美容不当致面部皮炎118例报告
作者：汪仲铭
单位：610017 成都市第二人民医院皮肤科
关键词：
随着人们审美意识的增强，近年来美容市场空前活跃，因非手术或手术美容而引发的面部皮肤继发损害也日渐增多。
一、临床资料
1.1994年9月～1996年3月，来我院就诊，以美容导致面部皮肤继发损害为主诉，并排除其它因素后确诊者计118例。其中男性21例(17.8%)、女性97例(82.2%)，年龄16～57岁，平均25.6岁。病程2天～7个月，平均8.2天。就诊者以中等文化层次为主(77.1%)。
2.凡有使用可疑化妆品者行皮肤斑贴试验(北京医科大学提供的斑贴试验试剂盒)，而感染
, 百拇医药
者则以分泌物涂片及培养以确定感染菌种.
二、结果
1.美容项目与皮损类型：118例就诊前主要接受的美容项目为化妆(生活化妆、纹眉及眼)39例、染发与火局油23例、面膜及倒膜术13例、痤疮激光打孔及挤压术16例、重睑术11例、电灼及液氮冷冻术9例、皮肤磨削术6例和隆鼻术1例。上述患者因所接受的项目不同和受其它因素影响，皮肤继发损害可表现为单一或多种形式并存。其中接触性皮炎59例、感染30例、光敏疹1例、灼伤10例、色素沉着斑6例和瘢痕疙瘩2例(其中3例合并两种，1例合并有三种损害)。
2.实验室检查结果：诊断为接触性皮炎的59例中斑贴试验阳性者56例(94.9%)，其变应原物质分别为混合香料22例(39.2%)、对苯二胺12例(21.4%)、咪唑烷基脲10例(17.9%)、对羟基苯甲酸酯5例(8.9%)、白降汞3例(5.4%)、布罗波尔2例(3.6%)，松香和福尔马林各1例(3.6%)。另外3例经证实为原发刺激性接触性皮炎。
, 百拇医药
3.30例感染者均作分泌物培养和霉菌学涂片镜检，其中细菌培养阳性者28例，分别为表皮葡萄球菌12例(42.9 %)、金色葡萄球菌8例(28.6 %)、链球菌6例(21.4 %)、类白喉杆菌及变形杆菌各1例(7.1 %)。真菌感染2例为糠米比子菌。
4.病因：未经询问病史和作相应皮肤试验者50例(42.4 %)，灭菌不严30例(25.4 %)，技术操作失误20例(16.9 %)，病例选择不当18例(15.3 %)。
三、讨论
目前化妆品的使用极为广泛，因不良反应致病者以接触性皮炎为主，本组中59例(50 %)，除3例原发刺激外，其它均为变应原导致的过敏反应。通常临床表现为急性过程，如接触部位
水肿性红斑、密集丘诊、丘疱疹、渗出和糜烂，自觉灼痛和瘙痒。在病史中，能追述过敏史者16例(27.1 %)。由于化妆品成份繁杂，本组经斑贴试验证实以混合香料、对苯二胺、咪唑烷基脲较高。故认真询问病史或以原化妆品行斑贴试验尤为重要，以避免再度发生。
, 百拇医药
面部皮肤感染以美容手术者多见，多发生在术后1周之内，常为皮肤的脓痂疹，疖肿或脓
疱疮，甚至有2例真菌感染后小脓疱。个别短期内多次手术或范围较大者发生率较多。故严格的灭菌措施是避免术后感染的关键。本组中有25例在非专用的手术间施行手术，不严守无菌操作原则，故难以防止感染的发生。此外尚有光敏疹，物理热源灼伤，色素沉着及瘢痕疙瘩等，均因操作失误或选择病例不当所致。
美容是内涵丰富，涉及多学科领域，并与医学密切相关的特殊专业，从业者必须具有与之相适应的专业知识和技能，从本组118例分析，在个体美容所受术者所占比例甚大，占总发病数的81.4 %。由于从业人员专业素质的局限，所诱发的继发损害在所难免。为使美容专业健康发展以适应当前社会需要，故加强从业人员培训和技能考核是一项重要而刻不容缓的任务。
(收稿：1996-04-22 修回：1998-01-08), http://www.100md.com
单位：610017 成都市第二人民医院皮肤科
关键词：
随着人们审美意识的增强，近年来美容市场空前活跃，因非手术或手术美容而引发的面部皮肤继发损害也日渐增多。
一、临床资料
1.1994年9月～1996年3月，来我院就诊，以美容导致面部皮肤继发损害为主诉，并排除其它因素后确诊者计118例。其中男性21例(17.8%)、女性97例(82.2%)，年龄16～57岁，平均25.6岁。病程2天～7个月，平均8.2天。就诊者以中等文化层次为主(77.1%)。
2.凡有使用可疑化妆品者行皮肤斑贴试验(北京医科大学提供的斑贴试验试剂盒)，而感染
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者则以分泌物涂片及培养以确定感染菌种.
