维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病15例分析
作者：林 立
单位：广西南宁市第二人民医院 (南宁 530031)
关键词：
右江民族医学学报980297 急性早幼粒细胞白血病(APL)是骨髓细胞恶性肿瘤，其特征是细胞增殖与分化异常，而维甲酸(RA)作为一种细胞诱导分化剂，可使分化停滞的肿瘤细胞重新分化成熟，为肿瘤治疗开辟了一条新途径。我院自1990年起，采用RA治疗APL15例，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 1990～1997年12月，我院共收治21例经临床血象、骨髓象和细胞组织化学染色确诊为APL。均为初治患者，其中男性13例，女性8例，年龄18～58岁，平均38岁。
1.2 实验室检查 确诊时外周WBC2.3～65×109/L，Hb 50～98g/L，PLT 20～135×109/L。
1.3 治疗与疗效判定 按随机分组法，分RA治疗组和HOAP/HA化疗组，15例初治APL患者均用RA治疗，剂量60～80g/L，RA用至完全缓解后(CR)停用，改用HOAP(高三尖松脂硷+长春新硷+阿糖胞苷+强的松)或HA(高三尖松脂硷+强的松)方案治疗，6例APL用HOAP/HA方案治疗。疗效标准按1987年全国白血病化学治疗讨论会确定的标准[1]。
1.4 统计学处理 本组数据经华西医科大学统计学教研室编制的PEMS统计软件包处理。
2 结果
见附表。
附表 两组疗效对比 组别
n
CR时间(天)
CR率(%)
颅内出血(%)
RA
15
80.5±13
86.7
13.3
HOAP/HA
6
38.2±35
33.3
66.7
P<0.05
由上表可知，21例APL总CR率为60%，RA组15例中有13例(86.7%)获CR，HOAP/HA组6例有2例(33.3%)获CR，差异有显著性(P<0.05)，与林宝爵报道相似[1]。脑出血发生率RA组13.3%，HOAP/HA组66.7%，RA组明显低于化疗组(P<0.05)。
3 讨论
RA系细胞诱导分化剂，可使HL-60白血病细胞分为分化成熟粒系HL-60细胞，属静止期；未分化细胞属增殖周期，后者对化疗敏感。我们正是利用这一特点，在用RA使APL获CR后用HOAP/HL化疗，从而提高患者的生存期。
本次回顾性对比研究RA与HOAP/HA疗效有如下提示：①RA对APL有确切的诱导分化作用，单用RA组CR率明显高于HOAP/HA组；②达CR时间RA组明显长于HOAP/HA组，这可能与RA是诱导分化剂而不是杀伤白血病细胞的化学药物有关，也可能与化疗组颅内出血发生率高。患者病死率升高有关；③RA不象化疗药使白血病细胞大量破坏，不会促发或加重DIC[2]；④使用RA15天左右患者白细胞会升高至用药前的5～50倍，这不是白血病的恶化，不需加用杀伤白血病细胞的化学药物。由于各组病例数及随访观察时间不够，仍需进一步扩大，以更进一步了解RA的药物作用。
参考文献
1 林宝爵.急性非淋巴细胞白血病.见：丁训杰，沈迪，林宝爵等主编.实用血液学.上海：上海医科大学出版社，1992：290，293
2 孙关林.急性早幼粒细胞白血病的诱导分化疗法—44例疗效分析.中华血液学杂志，1989；10(3)：119
(1998-01-06收稿), http://www.100md.com
单位：广西南宁市第二人民医院 (南宁 530031)
关键词：
右江民族医学学报980297 急性早幼粒细胞白血病(APL)是骨髓细胞恶性肿瘤，其特征是细胞增殖与分化异常，而维甲酸(RA)作为一种细胞诱导分化剂，可使分化停滞的肿瘤细胞重新分化成熟，为肿瘤治疗开辟了一条新途径。我院自1990年起，采用RA治疗APL15例，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 1990～1997年12月，我院共收治21例经临床血象、骨髓象和细胞组织化学染色确诊为APL。均为初治患者，其中男性13例，女性8例，年龄18～58岁，平均38岁。
1.2 实验室检查 确诊时外周WBC2.3～65×109/L，Hb 50～98g/L，PLT 20～135×109/L。
1.3 治疗与疗效判定 按随机分组法，分RA治疗组和HOAP/HA化疗组，15例初治APL患者均用RA治疗，剂量60～80g/L，RA用至完全缓解后(CR)停用，改用HOAP(高三尖松脂硷+长春新硷+阿糖胞苷+强的松)或HA(高三尖松脂硷+强的松)方案治疗，6例APL用HOAP/HA方案治疗。疗效标准按1987年全国白血病化学治疗讨论会确定的标准[1]。
1.4 统计学处理 本组数据经华西医科大学统计学教研室编制的PEMS统计软件包处理。
2 结果
见附表。
附表 两组疗效对比 组别
n
CR时间(天)
CR率(%)
颅内出血(%)
RA
15
80.5±13
86.7
13.3
HOAP/HA
6
38.2±35
33.3
66.7
P<0.05
由上表可知，21例APL总CR率为60%，RA组15例中有13例(86.7%)获CR，HOAP/HA组6例有2例(33.3%)获CR，差异有显著性(P<0.05)，与林宝爵报道相似[1]。脑出血发生率RA组13.3%，HOAP/HA组66.7%，RA组明显低于化疗组(P<0.05)。
3 讨论
RA系细胞诱导分化剂，可使HL-60白血病细胞分为分化成熟粒系HL-60细胞，属静止期；未分化细胞属增殖周期，后者对化疗敏感。我们正是利用这一特点，在用RA使APL获CR后用HOAP/HL化疗，从而提高患者的生存期。
本次回顾性对比研究RA与HOAP/HA疗效有如下提示：①RA对APL有确切的诱导分化作用，单用RA组CR率明显高于HOAP/HA组；②达CR时间RA组明显长于HOAP/HA组，这可能与RA是诱导分化剂而不是杀伤白血病细胞的化学药物有关，也可能与化疗组颅内出血发生率高。患者病死率升高有关；③RA不象化疗药使白血病细胞大量破坏，不会促发或加重DIC[2]；④使用RA15天左右患者白细胞会升高至用药前的5～50倍，这不是白血病的恶化，不需加用杀伤白血病细胞的化学药物。由于各组病例数及随访观察时间不够，仍需进一步扩大，以更进一步了解RA的药物作用。
参考文献
1 林宝爵.急性非淋巴细胞白血病.见：丁训杰，沈迪，林宝爵等主编.实用血液学.上海：上海医科大学出版社，1992：290，293
2 孙关林.急性早幼粒细胞白血病的诱导分化疗法—44例疗效分析.中华血液学杂志，1989；10(3)：119
(1998-01-06收稿), http://www.100md.com