幼年类风湿病的眼部病变
作者：杨慧英 李 航
单位：
关键词：虹膜睫状体炎；关节炎；类风湿；儿童；青光眼/并发症
眼科980221 摘 要 对海南省33 600人，进行了盲和低视力流行病学调查，海南省双眼盲患病率为0.76%；单眼盲患病率为0.71%，双眼低视力患病率为0.73%；单眼低视力患病率为0.50%，盲和低视力的患病率都随年龄增长而递增，双、单眼盲和低视力都是女性明显高于男性。致盲病因中，双、单眼盲都以白内障最多。其次双眼盲以青光眼，单眼盲以角膜病、眼外伤最多。双眼盲254人中有183人可以治疗，占72%，单眼盲240人中有178人可以治疗，占74.1%。
分类号 R774.01
为了解海南省盲和低视力的发生情况，对贯彻卫生部全国防盲指导组所制定的全国防盲规划要求是很重要的。1994年6月～1996年6月在海南省3个市、10个县、2个农场，按随机抽样方法进行了盲和低视力流行病学调查，现将结果报告如下。
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1 对象和方法
1.1 样本抽取设计
采取分层整群抽样的方法，即按山区、沿海、农村、城市分层，按比例抽3个市、10个县、2个农场为调查群体，再在抽样群体中以村、乡、队为调查点，每个调查点，逐户逐人进行登记调查。
按卫生部全国防盲指导组规定的公式即
计算样本人数应为67 500人，占全省总人口的1%(1994年海南总人口为6750 000人)。 因人力、物力的关系，实际抽样检查人数为34 036人，占总人口的0.5%，实际检查人数为33 600人，受检率为98.7%。
1.2 检查对象
为了检查对象的标准性，在检查点以户口本为依据，逐户、逐人登记，对户口在该地，但外出一年以上没有回来的人员不做检查和对象统计，而户口不在该地，但已居住一年以上者，仍做为检查对象检查、统计。
, 百拇医药
1.3 调查步骤与方法
1.3.1 将设检查点的市、县、农场残联负责康复的人员和检查组的眼科医生集中培训，统一检查方法、诊断标准、填写表格要求。
1.3.2 由残联负责，以每个检查点的户口本为依据，逐户逐人进行登记检查对象。
1.3.3 每个检查对象，由残联和市、县抽调的眼科医生用国际视力表进行视力检查，必要时查相对视野，并按统一表格登记。
1.3.4 视力低于0.3(含0.3)或疑有视野改变者，由省人民医院派眼科医生(固定的调查组人员)进行复查，复查视力和眼屈光检查，裂隙灯和眼底检查，必要时量眼压和检查视野，做出最后诊断。
1.3.5 对婴幼儿无法进行视力检查者，只由家长提供婴幼儿的生活情况和眼科医生对眼部角膜、晶体，玻璃体眼底情况而定，无眼球者记录为无光感。
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1.4 诊断标准
按1973年WHO制定的盲和低视力标准，矫正视力低于0.05或视野小于10°为盲；矫正视力低于0.3为低视力。用全国防盲指导组制定的眼病检查记录表登记结果。
2 结果
2.1 视力情况
受检33 600人，视力≤0.3者908人，占受检人数的2.7%。
2.2 盲和低视力的患病率
受检人数33 600人，查出双眼盲254人，患病率0.76%；单眼盲240人，患病率0.71%；双眼低视力246人，患病率0.73%；单眼低视力168人，患病率0.5%。
2.3 盲和低视力与性别的关系
, 百拇医药
从表1可以看到盲和低视力的患病率，女性明显高于男性，二者有显著性差异(双盲P<0.001，单盲P<0.005，双低P<0.005，单低P<0.001)。
表1 海南省盲目和低视力与性别的关系 受 检
人 数
盲 目
低 视 力
双眼
患病率
单眼
患病率
双眼
患病率
, 百拇医药
单眼
患病率
男
17 641
76
0.43%
114
0.65%
105
0.60%
67
0.38%
女
, 百拇医药
15 959
178
1.12%
126
0.79%
141
0.88%
101
0.63%
小计
33 600
254
0.76%
, 百拇医药
240
0.71%
246
0.73%
168
0.50%
表2 海南省盲目和低视力的年龄患病率 年龄
(岁)
受 检
人 数
盲 目
低 视 力
双眼
, 百拇医药
单眼
双眼
单眼
< 人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