二、结果
1.美容项目与皮损类型：118例就诊前主要接受的美容项目为化妆(生活化妆、纹眉及眼)39例、染发与火局油23例、面膜及倒膜术13例、痤疮激光打孔及挤压术16例、重睑术11例、电灼及液氮冷冻术9例、皮肤磨削术6例和隆鼻术1例。上述患者因所接受的项目不同和受其它因素影响，皮肤继发损害可表现为单一或多种形式并存。其中接触性皮炎59例、感染30例、光敏疹1例、灼伤10例、色素沉着斑6例和瘢痕疙瘩2例(其中3例合并两种，1例合并有三种损害)。
2.实验室检查结果：诊断为接触性皮炎的59例中斑贴试验阳性者56例(94.9%)，其变应原物质分别为混合香料22例(39.2%)、对苯二胺12例(21.4%)、咪唑烷基脲10例(17.9%)、对羟基苯甲酸酯5例(8.9%)、白降汞3例(5.4%)、布罗波尔2例(3.6%)，松香和福尔马林各1例(3.6%)。另外3例经证实为原发刺激性接触性皮炎。
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3.30例感染者均作分泌物培养和霉菌学涂片镜检，其中细菌培养阳性者28例，分别为表皮葡萄球菌12例(42.9 %)、金色葡萄球菌8例(28.6 %)、链球菌6例(21.4 %)、类白喉杆菌及变形杆菌各1例(7.1 %)。真菌感染2例为糠米比子菌。
4.病因：未经询问病史和作相应皮肤试验者50例(42.4 %)，灭菌不严30例(25.4 %)，技术操作失误20例(16.9 %)，病例选择不当18例(15.3 %)。
三、讨论
目前化妆品的使用极为广泛，因不良反应致病者以接触性皮炎为主，本组中59例(50 %)，除3例原发刺激外，其它均为变应原导致的过敏反应。通常临床表现为急性过程，如接触部位
水肿性红斑、密集丘诊、丘疱疹、渗出和糜烂，自觉灼痛和瘙痒。在病史中，能追述过敏史者16例(27.1 %)。由于化妆品成份繁杂，本组经斑贴试验证实以混合香料、对苯二胺、咪唑烷基脲较高。故认真询问病史或以原化妆品行斑贴试验尤为重要，以避免再度发生。
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面部皮肤感染以美容手术者多见，多发生在术后1周之内，常为皮肤的脓痂疹，疖肿或脓
疱疮，甚至有2例真菌感染后小脓疱。个别短期内多次手术或范围较大者发生率较多。故严格的灭菌措施是避免术后感染的关键。本组中有25例在非专用的手术间施行手术，不严守无菌操作原则，故难以防止感染的发生。此外尚有光敏疹，物理热源灼伤，色素沉着及瘢痕疙瘩等，均因操作失误或选择病例不当所致。
美容是内涵丰富，涉及多学科领域，并与医学密切相关的特殊专业，从业者必须具有与之相适应的专业知识和技能，从本组118例分析，在个体美容所受术者所占比例甚大，占总发病数的81.4 %。由于从业人员专业素质的局限，所诱发的继发损害在所难免。为使美容专业健康发展以适应当前社会需要，故加强从业人员培训和技能考核是一项重要而刻不容缓的任务。
(收稿：1996-04-22 修回：1998-01-08), http://www.100md.com