病房，保证各种被服供给。⑤病房卫生员：除负责病房环境卫生以外，安排1名卫生员，分担送化验标本、会诊单、送病人检查工作。
2.6 合理安排人力，将护理的工作重点转移到病房。开展整体护理的过程，首先碰到的就是护理人员人力合理使用问题，经过反复讨论、研究，我们选择小组责任制和轮转方式工作，护士长采用弹性排班方法，充分利用有限人力资源。如35张床位，护士11人，护士长1人，卫生员3人，采用轮转倒班工作方法，除护士长、医嘱班不参加轮转，10位护士均参与夜班工作，分管一定床位。另一种是小组责任制形式，在责任小组长指导下，人人做责任护士，分管一定床位。开展以病人为中心的整体护理实践中，我们把转变护理人员的工作方法作为护理改革的第一步。我们要求模式病房的护理人员掌握护理程序工作方法，进行护理评估，改变护士过去被动执行医嘱工作方法，主动为病人服务。
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2.7 加大健康教育力度 在模式病房启动之前，我们进行了护士工作调查，发现护士对病人疾病、用药、预防保健知识的宣教较差。因此，开展整体护理，我们将重点放在入院后、手术前、手术后、特殊检查前、后、出院前环节的健康指导。各病区根据科室病种，编写健康教育内容，采用个别、集体办法给病人或家属进行健康宣教。
3 效果评价与体会
3.1 开展以病人为中心的整体护理，向病人提供优质服务 首先要提高护理人员的素质，组织在职护理人员学习新的护理理论知识。运用科学的工作方法，才能适应新的医学模式。减轻护士非护理性工作，提高为病人直接护理时间。切实做到以病人为中心，仅靠护理人员努力是不够的，需要领导重视，全院上下各部门的大力支持和配合。形成后勤围绕临床转，临床围绕着病人转的工作新局面，才能向病人提供全方位优质服务。
3.2 开展整体护理，护理人员主动为病人服务的意识和观念加强，责任感倍增，提高了病人对护士服务的满意度和信任感。开展整体护理以来，我们收到表扬信大大增加。病人对护士工作满意度达95%以上。
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3.3 采用弹性排班方法，可以充分利用科室有限人力资源。选用轮转倒班和小组责任制，各有优缺点，小组责任制由于分管护士固定，病人对分管护士熟悉，护患关系易改善。科室人力紧张的情况下，采用轮转方式，配合分管病房护士挂牌上岗，加强护患沟通，可以克服护士更换过频，造成病人对护士不熟悉，护士长考核困难的缺点。弹性排班方法，可以使护士长灵活调动护理人员，加强护理工作薄弱环节，提高了病人对护士工作的满意度。
总之，整体护理是我国护理工作一项改革，也是我国护理业务与国际接轨的需要。作为全国整体护理协作网单位之一，在实施以病人为中心的整体护理的过程，我们只是进行了一些粗浅的探讨，还存着许多亟待解决的问题，如护理人员编制问题、护理病历书写简单等问题都需要进一步完善和提高。
(1997-08-11收稿), 百拇医药
单位：广西柳州市第一人民医院 (柳州 545001)
关键词：
右江民族医学学报980290 为了适应新的医学模式，推动我国护理事业的发展，提高护理专业水平，与国际先进护理接轨，作为全国整体护理协作网单位之一，我院先后在内、外、妇科四个病区开展整体护理，建立模式病房，经过将近半年的实践和探索，现将实施方法介绍如下：
1 转变观念，统一认识
1.1 宣传发动 我院是有900张病床的综合医院，1995年通过评审，成为广西第二家三级甲等医院。有护理人员449人，其中副主任护师4人，主管护师133人，护师178人，护士134人，大专毕业32人，大专在读生58人。大专以上占护理人员总数的7.1%。为了确保开展以病人为中心整体护理，主管护理的副院长亲自率队参加“全国整体护理协作网管理人员会议”。并分别在院班子会、办公会、院周会，对院领导、科主任、护士长进行宣传、动员。使大家统一认识。模式病房护士长通过晨会，对全科医务工作人员进行动员，介绍其他医院的经验。同时还利用工休座谈会向病人、家属宣教，让病人配合，家属支持。
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1.2 学习新的护理模式，接受新概念、新理论 为配合模式病房建设，使护理人员正确掌握以病人为中心的整体护理，医院选派了护士长以上人员和护理骨干分批参加卫生部护理中心举办的有关整体护理的学习班，护理部对全院各级护理人员进行整体护理知识培训，分别举办了“护理程序”、“护理新概念、新理论”学习班，培训内容有：护理新概念、新进展，整体护理概念、护理程序、系统论、马斯洛的人的基本需要论、问题解论、沟通技巧、模式病房建设、健康教育等知识。