0—10
11—20
21—30
, 百拇医药
31—40
41—50
51—60
61—70
70岁以上
5 458
7 967
6 594
5 161
3 129
2 291
1 746
1 254
, 百拇医药
2
2
2
5
6
24
38
175
0.04
0.03
0.03
0.10
0.19
, 百拇医药 1.05
2.18
13.96
5
6
10
12
23
38
61
85
0.09
0.08
0.15
, 百拇医药
0.23
0.74
1.66
3.49
6.78
1
3
6
4
5
19
92
116
, 百拇医药 0.02
0.04
0.09
0.08
0.16
0.83
5.27
9.25
4
8
9
12
19
, http://www.100md.com 23
46
47
0.07
0.10
0.14
0.23
0.61
1.00
2.63
3.75
合计
33600
, http://www.100md.com
254
0.76
240
0.71
246
0.73
168
0.50
2.4 盲和低视力与年龄的关系
从表2可以看到本组无论是单眼盲、双眼盲、单眼低视力、双眼低视力，其患病率都是随年龄的增长而递增的，特别是70岁以上者更明显。
2.5 盲和低视力与职业的关系
, 百拇医药
从表3可以看到在不同职业的检查者中，是其他栏患病率最高，这和我们把家务、无职业者均统计在此栏内有关。其次是农民，这和海南农村经济比较落后，患病得不到治疗有关。
表3 海南省盲目和低视力的职业统计
受 检
人 数
盲 目
低 视 力
双眼
单眼
双眼
单眼
< 人数
, 百拇医药
%
人数
%
人数
%
人数
%
工人
农民
职员
学生
儿童
渔民
其他
, 百拇医药
1 167
18 165
378
8 658
2 172
1 331
1 729
2
34
0
0
1
0
, 百拇医药
217
0.17
0.19
0
0
0.05
0
12.55
13
91
2
10
3
4
, 百拇医药
117
1.11
0.50
0.53
0.12
0.14
0.30
6.77
2
54
16
3
0
, 百拇医药
6
165
0.17
0.30
4.23
0.03
0
0.45
9.54
23
85
5
12
, 百拇医药 0
0
43
1.97
0.47
1.32
0.12
0
0
2.49
合计
33 600
254
, http://www.100md.com 0.76
240
0.71
246
0.73
168
0.50
2.6 盲和低视力的病因分析
从表4可以看到双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力均以白内障发病率最高，其次双眼盲以青光眼，单眼盲以角膜病、眼外伤最多。
2.7 盲和低视力的预后情况
本组双眼盲254人，可以通过治疗得以复明的有183人占72%，单眼盲240人中有178人可以治疗占74.1%，以上调查结果为我省今后防盲治盲工作提供了明确的方向和科学的依据。
, http://www.100md.com
3 讨论
按本次流行病学调查结果海南省双盲率0.76%，单盲率0.71%，双眼低视力率0.73%，单眼低视力率0.50%推算，海南省有双眼盲5万多人，单眼盲4万多人，双眼低视力4万多人，单眼低视力3万多人，这些盲人大多数在农村，开展防盲治盲工作重点应放在农村。
致盲病因中以白内障最多，其次为青光眼、角膜病、眼外伤等，并且随着年龄的增长其患病率增高，因此，防盲工作首先要治疗白内障、青光眼、预防角膜病和眼外伤的发生，防盲治盲主要对象应在老年组人群。
本组盲的患病率高于全国盲和低视力的平均水平，低于西藏、内蒙自治区，而和云南省相近[1]。
本组双眼盲可治率72%，高于广东(66.09%)，云南[2，3]，这和海南农村经济落后，患病得不到治疗有关。
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(谨向为本文设点市、县、农场的残联和县、市眼科医生一并致谢)
表4 海南省盲目和低视力的病因统计
患病
人数
盲 目
低 视 力
双 眼
单 眼
双 眼
单 眼
人数
%
, 百拇医药
人数
%
人数
%
人数
%
白内障
角膜病
视网膜病
屈光不正/弱视
青光眼
遗传性/先天性病
视神经病
, http://www.100md.com
眼球萎缩
翼状胬肉
玻璃体混浊
