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编号:10242134
紫色色杆菌败血症一例
http://www.100md.com 《中华传染病杂志》 1998年第2期
     作者:吴宗宝 吴玲燕 尹有宽

    单位:317200 浙江省天台县人民医院(吴宗宝、吴玲燕);上海医科大学华山医院(尹有宽)

    关键词:

    中华传染病杂980212 男,49岁。因寒战、高热5天于1995年8月12日入院。半月前,患者在水田间劳动时右小腿内侧被水蛭叮咬后出现溃疡。5天前,患者突然出现寒战,持续约1小时,继而高热,体温达40℃。伴头痛,全身肌肉酸痛,乏力,纳差。同时发现溃疡周围红肿,范围迅速扩大,中心变黑流脓。经青霉素、妥布霉素、拉氧头孢等静脉给药治疗5天,寒战、高热无好转,右小腿溃疡病变进一步扩展,遂收住院。体检:体温39.8℃,脉搏110次,呼吸26次,血压16/8kPa,热病容,右小腿内侧见直径6 cm,深约0.5 cm的溃疡,表面呈黑色,有脓性物覆盖其上,周围红肿。全身浅表淋巴结未触及。两肺无干、湿性FDAB音,心界正常,心率110次,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝肋下2 cm,质中,轻触痛,脾肋下未及,两肾区无叩击痛。病理性神经反射未引出。实验室检查:血白细胞22.7×109/L,中性粒细胞0.9,淋巴细胞0.09,血红蛋白132 g/L,血小板160×109/L,丙氨酸转氨酶46 U/L,清蛋白31 g/L,尿素氮9.9 mmol/L,肌酐141.4 μmol/L;尿蛋白(+)。B超示肝肿大,胸片正常。血培养为紫色色杆菌生长,右小腿溃疡以生理盐水冲洗后所取的脓液亦培养出紫色色杆菌,药物敏感试验(纸片法)示:哌拉西林、阿米卡星、头孢哌酮、头孢他啶及氟哌酸敏感,头孢噻肟和头孢曲松中度敏感,氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉和氯霉素耐药。入院后每日以阿米卡星0.8、头孢他啶4.0分2次静脉滴注,并行右小腿溃疡清创术,切除坏死组织。7天后体温恢复正常,住院18天,痊愈出院。, http://www.100md.com