经尿道非接触式激光治疗前列腺增生症的几点体会
作者：王俊生 薛 建 庄红雨
单位：北京市安贞医院泌尿科(100029)
关键词：
Untitled Document 经尿道非接触式Nd∶YAG激光前列腺切除术治疗前列腺增生症，具有操作简便、病人痛苦小、出血少、置管时间短等优点。一般情况下，经尿道置入膀胱镜及激光光纤后，分别对前列腺双侧叶2、4、8、10点进行照射。激光输出功率60 W，照射时间60 s。术中持续生理盐水冲洗，术毕留置尿管。遇有下列情况，可作如下处理：(1)大前列腺：由于前列腺部尿道较长，自颈部始可每隔1 cm～1.5 cm行一组平面照射直至精阜水平，其间可另补充照射若干点，切除双侧叶下1/2腺体。(2)前列腺部尿道空间狭小：易使光纤激光视窗接触纤体表面，污染光纤，操作时可相对缩短光纤伸出镜鞘外的长度，利用镜鞘撑开尿道并加快冲洗速度。照射时先向斜上方，待照射处腺体塌陷后，再调整至垂直照射。(3)前列腺中叶增生：可将光纤置于中侧叶间沟内，从侧方向中叶照射，每次照射时间缩短至30 s。(4)术中创面出血：在加快冲洗速度的同时，先将膀胱镜推过出血点，然后缓慢退回，对可直视的出血点，直接照射5 s～10 s；对不能直视的出血点，可向出血点周围行多点照射或转动照射。每点或每次照射时间5 s～10 s，效果满意。, 百拇医药
单位：北京市安贞医院泌尿科(100029)
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Untitled Document 经尿道非接触式Nd∶YAG激光前列腺切除术治疗前列腺增生症，具有操作简便、病人痛苦小、出血少、置管时间短等优点。一般情况下，经尿道置入膀胱镜及激光光纤后，分别对前列腺双侧叶2、4、8、10点进行照射。激光输出功率60 W，照射时间60 s。术中持续生理盐水冲洗，术毕留置尿管。遇有下列情况，可作如下处理：(1)大前列腺：由于前列腺部尿道较长，自颈部始可每隔1 cm～1.5 cm行一组平面照射直至精阜水平，其间可另补充照射若干点，切除双侧叶下1/2腺体。(2)前列腺部尿道空间狭小：易使光纤激光视窗接触纤体表面，污染光纤，操作时可相对缩短光纤伸出镜鞘外的长度，利用镜鞘撑开尿道并加快冲洗速度。照射时先向斜上方，待照射处腺体塌陷后，再调整至垂直照射。(3)前列腺中叶增生：可将光纤置于中侧叶间沟内，从侧方向中叶照射，每次照射时间缩短至30 s。(4)术中创面出血：在加快冲洗速度的同时，先将膀胱镜推过出血点，然后缓慢退回，对可直视的出血点，直接照射5 s～10 s；对不能直视的出血点，可向出血点周围行多点照射或转动照射。每点或每次照射时间5 s～10 s，效果满意。, 百拇医药