眼外伤
色素膜病
其它
594
81
28
41
61
13
21
, 百拇医药
5
10
5
33
11
5
193
8
8
6
24
3
5
3
, 百拇医药
0
0
0
3
1
75.98
3.15
3.15
2.36
9.45
1.18
1.97
1.18
, 百拇医药
0
0
0
1.18
0.39
121
44
7
5
11
5
10
2
3
, 百拇医药
2
25
2
3
50.41
18.33
2.92
2.08
4.58
2.08
4.17
0.84
1.25
, http://www.100md.com
0.84
10.41
0.84
1.25
172
23
9
12
14
3
3
0
4
0
, 百拇医药
2
3
1
69.92
9.35
3.66
4.88
5.69
1.22
1.22
0
1.63
0
, http://www.100md.com
0.81
1.22
0.40
108
6
4
18
12
2
3
0
3
3
6
, http://www.100md.com
3
0
64.28
3.57
2.38
10.71
7.14
1.19
1.79
0
1.79
1.79
3.57
, http://www.100md.com
1.79
0
合计
908
254
100
240
100
246
100
168
100
4 参考文献
1 张士元，邹留河，高永庆等.全国盲及低视力的流行病学调查.中华眼科杂志，1992；5：260
2 粟惜兰，刘素容，邝昆炎等.广东省101 803人盲目及沙眼调查分析.中华眼科杂志，1984；20：103
3 尚崇学等.云南省盲目与低视力流行病学调查.中华眼科杂志，1988；24：331
(1997-06-02收稿), http://www.100md.com
单位：
关键词：虹膜睫状体炎；关节炎；类风湿；儿童；青光眼/并发症
眼科980221 摘 要 对海南省33 600人，进行了盲和低视力流行病学调查，海南省双眼盲患病率为0.76%；单眼盲患病率为0.71%，双眼低视力患病率为0.73%；单眼低视力患病率为0.50%，盲和低视力的患病率都随年龄增长而递增，双、单眼盲和低视力都是女性明显高于男性。致盲病因中，双、单眼盲都以白内障最多。其次双眼盲以青光眼，单眼盲以角膜病、眼外伤最多。双眼盲254人中有183人可以治疗，占72%，单眼盲240人中有178人可以治疗，占74.1%。
分类号 R774.01
为了解海南省盲和低视力的发生情况，对贯彻卫生部全国防盲指导组所制定的全国防盲规划要求是很重要的。1994年6月～1996年6月在海南省3个市、10个县、2个农场，按随机抽样方法进行了盲和低视力流行病学调查，现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 样本抽取设计
采取分层整群抽样的方法，即按山区、沿海、农村、城市分层，按比例抽3个市、10个县、2个农场为调查群体，再在抽样群体中以村、乡、队为调查点，每个调查点，逐户逐人进行登记调查。
按卫生部全国防盲指导组规定的公式即
计算样本人数应为67 500人，占全省总人口的1%(1994年海南总人口为6750 000人)。 因人力、物力的关系，实际抽样检查人数为34 036人，占总人口的0.5%，实际检查人数为33 600人，受检率为98.7%。1.2 检查对象
为了检查对象的标准性，在检查点以户口本为依据，逐户、逐人登记，对户口在该地，但外出一年以上没有回来的人员不做检查和对象统计，而户口不在该地，但已居住一年以上者，仍做为检查对象检查、统计。
, 百拇医药
1.3 调查步骤与方法
1.3.1 将设检查点的市、县、农场残联负责康复的人员和检查组的眼科医生集中培训，统一检查方法、诊断标准、填写表格要求。
1.3.2 由残联负责，以每个检查点的户口本为依据，逐户逐人进行登记检查对象。
1.3.3 每个检查对象，由残联和市、县抽调的眼科医生用国际视力表进行视力检查，必要时查相对视野，并按统一表格登记。
1.3.4 视力低于0.3(含0.3)或疑有视野改变者，由省人民医院派眼科医生(固定的调查组人员)进行复查，复查视力和眼屈光检查，裂隙灯和眼底检查，必要时量眼压和检查视野，做出最后诊断。
1.3.5 对婴幼儿无法进行视力检查者，只由家长提供婴幼儿的生活情况和眼科医生对眼部角膜、晶体，玻璃体眼底情况而定，无眼球者记录为无光感。
