急诊手再造一例
作者：胡忠谋* 戴和友* 邹积文* 孙 波* 谷元林* 安东来*
单位：* 威海市威海卫人民医院外科(山东威海，264200)
关键词：
中国修复重建外科杂志980222 患者 男，32岁。因左腕掌部冲床伤毁损性离断1小时入院。检查：左前臂于桡骨茎突以远完全离断，远断端腕掌部毁损，第1～第5掌骨远端1/4以远及手指尚完整，两断端创面均有明显油垢污染，创缘不整。远端清创时见掌浅弓的远段弓形部分尚存在，仔细分离后保留，分别标志重要血管神经后，切除环、小指制成骨栓。将拇指近节指骨用骨栓固定于桡骨远端，食、中指固定于尺骨的远端及尺侧。采用显微外科技术修复拇长伸肌腱，食、中指伸肌腱，拇长屈肌腱，食、中指深屈肌腱，切除食、中指浅屈肌腱。拇、食、中指指总神经并联后，与正中神经缝合。
手背侧皮神经与桡神经浅支缝合。手背侧选桡、尺侧两条静脉与前臂背侧皮下静脉吻合，掌浅弓与尺动脉吻合。通血后各手指血运良好。缺血时间10小时。缝合皮肤前充分止血并放置引流。术后常规应用“三抗”药物治疗，再造手顺利成活。4周摄X线片见骨痂形成。去除外固定后开始功能锻炼。术后9个月随访，再造手拇指对掌、对指基本正常；各手指活动度：拇指指间关节屈60°、伸40°，食、中指近指间关节屈、伸0°～90°，远指间关节0°～65°。各手指感觉为S+3，两点辨别觉6 mm～10 mm。再造手功能良好。
(收稿：1995-10-19修回1996-01-29), 百拇医药
单位：* 威海市威海卫人民医院外科(山东威海，264200)
关键词：
中国修复重建外科杂志980222 患者 男，32岁。因左腕掌部冲床伤毁损性离断1小时入院。检查：左前臂于桡骨茎突以远完全离断，远断端腕掌部毁损，第1～第5掌骨远端1/4以远及手指尚完整，两断端创面均有明显油垢污染，创缘不整。远端清创时见掌浅弓的远段弓形部分尚存在，仔细分离后保留，分别标志重要血管神经后，切除环、小指制成骨栓。将拇指近节指骨用骨栓固定于桡骨远端，食、中指固定于尺骨的远端及尺侧。采用显微外科技术修复拇长伸肌腱，食、中指伸肌腱，拇长屈肌腱，食、中指深屈肌腱，切除食、中指浅屈肌腱。拇、食、中指指总神经并联后，与正中神经缝合。
手背侧皮神经与桡神经浅支缝合。手背侧选桡、尺侧两条静脉与前臂背侧皮下静脉吻合，掌浅弓与尺动脉吻合。通血后各手指血运良好。缺血时间10小时。缝合皮肤前充分止血并放置引流。术后常规应用“三抗”药物治疗，再造手顺利成活。4周摄X线片见骨痂形成。去除外固定后开始功能锻炼。术后9个月随访，再造手拇指对掌、对指基本正常；各手指活动度：拇指指间关节屈60°、伸40°，食、中指近指间关节屈、伸0°～90°，远指间关节0°～65°。各手指感觉为S+3，两点辨别觉6 mm～10 mm。再造手功能良好。
(收稿：1995-10-19修回1996-01-29), 百拇医药