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编号:10242107
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http://www.100md.com 《中华传染病杂志》 1998年第2期
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    关键词:

    中华传染病杂980222 TNFα是由激活单核巨噬细胞分泌的一种可溶性细胞激肽,具有广泛的生物活性,参与多种感染性疾病的炎症反应及免疫反应。在中枢神经系统感染性疾病血清中TNFα增高已被证实,但在脑脊液(CSF)中TNFα含量的变化很少报道,我们对中枢神经系统感染患者CSF中TNFα含量进行了检测,并加以比较研究。

    材料与方法

    一、对象

    全部患者系我院1993年12月~1996年8月的住院病例。均来自湛江地区。正常对照组:27例,9例为正常人,18例无任何神经系统病症,手术腰麻时采集CSF;男11例,女16例,年龄4~61岁。病毒感染组:共46例(男24例、女22例),年龄5~56岁。其中流行性乙型脑炎39例,散发性病毒性脑炎7例。细菌感染组:42例(男18例、女24例),年龄4~64岁。其中化脓性脑膜炎24例,结核性脑膜炎18例。全部病例按李梦东主编《实用传染病学》诊断标准,经临床确诊,所有受检对象均未服用影响免疫功能药物,排除肝、肾、血液、自然免疫系统疾病、恶性肿瘤及脑以外部位炎症。
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    二、方法

    行腰穿采集正常组与急性期患者的CSF,离心去除细胞和碎屑,其上清液放入-80°C冰箱中备用。采用RIA法测定TNFα活性,药盒由北京清华技术研究所提供。操作由专业人员按说明书进行。

    结 果

    各组CSF TNFα含量见附表,与对照组比较,病毒感染组与细菌感染组CSF TNFα含量显著增高,t=12.97、t=8.499(P<0.001),在中枢神经系统感染性疾病组比较中,病毒感染组CSF TNFα含量显著高于细菌感染组,t=4.9516(P<0.01)。

    附表 中枢神经系统感染性疾病患者CSF中TNFα水平比较(01.gif (919 bytes)±s) 组 别
, 百拇医药
    例数

    TNFα(fmol/ml)

    对 照 组

    27

    6.25±1.63

    病毒感染组

    46

    37.33±11.71

    细菌感染组

    42

    24.83±11.24

    讨 论

, 百拇医药     1987年Grau等[1]检测中枢神经感染功能模型中血清TNFα水平可达7ng/ml,明显高于对照组。本实验选择了中枢神经系统感染患者88例作为研究对象,其一组为病毒性脑炎,患者CSF TNFα水平明显高于对照组,t=12.97(P<0.001)。在另外一组细菌性脑膜炎的42例患者中,被证实为化脓性脑膜炎24例,结核性脑膜炎18例,两者CSF中TNFα水平明显高于对照组,t=12.97、t=8.4995(P<0.001),虽然两种细菌感染机制不同,但两者TNFα水平差异不明显。由此可见,无论脑膜炎奈瑟菌的内毒素或结核杆菌的致病物质,在脑脊膜的炎性反应过程中,对TNFα均有相当明显的诱导作用。从本研究结果提示:病毒性脑炎组CSF TNFα水平显著高于细菌性脑炎组t=4.9516(P<0.001),其原因可能是:嗜神经RNA病毒或DNA病毒可以诱发脑实质星形细胞产生TNFα且这种诱导作用强于脑膜炎奈瑟氏菌和结核杆菌[2]。提示CSF中TNFα的检测可能是鉴别病毒性脑炎和细菌性脑膜炎的一种有效方法。

    参考文献

    1 Grau GE, Wage A, Beutler B, et al. Tumournecrosis factor (cachetin) as anessential mediator in mu-rine cerebralmalaria. Science, 1987,237:1210-1219..

    2 Wong GHW, Goeddel DV. Tumornecrosis factor A and B inhibit viruserplication and synerge withinterferon. Nature, 1986, 323:819-822., 百拇医药