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1.4 诊断标准
按1973年WHO制定的盲和低视力标准，矫正视力低于0.05或视野小于10°为盲；矫正视力低于0.3为低视力。用全国防盲指导组制定的眼病检查记录表登记结果。
2 结果
2.1 视力情况
受检33 600人，视力≤0.3者908人，占受检人数的2.7%。
2.2 盲和低视力的患病率
受检人数33 600人，查出双眼盲254人，患病率0.76%；单眼盲240人，患病率0.71%；双眼低视力246人，患病率0.73%；单眼低视力168人，患病率0.5%。
2.3 盲和低视力与性别的关系
, 百拇医药
从表1可以看到盲和低视力的患病率，女性明显高于男性，二者有显著性差异(双盲P<0.001，单盲P<0.005，双低P<0.005，单低P<0.001)。
表1 海南省盲目和低视力与性别的关系 受 检
人 数
盲 目
低 视 力
双眼
患病率
单眼
患病率
双眼
患病率
, 百拇医药
单眼
患病率
男
17 641
76
0.43%
114
0.65%
105
0.60%
67
0.38%
女
, 百拇医药
15 959
178
1.12%
126
0.79%
141
0.88%
101
0.63%
小计
33 600
254
0.76%
, 百拇医药
240
0.71%
246
0.73%
168
0.50%
表2 海南省盲目和低视力的年龄患病率 年龄
(岁)
受 检
人 数
盲 目
低 视 力
双眼
, 百拇医药
单眼
双眼
单眼
< 人数
%
人数
%
人数
%
人数
%
0—10
11—20
21—30
, 百拇医药
31—40
41—50
51—60
61—70
70岁以上
5 458
7 967
6 594
5 161
3 129
2 291
1 746
1 254
, 百拇医药
2
2
2
5
6
24
38
175
0.04
0.03
0.03
0.10
0.19
, 百拇医药 1.05
2.18
13.96
5
6
10
12
23
38
61
85
0.09
0.08
0.15
, 百拇医药
0.23
0.74
1.66
3.49
6.78
1
3
6
4
5
19
92
116
, 百拇医药 0.02
0.04
0.09
0.08
0.16
0.83
5.27
9.25
4
8
9
12
19
, http://www.100md.com 23
46
47
0.07
0.10
0.14
0.23
0.61
1.00
2.63
3.75
合计
33600
, http://www.100md.com
254
0.76
240
0.71
246
0.73
168
0.50
2.4 盲和低视力与年龄的关系
从表2可以看到本组无论是单眼盲、双眼盲、单眼低视力、双眼低视力，其患病率都是随年龄的增长而递增的，特别是70岁以上者更明显。
2.5 盲和低视力与职业的关系
, 百拇医药
从表3可以看到在不同职业的检查者中，是其他栏患病率最高，这和我们把家务、无职业者均统计在此栏内有关。其次是农民，这和海南农村经济比较落后，患病得不到治疗有关。
表3 海南省盲目和低视力的职业统计
受 检
人 数
盲 目
低 视 力
双眼
单眼
双眼
单眼
< 人数
, 百拇医药
%
人数
%
人数
%
人数
%
工人
农民
职员
学生
儿童
渔民
其他
, 百拇医药
1 167
18 165
378
8 658
2 172
1 331
1 729
2
34
0
0
1
0
, 百拇医药
217
0.17
0.19
0
0
0.05
0
12.55
13
91
2
10
3
4
, 百拇医药
117
1.11
0.50
0.53
0.12
0.14
0.30
6.77
2
54
16
3
0
, 百拇医药
6
165
0.17
0.30
4.23
0.03
0
0.45
9.54
23
85
5
12
, 百拇医药 0
0
43
1.97
0.47
1.32
0.12
0
0
2.49
合计
33 600
254
, http://www.100md.com 0.76
240
0.71
246
0.73
168
0.50
2.6 盲和低视力的病因分析
从表4可以看到双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力均以白内障发病率最高，其次双眼盲以青光眼，单眼盲以角膜病、眼外伤最多。