2 模式病房建设
2.1 明确模式病房宗旨 医院以“患者至上，质量第一”为宗旨，实施以病人为中心的整体护理，最终目的就是向病人提供优质服务。因此，以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，按照病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。
2.2 成立医院整体护理领导小组 为了使模式病房能够顺利开展，成立了以主管护理副院长为核心，护理部正副主任、科护士长参加的整体护理领导小组，负责指导整体护理工作。并确定了模式病房的试点科室。
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2.3 制定工作计划和各班工作职责 为了确保整体护理工作有所遵循，保证工作进度。护理部制定医院整体护理工作计划，根据医院的情况，重新修订模式病房工作人员职责及各班工作内容。
2.4 进行医院护理工作基本情况调查 在模式病房启动前，护理部组织有关人员进行科室人员定编、病人对护理工作满意度调查，了解医院开展整体护理亟待解决的问题。
2.5 各部门的支持 ①中心供应室支持：负责承担医院无菌物品的消毒、清洗、制作、包装，下收下送到病房。②中心库房定期送货到病房：根据病房需要，库房定期将各种化验单、处方、表格送到病房，减少护士长跑外领取物品的时间。③营养科支持：各病房有固定配餐员，将病人预约饮食、营养餐送到病房。④洗衣房：按时下收下送到病房，保证各种被服供给。⑤病房卫生员：除负责病房环境卫生以外，安排1名卫生员，分担送化验标本、会诊单、送病人检查工作。
2.6 合理安排人力，将护理的工作重点转移到病房。开展整体护理的过程，首先碰到的就是护理人员人力合理使用问题，经过反复讨论、研究，我们选择小组责任制和轮转方式工作，护士长采用弹性排班方法，充分利用有限人力资源。如35张床位，护士11人，护士长1人，卫生员3人，采用轮转倒班工作方法，除护士长、医嘱班不参加轮转，10位护士均参与夜班工作，分管一定床位。另一种是小组责任制形式，在责任小组长指导下，人人做责任护士，分管一定床位。开展以病人为中心的整体护理实践中，我们把转变护理人员的工作方法作为护理改革的第一步。我们要求模式病房的护理人员掌握护理程序工作方法，进行护理评估，改变护士过去被动执行医嘱工作方法，主动为病人服务。
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2.7 加大健康教育力度 在模式病房启动之前，我们进行了护士工作调查，发现护士对病人疾病、用药、预防保健知识的宣教较差。因此，开展整体护理，我们将重点放在入院后、手术前、手术后、特殊检查前、后、出院前环节的健康指导。各病区根据科室病种，编写健康教育内容，采用个别、集体办法给病人或家属进行健康宣教。
3 效果评价与体会
3.1 开展以病人为中心的整体护理，向病人提供优质服务 首先要提高护理人员的素质，组织在职护理人员学习新的护理理论知识。运用科学的工作方法，才能适应新的医学模式。减轻护士非护理性工作，提高为病人直接护理时间。切实做到以病人为中心，仅靠护理人员努力是不够的，需要领导重视，全院上下各部门的大力支持和配合。形成后勤围绕临床转，临床围绕着病人转的工作新局面，才能向病人提供全方位优质服务。
3.2 开展整体护理，护理人员主动为病人服务的意识和观念加强，责任感倍增，提高了病人对护士服务的满意度和信任感。开展整体护理以来，我们收到表扬信大大增加。病人对护士工作满意度达95%以上。
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3.3 采用弹性排班方法，可以充分利用科室有限人力资源。选用轮转倒班和小组责任制，各有优缺点，小组责任制由于分管护士固定，病人对分管护士熟悉，护患关系易改善。科室人力紧张的情况下，采用轮转方式，配合分管病房护士挂牌上岗，加强护患沟通，可以克服护士更换过频，造成病人对护士不熟悉，护士长考核困难的缺点。弹性排班方法，可以使护士长灵活调动护理人员，加强护理工作薄弱环节，提高了病人对护士工作的满意度。
总之，整体护理是我国护理工作一项改革，也是我国护理业务与国际接轨的需要。作为全国整体护理协作网单位之一，在实施以病人为中心的整体护理的过程，我们只是进行了一些粗浅的探讨，还存着许多亟待解决的问题，如护理人员编制问题、护理病历书写简单等问题都需要进一步完善和提高。
(1997-08-11收稿), 百拇医药