2.7 盲和低视力的预后情况
本组双眼盲254人，可以通过治疗得以复明的有183人占72%，单眼盲240人中有178人可以治疗占74.1%，以上调查结果为我省今后防盲治盲工作提供了明确的方向和科学的依据。
, http://www.100md.com
3 讨论
按本次流行病学调查结果海南省双盲率0.76%，单盲率0.71%，双眼低视力率0.73%，单眼低视力率0.50%推算，海南省有双眼盲5万多人，单眼盲4万多人，双眼低视力4万多人，单眼低视力3万多人，这些盲人大多数在农村，开展防盲治盲工作重点应放在农村。
致盲病因中以白内障最多，其次为青光眼、角膜病、眼外伤等，并且随着年龄的增长其患病率增高，因此，防盲工作首先要治疗白内障、青光眼、预防角膜病和眼外伤的发生，防盲治盲主要对象应在老年组人群。
本组盲的患病率高于全国盲和低视力的平均水平，低于西藏、内蒙自治区，而和云南省相近[1]。
本组双眼盲可治率72%，高于广东(66.09%)，云南[2，3]，这和海南农村经济落后，患病得不到治疗有关。
, http://www.100md.com
(谨向为本文设点市、县、农场的残联和县、市眼科医生一并致谢)
表4 海南省盲目和低视力的病因统计
患病
人数
盲 目
低 视 力
双 眼
单 眼
双 眼
单 眼
人数
%
, 百拇医药
人数
%
人数
%
人数
%
白内障
角膜病
视网膜病
屈光不正/弱视
青光眼
遗传性/先天性病
视神经病
, http://www.100md.com
眼球萎缩
翼状胬肉
玻璃体混浊
眼外伤
色素膜病
其它
594
81
28
41
61
13
21
, 百拇医药
5
10
5
33
11
5
193
8
8
6
24
3
5
3
, 百拇医药
0
0
0
3
1
75.98
3.15
3.15
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1.18
1.97
1.18
, 百拇医药
0
0
0
1.18
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44
7
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11
5
10
2
3
, 百拇医药
2
25
2
3
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18.33
2.92
2.08
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2.08
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0.84
1.25
, http://www.100md.com
0.84
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1.25
172
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9
12
14
3
3
0
4
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, 百拇医药
2
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1.63
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, http://www.100md.com
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1.79
1.79
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1.79
0
合计
908
254
100
240
100
246
100
168
100
4 参考文献
1 张士元，邹留河，高永庆等.全国盲及低视力的流行病学调查.中华眼科杂志，1992；5：260
2 粟惜兰，刘素容，邝昆炎等.广东省101 803人盲目及沙眼调查分析.中华眼科杂志，1984；20：103
3 尚崇学等.云南省盲目与低视力流行病学调查.中华眼科杂志，1988；24：331
(1997-06-02收稿), http://www.100md.com